Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (日本語)
June 2015 No. 35
ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,
この損失に対処するために、セラピストは頻繁に同時MP関節屈曲と指節間（IP）関節拡張のためのアクティブな練習に患者に指示します。 いくつかは、”屋上を作る”または本質的なプラスの位置としてこの演習を参照してください（図1）。 （他の人は誤ってそれをlumbrical-plusの位置と呼んでいます。)
図1
別のアプローチがより役に立つかもしれません。, 以下は理論的根拠と運動の説明です：
通常の手では、MPとIPジョイントが同時に伸び、同時に屈曲します。 MP接合部を屈曲させ、IP接合部を同時に延長しようとすると、MP接合部屈曲の終わり範囲またはその近くで完全なIP延長を維持することはますます 完全なIPジョイント拡張が維持されている場合、完全なMPジョイント屈曲は可能ではありません。 自分の手でそれを試してみてください。,
“屋上”運動は、骨間筋（およびある程度腰筋）が隣接する関節を反対方向に移動することを要求し、MP関節とIP関節での動きの間の競争を作り出す：
- 骨間筋（背側およびvolarの両方）は背側装置の両側に挿入し、近位横繊維を介して張力を伝達してMP関節を屈曲させる。 これらの筋肉は唯一の主要なMP関節屈筋である。,
- 骨間筋はまた、ip関節を拡張するために斜め繊維に張力を伝達するが、mp関節が拡張しているとき、斜め繊維は骨間筋から最も直接的な引きしたがって、ＭＰ関節屈曲とＩＰ関節伸展を同時に試みると、骨間筋はＭＰ関節とＩＰ関節の両方に同じ力を与えることが困難である。多くの人は、腰筋が主にMP関節を屈曲すると考えていますが、長い間、腰筋は主にIP関節を拡張し、弱いMP関節屈筋であることが実証されています。,(1)
MP関節屈曲のための最も強い骨間筋収縮は、エンドレンジグリップ中に発生します。 で:1)優しくあ指の周りの仮想の小さなガラスのチューブおよび2)ズ/グリップもしっかり粉砕の架空のガラス管です。 あなたのMP関節があなたの骨間筋肉によって指の屈曲の終わりの範囲に引っ張られているのを感じるでしょう。 しかしあなたの曲げられたすくいの接合箇所は完全なMPの接合箇所の屈曲を防ぐ方法にあります。,
終わりの範囲で強力なMP関節屈曲のためにアクティブである骨間筋肉に加えて、FDSはまた、パワーグリップ中に最もアクティブです。,
図2
図3
上記の要因により、より良い運動選択肢は、mp関節屈曲のための骨間筋肉とpip関節屈曲のためのfdsの両方を同時に活性化するアクティブmp関節屈曲である可能性がある。
- 患者に、fdsのみを使用して指先を平らにし、各指先の端に手のひらに印を付けるように指示する（図2）。,
- 患者に指先を動かして”マークを覆う”ように指示します指先を近位に動かします（図3）。 注:印は最初の指示の時にそして忍耐強いフィードバックのために有用ですが、練習をして必要ではないです。
この演習では、パワーグリップ中に正常な相乗的筋肉収縮を反映して、FDSの活性化と同期してエンドレンジMP関節屈曲を分離します。,
図4
ヒント:MP関節屈曲の進行状況を判断する簡単な方法は、患者が最大MP関節屈曲位置にあるとき 練習の始めに他の印を置けばこれらは印のあなたの二番目のセットであるかもしれない。 遠位手掌の折り目からの各マークの距離を測定し、最後または次の訪問で同じ測定値と比較します（図4）。