TEPT: Centro Nacional de TEPT
In Vivo de exposição para Exposição Prolongada a Terapia Durante uma Pandemia
Lisa Cuccurullo, PsyD, e Jennifer Joyce, PsyD
a Exposição Prolongada (PE;1), é um tratamento baseado em evidências para o TEPT. Um componente essencial da EP é a exposição. O objetivo da exposição é ajudar os pacientes a superar a prevenção de memórias e atividades que causam transtorno relacionado ao trauma. Na educação física há dois tipos de exposição., Durante a exposição imaginal, os doentes recontam a memória do trauma. Durante a exposição in vivo, os pacientes fazem atividades onde eles gradualmente abordam memórias, sentimentos e situações relacionadas com traumas que são evitados por causa do trauma. O terapeuta e o paciente desenvolvem uma hierarquia de atividades evitadas que o paciente pratica através da exposição in vivo entre as sessões.,a realização de EP durante a pandemia do coronavírus (COVID-19) pode exigir criatividade para identificar exposições in vivo que sejam significativas e eficazes para os doentes, ao mesmo tempo que cumprem com “abrigo no local”, distanciamento físico e outras recomendações de segurança. A boa notícia é que o PE é um tratamento robusto e pode ser bem sucedido, mesmo nestas circunstâncias únicas.
prevenção e exposição
durante a pandemia da COVID-19, pode ser apropriado que os doentes evitem certas situações que normalmente evitam devido ao seu TEPT, como estar num local cheio., Muitos pacientes também terão situações que estão evitando por causa de seu TEPT que ainda estão seguros durante a pandemia. É importante buscar ambos ao desenvolver a hierarquia in vivo.,vides pacientes a oportunidade para um novo aprendizado, tais como “eu posso lidar com isso” e “Esta situação não é perigoso”
As três categorias de in vivo exposições:
- a Exposição a situações, atividades, objetos que são evitadas porque elas são percebidas como perigosas
- a Exposição a situações ou sugestões que são evitadas porque elas são lembretes do trauma
- ativação Comportamental
Exemplo:
Quando a criação de um vivo hierarquia com os pacientes, é importante falar sobre a função de sua vacância., Os doentes podem evitar a mesma situação por razões diferentes.paciente evita a Mercearia porque se sente vulnerável e desconfortável nas multidões. paciente dois evita a Mercearia porque o cheiro das flores quando ela entra na Loja lembra-a de seu trauma.as exposições in vivo durante o COVID-19 (Como sempre) têm de ter em conta a função da prevenção. Nos exemplos acima, a hierarquia in vivo de cada paciente pode parecer muito diferente, embora a situação que evita (ir à loja) seja a mesma.,
atribuições In Vivo durante COVID-19
abaixo são exemplos de atribuições in vivo que podem estar em conformidade com restrições COVID-19. Esta lista não é exaustiva, mas pretende ajudar os terapeutas a serem criativos no planejamento de exercícios in vivo.
médicos especialistas do programa de consulta PTSD estão disponíveis para falar com terapeutas sobre como eles podem adaptar estas sugestões para um paciente veterano específico. Podemos ser contactados no PTSDconsult@va.,gov ou 866-948-7880
as rubricas abaixo são categorias de evasão. Sob cada título estão exemplos de exercícios in vivo que podem funcionar bem dentro das restrições relacionadas com a pandemia.exposição a situações, actividades, objectos evitados por serem considerados perigosos.,t ser capaz de ser ouvida
de Condução
- Sentar-se no carro, na garagem ou na rua
- Sentar-se no carro com o motor no exterior
- Unidade sozinho em um”s bairro
- Unidade sozinho em um bairro desconhecido
- Unidade no trânsito: normalmente há tráfego perto de hospitais ou os médicos locais de teste
- Viagem de um passageiro durante uma pessoa unidades
a Exposição a situações ou sugestões que são evitadas porque elas são lembretes do trauma., espaços fechados (pode ser modificado com iluminação, portas de abertura, hora do dia, etc.)
- Sit in the smallest area in the living space (e.g.,s populares, no momento do trauma
- Assistir a um filme ou programa de TV que tem uma cena que lembra o trauma
- Assistir a um filme ou programa de TV que tem um personagem ou ator que é um lembrete de uma pessoa associada ao trauma
Odor
- de Passar o tempo na sala com um odor lembrete
- Manter o odor de lembrete no colo
- Tem sons que são lembretes do trauma de jogar na sala
- Use fones de ouvido para ouvir lembrete sons
Sons
Roupas
- Estar na sala com a roupa que é um lembrete do trauma (e.,g.,ovie
- Ouvir comédia
- Envolver-se em um hobby favorito
- Chamar um amigo ou membro da família
- bate-papo de Vídeo com um grupo
- Conecte-se com um religioso, ou outro grupo da comunidade através de uma reunião de vídeo
- Unidade de dizer olá para um ente querido
- Leia um livro ou revista
- Exercício
- Jardim
- Tomar um banho
- Cozinhar uma refeição
- Escreva uma lista de gratidão
- Participar de um exercício de classe on-line
comportamentos de Segurança
comportamentos de Segurança evitar que pacientes de aprendizagem que eles podem tolerar evitadas situações com sucesso., Os terapeutas podem já estar familiarizados com os comportamentos de segurança dos seus pacientes, mas alguns novos podem surgir à luz da pandemia. Alguns comportamentos de segurança que os terapeutas podem querer perguntar são listados abaixo:
- iluminação doméstica: as luzes são constantemente mantidas acesas ou desligadas?armas em casa: onde estão armazenadas? Podem ser trancadas?monitorização de comportamentos: está constantemente sentado em certos locais para monitorizar a porta, a janela ou outras partes da casa?portas: as portas dos quartos estão sempre abertas ou fechadas? Em caso afirmativo, porquê?,Volume: a TV ou a música mantêm sempre um certo volume? Em caso afirmativo, porquê?roupas: existem certas roupas ou sapatos que são sempre usados em casa? Em caso afirmativo, porquê?animais de estimação: existem maneiras pelas quais eles são usados como proteção? Em caso afirmativo, como? Existem maneiras em que eles são usados como um mecanismo para auto-calmante? Em caso afirmativo, como?
viver no espírito do tratamento
é provável que A rotina de um doente seja diferente durante a pandemia., Os pacientes podem ter mais, ou menos, tempo para trabalhos de exposição in vivo, podem ter que fazer trabalhos de casa em um momento diferente do que antes, ou podem ter que repensar quando e como eles fazem tarefas por causa de problemas de Privacidade.é importante trabalhar em colaboração com os pacientes e ser criativo e flexível para ajudar o paciente a encontrar soluções. Além das atribuições in vivo, terapeutas podem querer pedir aos pacientes para continuarem a se envolver em comportamentos que estão no espírito do tratamento., Estas podem ser atividades que suportam seus objetivos de tratamento, mas podem não levar tanto tempo quanto uma exposição ou não podem ser repetidas ou são difíceis de repetir. Essas tarefas incluem:
- serviço de apoio ao cliente
- área de Trabalho em uma tarefa doméstica
- Pedir ajuda para uma tarefa
- Ajudar alguém com uma tarefa ou um objetivo
- Chegar a um ente amado através de telefone ou vídeo-chat
- Participar de uma mídia social de grupo
- Iniciar um abraço, com um ente querido
- Fazer uma refeição para si mesmo ou para um ente querido
- Aprender algo novo
- Comer uma refeição com um ente querido