Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Français)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

pour remédier à cette perte, les thérapeutes enseignent fréquemment aux patients des exercices actifs pour la flexion articulaire MP simultanée et l’extension articulaire interphalangienne (IP). Certains appellent cet exercice « faire un toit » ou la position intrinsèque-plus (Figure 1). (D’autres l’appellent à tort la position lumbrical-plus.)

une Autre approche peut être plus utile., Voici la justification et la description de l’exercice:

dans la main normale, les articulations MP et IP s’étendent en même temps et fléchissent en même temps. Lorsque vous tentez de fléchir les joints MP et d’étendre les joints IP simultanément, il est de plus en plus difficile de maintenir une extension IP complète à la fin de la plage de flexion des joints MP ou à proximité. L’inverse est également vrai: la flexion complète de L’articulation MP n’est pas possible si l’extension complète de l’articulation IP est maintenue. L’essayer sur votre propre main.,

L’exercice « sur le toit” exige que les muscles interosseux (et dans une certaine mesure les muscles lombaires) déplacent les articulations adjacentes dans des directions opposées, créant une compétition entre le mouvement au niveau des articulations MP et IP:

• Les muscles interosseux (dorsaux et volaires) s’insèrent fibres transversales pour fléchir les joints MP. Ces muscles sont les seuls fléchisseurs articulaires MP primaires.,
• Les muscles interosseux transmettent également une tension aux fibres obliques pour étendre les articulations IP, mais les fibres obliques reçoivent la traction la plus directe des muscles interosseux lorsque l’articulation MP est en extension.
• par conséquent, lorsque l’on tente simultanément la flexion articulaire MP et l’extension articulaire IP, les muscles interosseux ont du mal à donner la même puissance aux articulations MP et IP.
• beaucoup pensent que le muscle lumbrical fléchit principalement L’articulation MP, mais il a longtemps démontré que le muscle lumbrical étend principalement les articulations IP et est un fléchisseur articulaire MP faible.,(1)

la contraction musculaire interosseuse la plus forte pour la flexion de L’articulation MP se produit lors de la préhension de fin de gamme. Essayez-le: 1) fermez doucement vos doigts autour d’un petit tube de verre imaginaire et 2) serrez/saisissez très fermement pour écraser le tube de verre imaginaire. Vous sentirez vos articulations MP être tirées dans la plage de fin de flexion des doigts par vos muscles interosseux. Mais vos articulations fléchies seront de la manière, empêchant la flexion complète de L’articulation MP.,

en plus des muscles interosseux actifs pour une flexion puissante des articulations MP à la plage d’extrémité, le FDS est également plus actif lors de la prise en main.,

compte tenu des facteurs décrits ci-dessus, le meilleur choix d’exercice peut être la flexion articulaire MP active qui active simultanément les muscles interosseux pour la flexion articulaire MP et le FDS pour la flexion articulaire pip:

1. demandez au patient de placer ses doigts à plat sur sa paume (en utilisant uniquement le FDS) et de placer une marque sur la paume à l’extrémité de chaque doigt (figure 2).,
2. demandez au patient de déplacer le bout des doigts pour « couvrir les marques » (déplacez le bout des doigts de manière proximale) (Figure 3). Remarque: les marques sont utiles au moment de l’instruction initiale et pour les commentaires des patients, mais ne sont pas nécessaires pour faire l’exercice.

cet exercice isole la flexion articulaire de fin de gamme MP synchroniquement avec l’activation du FDS, reflétant la contraction musculaire synergique normale pendant la prise de force.,

astuce: un moyen rapide de déterminer la progression de la flexion de L’articulation MP consiste à placer une marque à l’extrémité du bout des doigts lorsque le patient est en position maximale de flexion de L’articulation MP. Il peut s’agir de votre deuxième série de notes si vous avez placé d’autres notes au début de l’exercice. Mesurez la distance de chaque marque par rapport au pli palmaire distal et comparez-la aux mêmes mesures lors de la dernière/prochaine visite (Figure 4).

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