Chest Percussion versus Vest Therapy for Treating Cystic Fibrosis – a Stanford Study
pacjenci z mukowiscydozą (CF) wykonujący codziennie oczyszczanie dróg oddechowych (AC) w celu usunięcia wydzieliny mają do czynienia z szeroką gamą urządzeń i technik, które pomagają w tym procesie i niewiele, aby pomóc im w dokonaniu świadomego wyboru. Dwa z najczęstszych podejść są perkusji klatki piersiowej i wykorzystanie wysokiej częstotliwości klatki piersiowej ścianki kompresji (HFCWP) Kamizelki., Do niedawna było bardzo niewiele dowodów wskazujących na to, że jedna technika jest lepsza od drugiej. Jednak ostatnie badania przeprowadzone na Uniwersytecie Stanforda w centrum mukowiscydozy w Palo Alto w Kalifornii (http://cfcenter.stanford.edu) oferują znaczące spostrzeżenia.
badania prowadzone przez głównego badacza Carlosa E., Milla, MD (http://Med.Stanford.edu/profiles/Carlos_Milla.edu) I Colleen Dunn, RRT (http://cfcenter.stanford.edu), starali się określić, czy leczenie AC Z uderzeniem w klatkę piersiową w połączeniu z drenażem postawy lub kamizelkami HFCWP były preferowane do wykonywania fizykoterapii klatki piersiowej (CPT). Są to dwa bardzo różne sposoby leczenia.
tradycyjna AC, która łączy perkusję manualną z drenażem postawy jest standardową formą terapii. Celem jest usunięcie zatorów, które mogą być wykaszlane. Mimo że jest to najstarsza forma terapii, żadne inne podejście nie okazało się lepsze., Jednak ręczna perkusja jest czasochłonna i pracochłonna; jest męcząca i zazwyczaj wymaga terapeuty lub przeszkolonej osoby do wykonywania aplikacji na plecach pacjenta. Perkusja klatki piersiowej wspomagana przez urządzenie perkusyjne może znacznie skrócić ich czas i zapotrzebowanie na pracę.
natomiast kompresja ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości składa się z nadmuchiwanej kamizelki połączonej ze sprężarką, która powoduje, że kamizelka napompowuje się i opróżnia się o klatkę piersiową, tworząc ruch oscylacyjny. Wibracyjne siły ścinające zmniejszają lepkość wydzieliny, podobnie jak w przypadku potrząsania galaretką.,
badanie Stanforda starało się określić, które z tych dwóch podejść jest najskuteczniejsze do wykonywania CPT, porównując:
- produkcja plwociny podczas sesji,
- zmiany w funkcji płuc po każdej sesji i
- Różnice w poziomie komfortu i tolerancji przy użyciu standardowego instrumentu badawczego.
metodologia dotyczyła randomizowanego badania 15 pacjentów z mukowiscydozą w wieku 15-35 lat., Chociaż pacjentom podawano leczenie pod nadzorem, wymagano również regularnego domowego schematu leczenia wykonywanego co najmniej 2 razy na dobę. Ponadto musiały one mieć stabilne funkcje płuc, w których FVC i FEV1 były większe niż 40%.
do ich porównania wykorzystano system Med Electro Flo® 5000 oraz kamizelkę. Wyniki zostały przedstawione na 36. Europejskiej Konferencji mukowiscydozy w Lizbonie w Portugalii w dniach 13-14 czerwca 2013 r. i podsumowane na stronie internetowej med Systems (www.medsystems.,com) jako Streszczenie zatytułowane ” porównanie ostrych skutków konwencjonalnych oscylacji ściany klatki piersiowej wysokiej częstotliwości i urządzeń do oczyszczania dróg oddechowych Electro Flo® 5000 u pacjentów z mukowiscydozą.”Wyniki wykazały, że oba urządzenia były dobrze tolerowane przez pacjentów i oba były porównywalne pod względem skuteczności w promowaniu mobilizacji plwociny.
ponieważ są one porównywalne w środowisku badawczym, preferencje lekarza i pacjenta są ważnymi względami przy podejmowaniu decyzji, czego użyć., Jest to zgodne ze stanowiskiem przyjętym przez kalifornijskie Towarzystwo klatki piersiowej w ich białej księdze zatytułowanej:
„urządzenia do oczyszczania dróg oddechowych: ograniczone dowody na to, co jest najlepszą metodą.””1
czyli osoba młoda poniżej 50 kilogramów i osoba z chorobą, która ogranicza ich zdolność do wykonywania energicznych uderzeń w klatkę piersiową może uznać kamizelkę za preferowaną. Jednak ktoś inny poszukujący silniejszej formy terapii może wybrać Electro Flo® 5000 z technologią mnożenia siły składającą się z 30 opcji ukierunkowanego ustawiania., Badania opublikowane w czasopiśmie Respiratory Care rysuje wyraźną zależność między wyższym ciśnieniem podczas CPT i większą ulgę wśród pacjentów mukowiscydozy.2
w połączeniu z Self-Administrator®, paskiem do mocowania głowicy elektro Flo® 5000, pacjent może w razie potrzeby kierować terapię do poszczególnych płatów na plecach. W przeciwieństwie do kamizelek, które są ciężkie i nieporęczne, Electro Flo ® 5000 jest lekki i łatwo przenośny, dzięki czemu pacjenci mogą używać go gdziekolwiek zechcą. Kolejną kwestią jest to, że Electro Flo® 5000 kosztuje znacznie mniej niż Kamizelka.,
biorąc pod uwagę zarówno wyniki badań, jak i wiedzę o zaletach elektro Flo® 5000, pacjenci mają teraz solidną podstawę do określenia najlepszych sposobów zarządzania potrzebami w zakresie oczyszczania dróg oddechowych CF.