PTSD: National Center for PTSD (Italiano)
Esposizioni in Vivo per la terapia con esposizione prolungata durante una pandemia
Lisa Cuccurullo, PsyD, e Jennifer Joyce, PsyD
Esposizione prolungata (PE;1), è un trattamento basato sull’evidenza per il PTSD. Un componente fondamentale del PE è l’esposizione. Lo scopo dell’esposizione è quello di aiutare i pazienti a superare l’evitamento di ricordi e attività che causano disagio correlato al trauma. In PE ci sono due tipi di esposizione., Durante l’esposizione immaginale, i pazienti raccontano di nuovo la memoria del trauma. Durante l’esposizione in vivo, i pazienti svolgono attività in cui si avvicinano gradualmente a ricordi, sentimenti e situazioni correlati al trauma che vengono evitati a causa del trauma. Il terapeuta e il paziente sviluppano una gerarchia di attività evitate che il paziente pratica attraverso l’esposizione in vivo tra le sessioni.,
Condurre EP durante la pandemia di coronavirus (COVID-19) può richiedere creatività per identificare esposizioni in vivo che sono significative ed efficaci per i pazienti, ma anche conformi a “shelter-in-place”, distanziamento fisico e altre raccomandazioni di sicurezza. La buona notizia è che PE è un trattamento robusto e può avere successo, anche in queste circostanze uniche.
Evitamento ed esposizione
Durante la pandemia di COVID-19, può essere opportuno che i pazienti evitino determinate situazioni che normalmente evitano a causa del loro PTSD, come ad esempio trovarsi in un luogo affollato., Molti pazienti avranno anche situazioni che stanno evitando a causa del loro PTSD che sono ancora sicuri durante la pandemia. È importante cercare entrambi quando si sviluppa la gerarchia in vivo.,vides pazienti l’opportunità per un nuovo percorso di apprendimento, come ad esempio “posso gestire questo” e “Questa situazione non è pericolosa”
Le tre categorie di in vivo esposizioni:
- l’Esposizione a situazioni, attività, gli oggetti che sono da evitare in quanto sono percepiti come pericolosi
- l’Esposizione a situazioni o le indicazioni che sono da evitare in quanto sono ricordi del trauma
- attivazione Comportamentale
Esempio:
Quando si crea un vivo gerarchia con i pazienti, è importante parlare della funzione della loro prevenzione., I pazienti possono evitare la stessa situazione per motivi diversi.
le esposizioni in vivo durante la COVID-19 (come sempre) devono affrontare la funzione di evitamento. Negli esempi precedenti, la gerarchia in vivo di ogni paziente può apparire molto diversa anche se la situazione che evitano (andare al negozio) è la stessa.,
Assegnazioni in vivo durante COVID-19
Di seguito sono riportati esempi di assegnazioni in vivo che possono essere conformi alle restrizioni COVID -19. Questo non è un elenco esaustivo, ma ha lo scopo di aiutare i terapeuti ad essere creativi nella pianificazione di esercizi in vivo.
I medici esperti del programma di consultazione PTSD sono disponibili per parlare con i terapeuti su come potrebbero adattare questi suggerimenti per uno specifico paziente veterano. Siamo raggiungibili a PTSDconsult @ va.,gov or 866-948-7880
Le intestazioni seguenti sono categorie di evitamento. Sotto ogni rubrica sono riportati esempi di esercizi in vivo che possono funzionare bene all’interno delle restrizioni pandemiche.
Esposizione a situazioni, attività, oggetti che vengono evitati perché percepiti come pericolosi.,t essere in grado di essere ascoltato
Guida
- Sedersi in macchina in strada o la strada
- Sedersi in macchina con il motore esterno
- in Auto da solo nella propria quartiere
- Auto da solo in un quartiere sconosciuto
- Auto nel traffico: di solito c’è traffico in prossimità di ospedali o medici sedi di test
- Cavalcare come un passeggero mentre un coinquilino unità
l’Esposizione a situazioni o le indicazioni che sono da evitare in quanto sono ricordi del trauma.,
Spazi chiusi (modificabili con illuminazione, apertura porte, ora del giorno, ecc.)
- Sedersi nella zona più piccola dello spazio abitativo (ad es.,s popolare, al momento del trauma
- Guardare un film o show televisivo che ha una scena che ricorda il trauma
- Guardare un film o show televisivo che ha un carattere o di un attore che è un ricordo di una persona associati con il trauma
Odore
- Trascorrere il tempo nella stanza con un odore promemoria
- Mantenere l’odore promemoria sul giro
- Hanno i suoni che ricordano il trauma giocare in stanza
- Utilizzare le cuffie per ascoltare la promemoria suona
Suoni
Abbigliamento
- Essere in camera con capi di abbigliamento che è un ricordo del trauma (e.,gr.,ovie
- Ascolta la commedia
- Impegnarsi in un hobby preferito
- Chiamare un amico o un membro della famiglia
- Video chat con un gruppo
- Collegare con un religioso o di altro gruppo di comunità attraverso un video incontro
- Auto da dire ciao a una persona cara
- Leggere un libro o una rivista
- Esercizio
- Giardino
- fare un bagno
- Cucinare un pasto
- Scrivere una lista di gratitudine
- Partecipare a un esercizio di classe on-line
i comportamenti di Sicurezza
i comportamenti di Sicurezza impedisce ai pazienti di apprendimento che possono tollerare evitare situazioni di successo., I terapeuti potrebbero già avere familiarità con i comportamenti di sicurezza dei loro pazienti, ma alcuni nuovi potrebbero emergere alla luce della pandemia. Alcuni comportamenti di sicurezza che i terapeuti potrebbero voler chiedere sono elencati di seguito:
- Illuminazione domestica: le luci sono costantemente accese o spente?
- Armi in casa: dove sono conservate? Possono essere rinchiusi?
- Monitoraggio dei comportamenti: sei costantemente seduto in determinate posizioni per monitorare la porta, la finestra o altre parti della casa?
- Porte: le porte delle camere sono costantemente aperte o chiuse? Se sì perché?,
- Volume: la TV o la musica mantengono sempre un certo volume? Se sì perché?
- Vestiti: ci sono alcuni vestiti o scarpe che sono sempre indossati a casa? Se sì perché?
- Animali domestici: ci sono modi in cui vengono utilizzati come protezione? Se sì, come? Ci sono modi in cui vengono utilizzati come meccanismo per l’auto-lenitivo? Se sì, come?
Vivere nello spirito del trattamento
È probabile che la routine di un paziente sia diversa durante la pandemia., I pazienti possono avere più o meno tempo per le assegnazioni di esposizione in vivo, possono dover fare i compiti in un momento diverso rispetto a prima, o possono dover ripensare quando e come fanno le assegnazioni a causa di problemi di privacy.
È importante lavorare in collaborazione con i pazienti ed essere creativi e flessibili per aiutare il paziente a trovare soluzioni. Oltre alle assegnazioni in vivo, i terapeuti potrebbero voler chiedere ai pazienti di continuare a impegnarsi in comportamenti che sono nello spirito del trattamento., Queste possono essere attività che supportano i loro obiettivi di trattamento, ma potrebbero non richiedere tanto tempo quanto un’esposizione o non possono essere ripetute o sono difficili da ripetere. Queste attività possono includere:
- Chiamare il servizio clienti
- Lavorare su un compito di famiglia
- Chiedi aiuto su un compito
- Aiutare qualcuno con un compito o un obiettivo
- Raggiungere una persona amata, per telefono o via chat video
- Partecipare a un social media group
- Avviare un abbraccio con una persona amata
- Fare un pasto per te o una persona cara
- Imparare qualcosa di nuovo
- Mangiare un pasto con una persona cara