hogyan öli meg az influenza az embereket?
November egyik vasárnapján a 20 éves Alani Murrieta Phoenixből rosszul lett, és korán otthagyta a munkát. Korábban nem volt semmilyen egészségügyi problémája, de az egészsége félelmetesen gyors ütemben csökkent-részletezte családja és barátai a helyi médiában és a BuzzFeed News-on. Másnap elment egy sürgősségi klinikára, ahol diagnosztizálták az influenzát, és felírták a Tamiflu vírusellenes gyógyszert. Kedd reggelre azonban nehezen lélegzett, és vért köpött., Családja kórházba vitte, ahol a röntgensugarak tüdőgyulladást mutattak ki: gyulladás a tüdőben, amelyet vírusos vagy bakteriális fertőzés okozhat, vagy mindkettő. Az orvosok intravénás antibiotikumot adtak Murrieta-nak, és amikor leállt a szíve, átszállították az intenzív osztályra; újraélesztették, de a szíve ismét leállt. November 28-án, kedden 3:25-kor—egy nappal az influenza diagnosztizálása után-Murrieta halottnak nyilvánították.,
világszerte az influenza hárommillió-öt millió súlyos megbetegedést és 291 000-646 000 halálesetet eredményez évente, az Egészségügyi Világszervezet és az Egyesült Államok járványügyi és Megelőzési Központjai szerint; a teljes összeg nagymértékben változik évről évre. A CDC becslése szerint 1976 és 2005 között az influenzával összefüggő halálesetek éves száma az Egyesült Államokban 3000-ről 49 000-re csökkent. 2010 és 2016 között az influenza okozta halálesetek száma az Egyesült Államokban 12 000 és 56 000 között mozgott.
de mi is pontosan az “influenzával összefüggő halál”?, Hogyan öl meg az influenza? A rövid és morbid válasz az, hogy a legtöbb esetben a test megöli magát azzal, hogy megpróbálja meggyógyítani magát. “Az influenzától való halál nem olyan, mint egy golyó vagy egy fekete özvegy pókharapás” – mondja Amesh Adalja, a Johns Hopkins Egyetem Egészségbiztonsági Központjának fertőző betegség orvosa. “Maga a vírus jelenléte nem lesz az, ami megöl. A fertőző betegségnek mindig összetett kölcsönhatása van a gazdaszervezetével.,”
miután belépett valaki testébe-általában a szemen, az orron vagy a szájon keresztül -, az influenzavírus elkezdi eltéríteni az emberi sejteket az orrban és a torokban, hogy másolatot készítsen magáról. Az elsöprő vírusvírus erős reakciót vált ki az immunrendszerből, amely fehérvérsejteket, antitesteket és gyulladásos molekulákat küld a veszély elhárítására. A T-sejtek megtámadják és elpusztítják a vírust hordozó szöveteket, különösen a légutakban és a tüdőben, ahol a vírus hajlamos befogadni. A legtöbb egészséges felnőttnél ez a folyamat működik, és napokon vagy heteken belül felépülnek., De néha az immunrendszer reakciója túl erős, elpusztítva annyi szövet a tüdőben, hogy már nem szállít elegendő oxigént a vér, ami hipoxia és a halál.
más esetekben nem maga az influenzavírus vált ki elsöprő és potenciálisan halálos immunválaszt, hanem egy másodlagos fertőzés, amely kihasználja az adóztatott immunrendszert. Jellemzően a baktériumok—gyakran Streptococcus vagy Staphylococcus Fajok-megfertőzik a tüdőt., Egy bakteriális fertőzés a légúti potenciálisan más részeire is átterjedt a test, a vér, még vezető szeptikus sokk: egy életveszélyes, test-szerte, agresszív gyulladásos válasz, hogy a kárt több szervek., Alapján boncolási vizsgálatok, Kathleen Sullivan, vezetője az Osztály, Allergia, Immunológia, A Gyermekek”s Hospital of Philadelphia, becslések szerint körülbelül egy harmadik ember, aki meghal a influenzával kapcsolatos okok lejár, mert a vírus elnyomja az immunrendszert; egy harmadik hal meg az immunválasz, hogy a másodlagos bakteriális fertőzések, általában a tüdőben; a fennmaradó harmadik vesszen elmulasztása miatt egy vagy több más szervek.,
kivéve a bakteriális tüdőgyulladás, a szekunder szövődmények az influenza számos tartományban a viszonylag enyhe, mint például a sinus, majd fülgyulladás, hogy a sokkal súlyosabb, mint például gyulladás, a szív (szívizomgyulladás), agy (encephalitis) vagy az izmok (myositis, valamint rabdomiolízis). Ide tartoznak a Reye-szindróma, egy titokzatos agyi betegség, amely általában vírusfertőzés után kezdődik, valamint a Guillain-Barr-szindróma, egy másik vírus által kiváltott betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a perifériás idegrendszert., Néha Guillain-Barr részleges vagy közel teljes bénuláshoz vezet, ami viszont mechanikus szellőzést igényel a szenvedő légzés fenntartásához. Ezek a szövődmények kevésbé gyakoriak, de végzetesek lehetnek.
azoknak az embereknek a száma, akik a kezdeti vírusfertőzésre adott immunválasz miatt halnak meg egy másodlagos bakteriális fertőzéssel szemben, részben a vírus törzsétől és a betegek elhelyezésének helyétől függ. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a hírhedt 1918-as globális influenzajárvány során a legtöbb ember meghalt a későbbi bakteriális fertőzésekből., De a virulens törzsek, például a madárinfluenzát okozó törzsek nagyobb valószínűséggel önmagukban túlterhelik az immunrendszert. “A hipotézis az, hogy a virulens törzsek erősebb gyulladásos választ váltanak ki” – mondja Adalja. “Ez attól is függ, hogy a korcsoportot megtámadják-e. A H1N1 2009-es világjárvány idején a leginkább érintett korosztály fiatal felnőttek voltak, és sok elsődleges vírusos tüdőgyulladást láttunk.”
egy tipikus szezonban a legtöbb influenzával összefüggő haláleset a gyermekek és az idősek körében fordul elő, mindkettő egyedülállóan sebezhető., Az immunrendszer egy adaptív szervhálózat, amely megtanulja, hogyan lehet a legjobban felismerni és reagálni a fenyegetésekre az idő múlásával. Mivel a gyermekek immunrendszere viszonylag naiv, előfordulhat, hogy nem reagálnak optimálisan. Ezzel szemben az idősek immunrendszerét gyakran gyengíti az életkor és az alapbetegség kombinációja. Mind a nagyon fiatal, mind a nagyon öreg is kevésbé képes tolerálni és felépülni az immunrendszer önrohamából., Az Egészségügyi Világszervezet szerint a hat és 59 hónap közötti gyermekeken és a 65 évesnél idősebb egyéneken kívül a potenciálisan halálos szövődmények kialakulásának legnagyobb kockázata a terhes nők, az egészségügyi dolgozók és bizonyos krónikus betegségben szenvedők, például HIV/AIDS, asztma, szív-vagy tüdőbetegségek.
eddig az influenzaszezonban több mint 6000 ember az Egyesült Államokban pozitívnak bizonyult az influenza szempontjából, 856-ot pedig laboratóriumilag igazolt influenza okozta okok miatt kórházba szállítottak, a CDC szerint., A leghatékonyabb módja annak, hogy megakadályozzák az influenza, valamint a sok potenciálisan halálos szövődmények, hogy kap oltást.