hur influensa faktiskt döda människor?
en söndag i november 20-årige Alani Murrieta of Phoenix började känna sig sjuk och lämnade arbetet tidigt. Hon hade inga tidigare medicinska tillstånd men hennes hälsa minskade i en skrämmande snabb takt, som beskrivs av sin familj och vänner i lokala medier och på BuzzFeed News. Nästa dag gick hon till en akutvårdsklinik, där hon diagnostiserades med influensan och föreskrev den antivirala medicinen Tamiflu. Men på tisdag morgon hade hon svårt att andas och spottade upp blod., Hennes familj tog henne till sjukhuset, där röntgenstrålar avslöjade lunginflammation: inflammation i lungorna som kan orsakas av en viral eller bakteriell infektion, eller båda. Läkare gav Murrieta intravenösa antibiotika och överförde henne till intensivvården när hennes hjärta slutade; de återupplivade henne men hennes hjärta slutade igen. Klockan 3: 25 på tisdag, November 28 – en dag efter att ha diagnostiserats med influensa—Murrieta förklarades död.,
över hela världen resulterar influensan i tre miljoner till fem miljoner fall av allvarlig sjukdom och 291 000 till 646 000 dödsfall årligen, enligt Världshälsoorganisationen och US Centers for Disease Control and Prevention; totalen varierar kraftigt från ett år till nästa. CDC uppskattar att mellan 1976 och 2005 det årliga antalet influensarelaterade dödsfall i USA varierade från en låg av 3,000 till en hög av 49,000. Mellan 2010 och 2016 var de årliga influensarelaterade dödsfallen i USA mellan 12 000 och 56 000.
men vad exakt är en ”influensarelaterad död”?, Hur dödar influensan? Det korta och morbida svaret är att kroppen i de flesta fall dödar sig genom att försöka läka sig själv. ”Att dö av influensan är inte som att dö av en kula eller en svart änka spindelbit”, säger Amesh Adalja, en smittsam läkare vid Johns Hopkins University Center for Health Security. ”Närvaron av själva viruset kommer inte att vara det som dödar dig. En infektionssjukdom har alltid en komplex interaktion med sin värd.,”
Efter att ha gått in i någons kropp—vanligtvis via ögon, näsa eller mun—börjar influensaviruset kapa mänskliga celler i näsan och halsen för att göra kopior av sig själv. Den överväldigande virala hoarden utlöser ett starkt svar från immunsystemet, som skickar bataljoner av vita blodkroppar, antikroppar och inflammatoriska molekyler för att eliminera hotet. T-celler attackerar och förstör vävnad som hyser viruset, särskilt i luftvägarna och lungorna där viruset tenderar att ta tag. I de flesta friska vuxna fungerar denna process, och de återhämtar sig inom dagar eller veckor., Men ibland är immunsystemets reaktion för stark och förstör så mycket vävnad i lungorna att de inte längre kan leverera tillräckligt med syre till blodet, vilket resulterar i hypoxi och död.
i andra fall är det inte själva influensaviruset som utlöser ett överväldigande och potentiellt dödligt immunsvar utan snarare en sekundär infektion som utnyttjar ett beskattat immunsystem. Vanligtvis infekterar bakterier—ofta en art av streptokocker eller stafylokocker—lungorna., En bakteriell infektion i luftvägarna kan potentiellt sprida sig till andra delar av kroppen och blodet, vilket även leder till septisk chock: ett livshotande, kroppsomfattande, aggressivt inflammatoriskt svar som skadar flera organ., Baserat på obduktionsstudier, Kathleen Sullivan, chef för avdelningen för allergi och immunologi vid Barnens Sjukhus i Philadelphia, uppskattar ungefär en tredjedel av människor som dör av influensarelaterade orsaker löper ut eftersom viruset överväldigar immunsystemet; en annan tredjedel dör av immunsvaret mot sekundära bakterieinfektioner, vanligtvis i lungorna; och den återstående tredje förgås på grund av misslyckandet hos ett eller flera andra organ.,
förutom bakteriell lunginflammation är de sekundära komplikationerna av influensan många och sträcker sig från de relativt milda, såsom sinus-och öroninfektioner, till de mycket svårare, såsom inflammation i hjärtat (myokardit), hjärnan (encefalit) eller muskler (myosit och rabdomyolys). De kan också inkludera Reyes syndrom, en mystisk hjärnsjukdom som vanligtvis börjar efter en virusinfektion och Guillain–Barr-syndrom, en annan virusutlöst sjukdom där immunsystemet angriper det perifera nervsystemet., Ibland leder Guillain-Barr till en period av partiell eller nästan total förlamning, vilket i sin tur kräver mekanisk ventilation för att hålla en lidande andning. Dessa komplikationer är mindre vanliga, men kan vara dödliga.
antalet personer som dör av ett immunsvar mot den initiala virusinfektionen jämfört med en sekundär bakteriell infektion beror delvis på virusstammen och renheten hos de utrymmen där de sjuka är inrymda. Vissa studier tyder på att under den ökända 1918 globala influensapandemin dog de flesta av efterföljande bakterieinfektioner., Men mer virulenta stammar som de som orsakar aviär influensa är mer benägna att överväldiga immunsystemet på egen hand. ”Hypotesen är att virulenta stammar utlöser ett starkare inflammatoriskt svar”, säger Adalja. ”Det beror också på åldersgruppen blir attackerad. Under H1N1 2009-pandemin var den åldersgrupp som främst drabbades unga vuxna, och vi såg mycket primär viral lunginflammation.”
under en typisk säsong förekommer de flesta influensarelaterade dödsfall bland barn och äldre, som båda är unikt sårbara., Immunsystemet är ett adaptivt nätverk av organ som lär sig hur man bäst känner igen och svarar på Hot över tiden. Eftersom immunsystemet hos barn är relativt naiva, kan de inte svara optimalt. Däremot försvagas immunsystemet hos äldre ofta av en kombination av ålder och underliggande sjukdom. Både den mycket unga och mycket gamla kan också vara mindre kunna tolerera och återhämta sig från immunsystemets självanfall., Förutom barn mellan sex och 59 månader och personer äldre än 65 år är de som löper störst risk att utveckla potentiellt dödliga komplikationer gravida kvinnor, vårdpersonal och personer med vissa kroniska medicinska tillstånd, såsom HIV/AIDS, astma och hjärt-eller lungsjukdomar, enligt Världshälsoorganisationen.
hittills har denna influensasäsong mer än 6 000 personer i USA testat positivt för influensa och 856 har lagts in på sjukhus av laboratoriebekräftade influensarelaterade skäl, enligt CDC., Det mest effektiva sättet att förhindra influensa och dess många potentiellt dödliga komplikationer är att bli vaccinerad.