PTSD: National Center for PTSD

In-Vivo-Aufnahmen bei Längerer Exposition-Therapie Während einer Pandemie

Lisa Cuccurullo, PsyD, und Jennifer Joyce, PsyD

bei Längerer Exposition (PE;1), ist eine Evidenz-basierte Behandlung für PTSD. Eine Kernkomponente von PE ist die Belichtung. Der Zweck der Exposition besteht darin, Patienten dabei zu helfen, die Vermeidung von Erinnerungen und Aktivitäten zu überwinden, die traumabedingte Belastungen verursachen. In PE gibt es zwei Arten der Exposition., Während der imaginären Exposition nacherzählen die Patienten das Traumagedächtnis. Während der In-vivo-Exposition führen Patienten Aktivitäten durch, bei denen sie sich allmählich traumabedingten Erinnerungen, Gefühlen und Situationen nähern, die aufgrund des Traumas vermieden werden. Der Therapeut und der Patient entwickeln eine Hierarchie verschiedener Aktivitäten, die der Patient durch In-vivo-Exposition zwischen den Sitzungen praktiziert.,

Die Durchführung von PE während der Coronavirus-Pandemie (COVID-19) kann Kreativität erfordern, um In-vivo-Expositionen zu identifizieren, die für Patienten sinnvoll und wirksam sind und gleichzeitig „Shelter-in-place“, „Physical Distancing“ und anderen Sicherheitsempfehlungen entsprechen. Die gute Nachricht ist, dass PE eine robuste Behandlung ist und auch unter diesen einzigartigen Umständen erfolgreich sein kann.

Vermeidung und Exposition

Während der COVID-19-Pandemie kann es für Patienten angebracht sein, bestimmte Situationen zu vermeiden, die sie normalerweise aufgrund ihrer PTBS vermeiden, z. B. an einem überfüllten Ort., Viele Patienten werden auch Situationen haben, die sie aufgrund ihrer PTBS vermeiden und die während der Pandemie noch sicher sind. Es ist wichtig, bei der Entwicklung der In-vivo-Hierarchie nach beidem zu suchen.,vides Patienten die Möglichkeit für neues Lernen, wie „Ich kann damit umgehen“ und „Diese Situation ist nicht gefährlich“

Exposition fördert die persönliche Beherrschung

Die drei Kategorien von In-vivo-Expositionen:

1. Exposition gegenüber Situationen, Aktivitäten, Objekten, die vermieden werden, weil sie als gefährlich empfunden werden
2. Exposition gegenüber Situationen oder Hinweisen, die vermieden werden, weil sie an das Trauma erinnern
3. Verhaltensaktivierung

Beispiel:

Beim Erstellen einer In-vivo-Hierarchie mit Patienten ist es wichtig, über die Funktion ihrer Vermeidung zu sprechen., Patienten können die gleiche Situation aus verschiedenen Gründen vermeiden.

Patientin Eins meidet den Supermarkt, weil sie sich in Menschenmassen verletzlich und unwohl fühlt.

Patientin Zwei vermeidet den Lebensmittelladen, weil der Geruch der Blumen, wenn sie den Laden betritt, sie an ihr Trauma erinnert.

in vivo Expositionen während COVID-19 (wie immer) müssen die Funktion der Vermeidung adressieren. In den obigen Beispielen kann die In-vivo-Hierarchie jedes Patienten sehr unterschiedlich aussehen, obwohl die Situation, die er vermeidet (in den Laden geht), dieselbe ist.,

In-vivo-Zuweisungen während COVID-19

Nachfolgend finden Sie Beispiele für In-vivo-Zuweisungen, die mit COVID -19-Einschränkungen konform sein können. Dies ist keine erschöpfende Liste, sondern soll Therapeuten helfen, bei der Planung von In-vivo-Übungen kreativ zu sein.

Die folgenden überschriften sind Kategorien zu vermeiden. Unter jeder Überschrift finden Sie Beispiele für In-vivo-Übungen, die innerhalb pandemiebedingter Einschränkungen gut funktionieren können.

Exposition gegenüber Situationen, Aktivitäten, Objekten, die vermieden werden, weil sie als gefährlich empfunden werden.,t werden in der lage zu hören

Schließen augen beim hören von musik

Gehen für einen spaziergang während aufrechterhaltung soziale distanzierung

Fahren

• Sitzen in die auto in auffahrt oder straße
• Sitzen in die auto mit dem motor auf außerhalb
• Fahren allein in eine“s eigenen nachbarschaft
• Fahren allein in eine unbekannte nachbarschaft
• krankenhäuser oder medizinische Testorte
• Fahren Sie als Passagier, während ein Mitbewohner

fährt und Situationen oder Hinweisen ausgesetzt ist, die vermieden werden, weil sie an das Trauma erinnern.,

Geschlossene räume (kann geändert werden mit beleuchtung, öffnung türen, zeit von tag, etc.)

• Auf kleinstem Raum im Wohnraum sitzen (z.,s beliebt zum Zeitpunkt des Traumas
• Sehen Sie sich einen Film oder eine TV-Show mit einer Szene an, die an das Trauma erinnert
• Schauen Sie sich einen Film oder eine TV-Show mit einem Charakter oder Schauspieler an, der an eine Person erinnert, die mit dem Trauma in Verbindung gebracht wird

Geruch

• Verbringen Sie Zeit im Raum mit einer Geruchserinnerung
• Halten Sie die Geruchserinnerung auf dem Schoß

Sounds

• des Traumas im Raum spielen
• Verwenden Sie Kopfhörer, um Erinnerungsgeräusche zu hören

Kleidung

• Seien Sie im Raum mit Kleidung, die an das Trauma erinnert (e.,g.,ovie
• Comedy hören
• Engagieren Sie sich in einem Lieblingshobby
• Rufen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied an
• Video-Chat mit einer Gruppe
• Verbinden Sie sich über ein Videotreffen mit einer religiösen oder anderen Community-Gruppe
• Fahren Sie vorbei, um einem geliebten Menschen Hallo zu sagen
• Lesen Sie ein Buch oder eine Zeitschrift
• Übung
• Garten
• Kochen Sie eine Mahlzeit
• Schreiben Sie eine Dankbarkeitsliste
• Nehmen Sie an einem Online-Übungskurs teil

Sicherheitsverhalten

Sicherheitsverhalten Verhindern Sie, dass Patienten lernen, dass sie vermeidete Situationen erfolgreich tolerieren können., Therapeuten sind möglicherweise bereits mit dem Sicherheitsverhalten ihrer Patienten vertraut, aber angesichts der Pandemie können einige neue auftreten. Einige Sicherheitsverhalten, die Therapeuten fragen möchten, sind unten aufgeführt:

• Home lighting: Sind Lichter konsequent ein-oder ausgeschaltet?
• Waffen im Haushalt: Wo sind sie gelagert? Können sie weggesperrt werden?
• Überwachungsverhalten: Sitzen Sie ständig an bestimmten Orten, um die Tür, das Fenster oder andere Teile des Hauses zu überwachen?
• Türen: Sind Zimmertüren konsequent offen oder geschlossen? Wenn ja, warum?,
• Lautstärke: Behält der Fernseher oder die Musik immer eine bestimmte Lautstärke bei? Wenn ja, warum?
• Kleidung: Gibt es bestimmte Kleidung oder Schuhe, die immer zu Hause getragen werden? Wenn ja, warum?
• Haustiere: Gibt es Möglichkeiten, wie sie als Schutz verwendet werden? Wenn ja, wie? Gibt es Möglichkeiten, wie sie als Mechanismus zur Selbstberuhigung verwendet werden? Wenn ja, wie?

Leben im Geiste der Behandlung

Die Routine eines Patienten ist während der Pandemie wahrscheinlich anders., Patienten haben möglicherweise mehr oder weniger Zeit für In-vivo-Expositionsaufgaben, müssen möglicherweise zu einem anderen Zeitpunkt als zuvor Hausaufgaben machen oder müssen aufgrund von Datenschutzproblemen überdenken, wann und wie sie Aufgaben ausführen.

Es ist wichtig, mit Patienten zusammenzuarbeiten und kreativ und flexibel zu sein, um dem Patienten zu helfen, Lösungen zu finden. Zusätzlich zu In-vivo-Aufgaben möchten Therapeuten möglicherweise Patienten bitten, sich weiterhin im Sinne der Behandlung zu verhalten., Dies können Aktivitäten sein, die ihre Behandlungsziele unterstützen, aber möglicherweise nicht so lange dauern wie eine Exposition oder nicht wiederholt werden können oder schwer zu wiederholen sind. Diese Aufgaben können umfassen:

• Rufen Sie den Kundendienst an
• Arbeiten Sie an einer Haushaltsaufgabe
• Bitten Sie bei einer Aufgabe um Hilfe
• Helfen Sie jemandem mit einer Aufgabe oder einem Ziel
• Erreichen Sie einen geliebten Menschen per Telefon oder Video-Chat
• Treten Sie einer Social-Media-Gruppe bei
• Initiieren Sie eine Umarmung mit einem geliebten Menschen
• etwas Neues
• Essen Sie eine Mahlzeit mit einem geliebten Menschen

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