Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Español)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

para abordar esta pérdida, los terapeutas frecuentemente instruyen a los pacientes sobre ejercicios activos para la flexión simultánea de la articulación MP y la extensión de la articulación interfalángica (IP). Algunos se refieren a este ejercicio como «hacer una azotea» o la posición intrínseca-plus (Figura 1). (Otros erróneamente lo llaman la posición lumbrical-plus.)

Otro enfoque puede ser más útil., A continuación se muestra la justificación y la descripción del ejercicio:

en la mano normal, las articulaciones MP e IP se extienden al mismo tiempo y también se flexionan al mismo tiempo. Al intentar flexionar las juntas MP y extender las juntas IP simultáneamente, es cada vez más difícil mantener la extensión IP completa en o cerca del rango final de flexión de la Junta MP. Lo contrario también es cierto: la flexión total de la Junta MP no es posible si se mantiene la extensión completa de la Junta IP. Pruébalo con tu propia mano.,

el ejercicio «rooftop» exige que los músculos interóseos (y en cierta medida los músculos lumbricales) muevan las articulaciones adyacentes en direcciones opuestas, creando una competencia entre el movimiento en las articulaciones MP e IP:

• Los músculos interóseos (tanto dorsales como volar) se insertan en ambos lados del aparato dorsal y transmiten tensión a través de la fibras transversales proximales para flexionar las articulaciones MP. Estos músculos son los únicos flexores primarios de las articulaciones MP.,
• los músculos interóseos también transmiten tensión a las fibras oblicuas para extender las articulaciones IP, pero las fibras oblicuas reciben el tirón más directo de los músculos interóseos cuando la articulación MP está en extensión.
• Por lo tanto, cuando se intenta simultáneamente la flexión de la articulación MP y la extensión de la articulación IP, los músculos interóseos tienen dificultad para dar la misma potencia tanto a las articulaciones MP como a las IP.
• Muchos piensan que el músculo lumbrical flexiona principalmente la articulación MP, pero durante mucho tiempo demostró que el músculo lumbrical extiende principalmente las articulaciones IP y es un flexor débil de la articulación MP.,(1)

la contracción muscular interósea más fuerte para la flexión de la articulación MP se produce durante el agarre final. Pruébelo: 1) cierre suavemente los dedos alrededor de un tubo de vidrio pequeño imaginario y 2) Apriete/agarre muy firmemente para aplastar el tubo de vidrio imaginario. Usted sentirá sus articulaciones MP siendo jalado en el rango final de flexión de los dedos por los músculos interóseos. Pero sus articulaciones de inmersión flexionadas estarán en el camino, evitando la flexión total de la articulación MP.,

además de que los músculos interóseos están activos para una poderosa flexión de las articulaciones MP en el rango final, el FDS también es más activo durante el agarre de potencia.,

teniendo en cuenta los factores descritos anteriormente, la mejor opción de ejercicio puede ser la flexión activa de la articulación MP que activa simultáneamente los músculos interóseos para la flexión de la articulación MP y el FDS para la flexión de la articulación pip:

1. indique al paciente que coloque las yemas de los dedos planas en la palma (utilizando solo el FDS) y coloque una marca en la palma al final de cada yema del dedo (figura 2).,
2. indique al paciente que mueva las yemas de los dedos para «cubrir las marcas» (mueva las yemas de los dedos proximalmente) (Figura 3). Nota: las marcas son útiles en el momento de la instrucción inicial y para la retroalimentación del paciente, pero no son necesarias para hacer el ejercicio.

este ejercicio aísla la flexión de la articulación MP de rango final de forma sincrónica con la activación FDS, reflejando la contracción muscular sinérgica normal durante el agarre de potencia.,

Consejo: una forma rápida de determinar el progreso de la flexión de la articulación MP es colocar una marca en el extremo de la punta de los dedos cuando el paciente está en la posición máxima de flexión de la articulación MP. Estas pueden ser su segundo conjunto de marcas si colocó otras marcas al comienzo del ejercicio. Mida la distancia de cada marca desde el pliegue Palmar distal y compare con las mismas mediciones en la última / siguiente visita (Figura 4).

---