Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Português)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

para fazer face a esta perda, os terapeutas frequentemente instruem os doentes sobre exercícios activos para a flexão simultânea da articulação MP e extensão da articulação interpalângea (IP). Alguns referem-se a este exercício como “fazer um telhado” ou a posição intrínseca-plus (Figura 1). (Outros erroneamente chamam-lhe a posição lumbrical-plus.)

Outra abordagem pode ser mais útil., Abaixo está o raciocínio e a descrição do Exercício:

na mão normal, as articulações MP e IP estendem-se ao mesmo tempo e também flex ao mesmo tempo. Ao tentar flexar as juntas MP e estender as juntas IP simultaneamente, é cada vez mais difícil manter a extensão IP completa no ou perto da Gama de flexão da articulação MP. O inverso também é verdadeiro: flexão total da junta MP não é possível se a extensão total da junta IP for mantida. Experimenta com as tuas próprias mãos.,

O “telhado” exercício demandas interósseo músculos (e em certa medida os músculos lumbricais) mover articulações adjacentes em direções opostas, criando uma competição entre o movimento do MP e IP articulações:

• interósseo músculos (tanto dorsal e volar) inserir em ambos os lados da dorsal aparelhos e transmitir a tensão através proximal transversa de fibras para flexione as articulações metacarpofalângicas. Estes músculos são os únicos flexores primários das articulações da MP.,
• os músculos interosseosos também transmitem tensão para as fibras oblíquas para estender as articulações IP, mas as fibras oblíquas recebem a atração mais direta dos músculos interosseosos quando a articulação MP está em extensão.portanto, quando se tenta flexão simultânea da articulação MP e extensão da articulação IP, os músculos interosseosos têm dificuldade em dar o mesmo poder tanto para as articulações MP e IP.muitos pensam que o músculo lúmbrico flexiona primariamente a articulação MP, mas por muito tempo demonstrou que o músculo lúmbrico estende primariamente as articulações IP e é um fraco flexor da articulação MP.,(1)

a mais forte contracção intersseosa do músculo para a flexão das articulações MP ocorre durante a fixação final. Tente: 1) feche suavemente os dedos em torno de um pequeno tubo de vidro imaginário e 2) Aperte/segure muito firmemente para esmagar o tubo de vidro imaginário. Você vai sentir suas articulações MP sendo puxado para a gama final da flexão dos dedos por seus músculos interosseosos. Mas as suas articulações flexíveis vão estar no caminho, impedindo a flexão total das articulações da MP.,

in addition to the interosseous muscles being active for powerful MP joint flexion at end range, the FDS is also most active during power grip.,

Considerando os fatores descritos acima, o melhor exercício de escolha pode ser ativo MP conjunto de flexão do que ativa, simultaneamente, tanto o interósseo músculos para MP conjunto de flexão e o FDS para PIP conjunta de flexão:

1. Instruir o paciente para colocar suas mãos televisão em sua palma (usando apenas o FDS) e coloque uma marca na palma da mão, no final de cada ponta de dedo (Figura 2).,
2. instruir o paciente a mover as pontas dos dedos para” cobrir as marcas ” (mover as pontas dos dedos proximalmente) (Figura 3). Nota: as marcas são úteis no momento da instrução inicial e para o feedback do paciente, mas não são necessárias para fazer o exercício.

este exercício isola a flexão das articulações de gama final MP sincronicamente com a activação da FDS, reflectindo a contracção muscular sinérgica normal durante a aderência à potência.,

DICA: UMA maneira rápida de determinar MP conjunto de flexão progresso é colocar uma marca no final da ponta dos dedos quando o paciente está no máximo MP conjunto de flexão posição. Estes podem ser o seu segundo conjunto de marcas se você colocou outras marcas no início do exercício. Medir a distância de cada marca a partir da crista Palmar distal e comparar com as mesmas medições na última/próxima visita (Figura 4).

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