PTSD: Centrul Național pentru PTSD

In Vivo Expuneri pentru Terapie de Expunere Prelungită în Timpul unei Pandemii

Lisa Cuccurullo, PsyD, și Jennifer Joyce, PsyD

Expunerea Prelungită (PE;1), este un tratament bazate pe dovezi pentru PTSD. O componentă de bază a PE este expunerea. Scopul expunerii este de a ajuta pacienții să depășească evitarea amintirilor și a activităților care provoacă suferință legată de traume. În PE există două tipuri de expunere., În timpul expunerii imaginale, pacienții redau memoria traumei. În timpul expunerii in vivo, pacienții desfășoară activități în care se apropie treptat de amintirile, sentimentele și situațiile legate de traume care sunt evitate din cauza traumei. Terapeutul și pacientul dezvoltă o ierarhie a activităților evitate pe care pacientul le practică prin expunerea in vivo între sesiuni.,

Efectuarea PE parcursul coronavirus (COVID-19) pandemie poate solicita creativitatea pentru a identifica in vivo expunerile care sunt semnificative și eficiente pentru pacienți, în timp ce, de asemenea, conforme cu „adăpost-în-loc,” distanțare fizică, și alte recomandări de siguranță. Vestea bună este că EP este un tratament robust și poate avea succes, chiar și în aceste circumstanțe unice. în timpul pandemiei COVID-19, poate fi adecvat ca pacienții să evite anumite situații pe care le evită în mod normal din cauza PTSD, cum ar fi să se afle într-un loc aglomerat., Mulți pacienți vor avea, de asemenea, situații pe care le evită din cauza PTSD care sunt încă sigure în timpul pandemiei. Este important să căutați ambele atunci când dezvoltați ierarhia in vivo.,expunerea promovează stăpânirea personală

cele trei categorii de expuneri in vivo:

1. expunerea la situații, activități, obiecte care sunt evitate deoarece sunt percepute ca periculoase
2. expunerea la situații sau indicii care sunt evitate deoarece sunt memento-uri ale traumei
3. activarea comportamentală

exemplu: atunci când se creează o ierarhie in vivo cu pacienții, este important să se vorbească despre funcția de evitare a acestora., Pacienții pot evita aceeași situație din diferite motive.pacientul evită magazinul alimentar pentru că se simte vulnerabilă și incomodă în mulțime.

pacientul doi evită magazinul alimentar, deoarece mirosul florilor atunci când intră în magazin îi amintește de trauma ei.

expunerile in vivo în timpul COVID-19 (ca întotdeauna) trebuie să abordeze funcția de evitare. În exemplele de mai sus, ierarhia in vivo a fiecărui pacient poate arăta foarte diferită, chiar dacă situația pe care o evită (mergând la magazin) este aceeași.,

In Vivo Misiuni în Timpul COVID-19

mai Jos sunt exemple in vivo misiuni care pot fi conforme cu COVID -19 restricții. Aceasta nu este o listă exhaustivă, dar este destinată să ajute terapeuții să fie creativi în planificarea exercițiilor in vivo.

titlurile de mai jos sunt categorii de evitare. Sub fiecare rubrică sunt exemple de exerciții in vivo care pot funcționa bine în cadrul restricțiilor legate de pandemie.expunerea la situații, activități, obiecte care sunt evitate deoarece sunt percepute ca periculoase.,să fie auzit

închide ochii în timp ce ascultați muzică

du-te pentru o plimbare menținând distanțarea socială

conducere

• stai în mașină pe alee sau pe stradă
• stai în mașină cu motorul în afara
• conduce singur într-un cartier necunoscut
• conduce singur într-un cartier necunoscut

spitale sau locații de testare medicală

• plimbare ca un pasager în timp ce un housemate conduce

expunerea la situații sau indicii care sunt evitate, deoarece acestea sunt memento-uri ale traumei.,

spații închise (pot fi modificate cu iluminare, deschiderea ușilor, ora din zi etc.).)

• Așezați-vă în cea mai mică zonă din spațiul de locuit (de ex.,s populare la momentul traumei
• a Viziona un film sau o emisiune TV că are o scenă care amintește de trauma
• a Viziona un film sau o emisiune TV că are un personaj sau actor care este un memento de o persoană asociată cu trauma

Miros

• – și Petreacă timpul în camera cu un miros memento
• Păstrați mirosul memento pe poala

Sunete

• Au sunete care amintesc de trauma joacă în cameră
• Utilizați căștile pentru a asculta memento sunete

Îmbrăcăminte

• să Fie în cameră cu îmbrăcăminte, care este o amintire a traumei (de exemplu.,g.,ovie
• Asculta comedie
• se Angajeze într-un hobby preferat
• Suna un prieten sau membru de familie
• Video chat cu un grup
• se Conecteze cu un religios sau de alt grup din comunitate printr-o întâlnire video
• Unitatea de a spune bună ziua la un iubit-o
• Citeste o carte sau o revista
• Exercitiu
• Gradina
• să Ia o baie
• Găti o masă
• Scrie o listă de recunoștință
• Participa la un exercițiu de clasă on-line

comportamente de Siguranță

comportamente de Siguranță a preveni pacienții de învățare care pot tolera evitate situații cu succes., Terapeuții pot fi deja familiarizați cu comportamentele de siguranță ale pacienților lor, dar unele noi pot apărea în lumina pandemiei. Unele comportamente de siguranță pe care terapeuții ar putea dori să le întrebe sunt enumerate mai jos:

• iluminat acasă: luminile sunt ținute în mod constant aprinse sau oprite?
• arme în casă: unde sunt stocate? Pot fi închise?
• comportamente de monitorizare: stai constant în anumite locații pentru a monitoriza ușa, fereastra sau alte părți ale casei?
• uși: ușile camerelor sunt deschise sau închise în mod constant? Dacă da, de ce?,
• volum: televizorul sau muzica păstrează întotdeauna un anumit volum? Dacă da, de ce?
• haine: există anumite haine sau încălțăminte care sunt purtate întotdeauna acasă? Dacă da, de ce?
• animale de companie: există modalități prin care acestea sunt folosite ca protecție? Dacă da, cum? Există modalități în care acestea sunt folosite ca un mecanism de auto-calmare? Dacă da, cum?

trăind în spiritul tratamentului

rutina unui pacient este probabil să fie diferită în timpul pandemiei., Pacienții pot avea mai mult sau mai puțin timp pentru sarcini de expunere in vivo, pot fi nevoiți să-și facă temele la un moment diferit decât înainte sau pot fi nevoiți să regândească când și cum fac sarcini din cauza problemelor de confidențialitate.este important să colaborăm cu pacienții și să fim creativi și flexibili pentru a ajuta pacientul să găsească soluții. În plus față de misiunile in vivo, terapeuții ar putea dori să ceară pacienților să continue să se angajeze în comportamente care sunt în spiritul tratamentului., Acestea pot fi activități care susțin obiectivele lor de tratament, dar nu pot dura atât de mult timp ca o expunere sau nu pot fi repetate sau sunt dificil de repetat. Aceste sarcini pot include:

• apelați Serviciul Clienți
• lucrați la o sarcină gospodărească
• cereți ajutor la o sarcină
• ajutați pe cineva cu o sarcină sau un scop
• ajungeți la o persoană iubită prin telefon sau video chat
• Alăturați-vă unui grup de socializare
• inițiați o îmbrățișare cu o persoană iubită
• nou
• mănâncă o masă cu un iubit

---