Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Italiano)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

Per affrontare questa perdita, i terapeuti spesso istruiscono i pazienti su esercizi attivi per simultanea MP flessione articolare e interfalangea (IP) estensione articolare. Alcuni si riferiscono a questo esercizio come “fare un tetto” o la posizione intrinseca-plus (Figura 1). (Altri lo chiamano erroneamente la posizione lumbrical-plus.)

Un altro approccio potrebbe essere più utile., Di seguito è riportata la logica e la descrizione dell’esercizio:

Nella mano normale, le articolazioni MP e IP si estendono allo stesso tempo e si flettono allo stesso tempo. Quando si tenta di flettere i giunti MP ed estendere i giunti IP contemporaneamente, è sempre più difficile mantenere l’estensione IP completa o vicino all’intervallo finale della flessione del giunto MP. Il contrario è anche vero: la flessione completa del giunto MP non è possibile se viene mantenuta l’estensione completa del giunto IP. Provalo da solo.,

La “panoramica” esercizio richiede la interosseo muscoli (e in qualche misura la lumbrical muscoli) spostare adiacente giunti in direzioni opposte, creando una concorrenza tra movimento in MP e IP articolazioni:

• I interosseo muscoli (sia dorsale e volar) inserisci in entrambi i lati della dorsale e dell’apparato di trasmissione tensione via prossimale trasversale fibre di flettere il MP articolazioni. Questi muscoli sono gli unici flessori articolari MP primari.,
• I muscoli interossei trasmettono anche tensione alle fibre oblique per estendere le articolazioni IP, ma le fibre oblique ricevono la trazione più diretta dai muscoli interossei quando l’articolazione MP è in estensione.
• Pertanto, quando si tenta contemporaneamente la flessione articolare MP e l’estensione articolare IP, i muscoli interossei hanno difficoltà a dare la stessa potenza sia alle articolazioni MP che a quelle IP.
• Molti pensano che il muscolo lombricale flette principalmente l’articolazione MP, ma a lungo ha dimostrato che il muscolo lombricale estende principalmente le articolazioni IP ed è un debole flessore articolare MP.,(1)

La più forte contrazione muscolare interossea per MP flessione articolare si verifica durante end-range di presa. Provalo: 1) Chiudere delicatamente le dita attorno a un piccolo tubo di vetro immaginario e 2) spremere/afferrare molto strettamente per schiacciare il tubo di vetro immaginario. Sentirai le tue articolazioni MP essere tirate nell’intervallo finale della flessione delle dita dai tuoi muscoli interossei. Ma i vostri giunti flessi della IMMERSIONE saranno nel modo, impedente la flessione unita completa di MP.,

Oltre ai muscoli interossei che sono attivi per una potente flessione articolare MP all’estremità, l’FDS è anche più attivo durante la presa di potenza.,

Considerando i fattori sopra descritti, l’esercizio migliore scelta può essere attivo MP comune di flessione che aziona simultaneamente entrambi i interosseo muscoli per MP comune di flessione e la FDS per PIP comune di flessione:

1. Istruire il paziente a porre la loro portata di mano piatta sul palmo della mano (utilizzando solo la FDS) e mettere un segno sul palmo alla fine di ogni dito (Figura 2).,
2. Istruire il paziente a spostare la punta delle dita per “coprire i segni” (spostare la punta delle dita prossimalmente) (Figura 3). Nota: I segni sono utili al momento dell’istruzione iniziale e per il feedback del paziente, ma non sono necessari per eseguire l’esercizio.

Questo esercizio isola la flessione articolare di fine gamma MP sincronicamente con l’attivazione FDS, riflettendo la normale contrazione muscolare sinergica durante la presa di potenza.,

SUGGERIMENTO: un modo rapido per determinare l’avanzamento della flessione articolare MP consiste nel posizionare un segno alla fine della punta delle dita quando il paziente si trova nella posizione massima di flessione articolare MP. Questi possono essere il tuo secondo set di segni se hai inserito altri segni all’inizio dell’esercizio. Misurare la distanza di ciascun segno dalla piega palmare distale e confrontarlo con le stesse misurazioni all’ultima/successiva visita (Figura 4).

---