Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Polski)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

aby rozwiązać tę stratę, terapeuci często instruują pacjentów na aktywne ćwiczenia do jednoczesnego zgięcia stawu MP i międzypaliczkowego (IP). Niektórzy odnoszą się do tego ćwiczenia jako „Robienie dachu” lub pozycja wewnętrzna-plus (Rysunek 1). (Inni błędnie nazywają to pozycją lumbrical-plus.)

inne podejście może być bardziej pomocne., Poniżej znajduje się uzasadnienie i opis ćwiczenia:

w normalnej dłoni złącza MP i IP rozciągają się w tym samym czasie i jednocześnie się wyginają. Podczas próby zgięcia połączeń MP i jednoczesnego przedłużenia połączeń IP, coraz trudniej jest utrzymać pełne rozszerzenie IP w końcowym zakresie zgięcia połączeń MP lub w pobliżu. Converse jest również prawdą: pełne zgięcie stawu MP nie jest możliwe, jeśli utrzymane jest pełne przedłużenie stawu IP. Spróbuj na własną rękę.,

ćwiczenie „rooftop” wymaga, aby mięśnie międzykostne (i do pewnego stopnia mięśnie lumbryczne) poruszały sąsiadujące stawy w przeciwnych kierunkach, tworząc konkurencję między ruchami w stawach MP i IP:

• mięśnie międzykostne (zarówno grzbietowe, jak i wolarne) wkładają się po obu stronach aparatu grzbietowego i przenoszą napięcie przez proksymalną poprzeczną włókna do wyginania połączeń MP. Mięśnie te są jedynymi pierwotnymi zginaczami stawowymi MP.,
• mięśnie międzykostne przenoszą również napięcie na włókna skośne, aby rozszerzyć stawy IP, ale włókna skośne otrzymują najbardziej bezpośrednie przyciąganie z mięśni międzykostnych, gdy staw MP jest w przedłużeniu.
• dlatego, gdy próbuje się jednoczesnego zgięcia stawu MP i rozszerzenia stawu IP, mięśnie międzykostne mają trudności z dawaniem tej samej mocy zarówno stawom MP, jak i IP.
• wielu uważa, że mięsień lumbrical przede wszystkim wygina staw MP, ale długo wykazał, że mięsień lumbrical przede wszystkim rozszerza stawy IP i jest słabym zginaczem stawu MP.,(1)

najsilniejszy skurcz mięśni międzykostnych w przypadku zgięcia stawu MP występuje podczas chwytania w zakresie końcowym. Spróbuj: 1) delikatnie zamknij palce wokół wyimaginowanej małej szklanej rurki i 2) bardzo mocno ściśnij/chwyć, aby zmiażdżyć wyimaginowaną szklaną rurkę. Poczujesz, że twoje stawy MP są wciągane w końcowy zakres zgięcia palca przez mięśnie międzykostne. Ale twoje zgięte stawy zanurzeniowe będą przeszkadzać, zapobiegając pełnemu zgięciu stawu MP.,

oprócz mięśni międzykostnych aktywnych dla silnego zgięcia stawu MP w zakresie końcowym, FDS jest również najbardziej aktywny podczas power grip.,

biorąc pod uwagę czynniki opisane powyżej, lepszym wyborem do ćwiczeń może być aktywne zgięcie stawu MP, które jednocześnie aktywuje zarówno mięśnie międzykostne do zgięcia stawu MP, jak i FDS do zgięcia stawu PIP:

1. poinstruuj pacjenta, aby ułożył opuszki palców płasko na dłoni (używając tylko FDS) i umieścił znak na dłoni na końcu każdego palca (ryc. 2).,
2. poinstruuj pacjenta, aby przesunął opuszki palców tak, aby „zakrył ślady” (przesunąć opuszki palców proksymalnie) (ryc. 3). Uwaga: znaki są przydatne w czasie wstępnej instrukcji i dla informacji zwrotnej pacjenta, ale nie są konieczne do wykonania ćwiczenia.

to ćwiczenie izoluje synchronicznie zgięcie stawu MP w zakresie końcowym z aktywacją FDS, odzwierciedlając normalny skurcz mięśni synergistyczny podczas power grip.,

wskazówka: szybkim sposobem określenia postępu zgięcia stawu MP jest umieszczenie znaku na końcu palców, gdy pacjent znajduje się w maksymalnej pozycji zgięcia stawu MP. To może być twój drugi zestaw znaków, jeśli umieściłeś inne znaki na początku ćwiczenia. Zmierz odległość każdego znaku od dystalnego zagięcia dłoni i porównaj z tymi samymi pomiarami przy ostatniej / następnej wizycie (ryc. 4).

---