SSPT: National Center for SSPT

expositions In Vivo pour un traitement par exposition prolongée pendant une pandémie

Lisa Cuccurullo, PsyD, et Jennifer Joyce, PsyD

L’exposition prolongée (EP;1) est un traitement fondé sur des données probantes pour le SSPT. Une composante essentielle de L’EP est l’exposition. Le but de l’exposition est d’aider les patients à surmonter l’évitement des souvenirs et des activités qui causent une détresse liée au traumatisme. En PE, il existe deux types d’exposition., Pendant l’exposition imaginale, les patients racontent la mémoire du traumatisme. Pendant l’exposition in vivo, les patients font des activités où ils s’approchent progressivement des souvenirs, des sentiments et des situations liés au traumatisme qui sont évités en raison du traumatisme. Le thérapeute et le patient développent une hiérarchie d’activités évitées que le patient pratique par exposition in vivo entre les séances.,

la réalisation de L’EP pendant la pandémie de coronavirus (COVID-19) peut nécessiter de la créativité pour identifier les expositions in vivo significatives et efficaces pour les patients tout en respectant les recommandations de « mise à l’abri sur place », de distanciation physique et d’autres recommandations de sécurité. La bonne nouvelle est que L’EP est un traitement robuste et peut réussir, même dans ces circonstances uniques.

évitement et exposition

pendant la pandémie de COVID-19, Il peut être approprié pour les patients d’éviter certaines situations qu’ils évitent normalement en raison de leur SSPT, comme ÊTRE dans un endroit bondé., De nombreux patients auront également des situations qu’ils évitent en raison de leur SSPT qui sont toujours sans danger pendant la pandémie. Il est important de rechercher les deux lors du développement de la hiérarchie in vivo.,l’exposition favorise la maîtrise personnelle

Les trois catégories d’expositions in vivo:

1. exposition à des situations, activités, objets évités parce qu’ils sont perçus comme dangereux
2. exposition à des situations ou des signaux évités parce qu’ils rappellent le traumatisme
3. activation comportementale

exemple:

lors de la création d’une hiérarchie in vivo avec les patients, il est important de parler de la fonction de leur évitement., Les Patients peuvent éviter la même situation pour des raisons différentes.

une patiente évite l’épicerie parce qu’elle se sent vulnérable et mal à l’aise dans la foule.

La patiente deux évite l’épicerie car l’odeur des fleurs lorsqu’elle entre dans le magasin lui rappelle son traumatisme.

Les expositions in vivo pendant la COVID-19 (Comme toujours) doivent tenir compte de la fonction d’évitement. Dans les exemples ci-dessus, la hiérarchie in vivo de chaque patient peut sembler très différente même si la situation qu’ils évitent (aller au magasin) est la même.,

affectations In Vivo pendant COVID-19

Voici des exemples d’affectations in vivo qui peuvent être conformes aux restrictions COVID-19. Cette liste n’est pas exhaustive, mais elle vise à aider les thérapeutes à faire preuve de créativité dans la planification d’exercices in vivo.

Les titres ci-dessous sont des catégories de l’évitement. Sous chaque rubrique se trouvent des exemples d’exercices in vivo qui peuvent bien fonctionner dans les limites des restrictions liées à la pandémie.

exposition à des situations, activités, objets qui sont évités parce qu’ils sont perçus comme dangereux.,t être en mesure d’être entendu

fermer les yeux tout en écoutant de la musique

faire une promenade tout en maintenant la distanciation sociale

conduire

• S’asseoir dans la voiture dans l’allée ou la rue
• S’asseoir dans la voiture avec le moteur à l’extérieur
• conduire seul dans hôpitaux ou lieux de tests médicaux
• roulez en tant que passager pendant qu’un colocataire conduit

exposition à des situations ou à des signaux évités parce qu’ils rappellent le traumatisme.,

espaces clos (peut être modifié avec l’éclairage, l’ouverture des portes, l’Heure de la journée, etc.)

• asseyez-vous dans la plus petite zone de l’espace de vie (par exemple,s populaire au moment du traumatisme
• Regarder un film ou une émission de TÉLÉVISION qui a une scène qui rappelle le traumatisme
• Regarder un film ou une émission de TÉLÉVISION qui a un caractère ou d’un acteur qui est un rappel d’une personne associée au traumatisme

Odeur

• Passer du temps dans la chambre avec une odeur de rappel
• Garder l’odeur de rappel sur les genoux

Son

• Avoir des sons qui rappellent le traumatisme qui jouait dans la pièce
• Utiliser un casque pour écouter rappel sonne

Vêtements

• Être dans la salle avec des vêtements qui est un rappel du traumatisme (e.,g.,ovie
• écoutez la comédie
• engagez-vous dans un passe-temps favori
• appelez un ami ou un membre de la famille
• chat vidéo avec un groupe
• connectez-vous avec un groupe religieux ou autre communauté via une réunion vidéo
• passez dire bonjour à un être cher
• lire un livre ou un magazine

cuisiner un repas

• écrire une liste de gratitude
• participer à un cours d’exercice en ligne

comportements de sécurité

les comportements de sécurité empêchent les patients d’apprendre qu’ils peuvent tolérer des situations évitées avec succès., Les thérapeutes connaissent peut-être déjà les comportements de sécurité de leurs patients, mais de nouveaux peuvent émerger à la lumière de la pandémie. Certains comportements de sécurité que les thérapeutes peuvent vouloir poser sont énumérés ci-dessous:

• éclairage domestique: les lumières sont-elles constamment allumées ou éteintes?
• armes à la maison: où sont-elles stockées? Peuvent-ils être enfermé?
• comportements de surveillance: Êtes-vous constamment assis à certains endroits pour surveiller la porte, la fenêtre ou d’autres parties de la maison?
• portes: les portes des pièces sont-elles systématiquement ouvertes ou fermées? Si oui, pourquoi?,
• Volume: le téléviseur ou la musique maintient-il toujours un certain volume? Si oui, pourquoi?
• vêtements: y a-t-il certains vêtements ou chaussures qui sont toujours portés à la maison? Si oui, pourquoi?
• animaux domestiques: existe-t-il des moyens de les utiliser comme protection? Si oui, comment? Existe-t-il des moyens par lesquels ils sont utilisés comme mécanisme d’auto-apaisement? Si oui, comment?

Vivre dans l’Esprit du Traitement

Un patient de routine est susceptible d’être différents au cours de la pandémie., Les Patients peuvent avoir plus, ou moins, de temps pour les affectations d’exposition in vivo, peuvent avoir à faire leurs devoirs à un moment différent qu’auparavant, ou peuvent avoir à repenser quand et comment ils font des affectations en raison de problèmes de confidentialité.

il est important de travailler en collaboration avec les patients et d’être créatif et flexible pour aider le patient à trouver des solutions. En plus des affectations in vivo, les thérapeutes peuvent demander aux patients de continuer à adopter des comportements qui sont dans l’esprit du traitement., Il peut s’agir d’activités qui soutiennent leurs objectifs de traitement, mais qui peuvent ne pas prendre autant de temps qu’une exposition, ne peuvent pas être répétées ou sont difficiles à répéter. Ces tâches peuvent inclure:

• Appel de service à la clientèle
• Travail sur une famille de tâches
• Demander de l’aide sur une tâche
• Aider quelqu’un à une tâche ou un objectif
• Atteindre un bien-aimé par téléphone ou par chat vidéo
• se Joindre à un groupe de médias
• Lancer un câlin avec un être cher
• Faire un repas pour vous-même ou un de vos proches
• Apprendre quelque chose de nouveau
• Manger un repas avec un être cher

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