PTSD: National Center for PTSD (Svenska)

in Vivo-exponeringar för långvarig exponeringsbehandling under en pandemi

Lisa Cuccurullo, PsyD och Jennifer Joyce, PsyD

långvarig exponering (PE;1) är en evidensbaserad behandling för PTSD. En kärnkomponent i PE är exponering. Syftet med exponering är att hjälpa patienter att övervinna undvikande av minnen och aktiviteter som orsakar traumarelaterad nöd. I PE finns två typer av exponering., Under imaginär exponering retellerar patienterna traumminnet. Under in vivo-exponering gör patienter aktiviteter där de gradvis närmar sig traumarelaterade minnen, känslor och situationer som undviks på grund av trauman. Terapeuten och patienten utvecklar en hierarki av undvikas aktiviteter som patienten praktiserar genom in vivo exponering mellan sessioner.,

genomförande av PE under coronavirus (COVID-19) pandemin kan kräva kreativitet för att identifiera in vivo-exponeringar som är meningsfulla och effektiva för patienter samtidigt som de överensstämmer med ”shelter-in-place”, fysisk distansering och andra säkerhetsrekommendationer. Den goda nyheten är att PE är en robust behandling och kan vara framgångsrik, även under dessa unika omständigheter.

undvikande och exponering

under covid-19-pandemin kan det vara lämpligt för patienter att undvika vissa situationer som de normalt undviker på grund av sin PTSD, till exempel att vara på en trång plats., Många patienter kommer också att ha situationer som de undviker på grund av deras PTSD som fortfarande är säkra under pandemin. Det är viktigt att leta efter både när man utvecklar in vivo-hierarkin.,vides patienter möjlighet till nytt lärande, till exempel ”Jag kan hantera detta” och ”denna situation är inte farlig”

exponering främjar personlig behärskning

de tre kategorierna av in vivo-exponeringar:

1. exponering för situationer, aktiviteter, föremål som undviks eftersom de uppfattas som farliga
2. exponering för situationer eller ledtrådar som undviks eftersom de är påminnelser om trauman
3. beteendeaktivering

exempel:

När man skapar en in vivo-hierarki med patienter är det viktigt att prata om funktionen av deras undvikande., Patienter kan undvika samma situation av olika skäl.

Patient man undviker mataffären eftersom hon känner sig sårbar och obekväm i folkmassor.

Patient två undviker mataffären eftersom lukten av blommorna när hon går in i affären påminner henne om hennes trauma.

in vivo-exponeringar under covid-19 (som alltid) måste ta itu med undvikandets funktion. I exemplen ovan kan varje patients in vivo-hierarki se väldigt annorlunda ut, även om situationen de undviker (går till affären) är densamma.,

I Vivo Uppdrag Under COVID-19

Nedan finns exempel på in vivo uppdrag som kan vara kompatibla med COVID -19 begränsningar. Detta är inte en uttömmande lista men är avsedd att hjälpa terapeuter att vara kreativ i planering in vivo övningar.

rubrikerna nedan är kategorier av undvikande. Under varje rubrik finns exempel på in vivo-övningar som kan fungera bra inom pandemirelaterade begränsningar.

exponering för situationer, aktiviteter, föremål som undviks eftersom de uppfattas som farliga.,T kunna höras

blunda medan du lyssnar på musik

gå en promenad samtidigt som du behåller social distansering

körning

• sitta i bilen på uppfart eller gata
• sitta i bilen med motorn på utsidan
• kör ensam i ett eget grannskap
• kör ensam i ett okänt grannskap
• kör i trafik: det finns vanligtvis trafik Nära Sjukhus eller medicinska testplatser
• rida som passagerare medan en housemate driver

exponering för situationer eller ledtrådar som undviks eftersom de är påminnelser om trauman.,

slutna utrymmen (kan ändras med belysning, öppna dörrar, tid på dagen, etc.)

• Sitt i det minsta området i bostadsutrymmet (t. ex.,s populär vid tidpunkten för trauman
• titta på en Film eller TV-show som har en scen som påminner om trauman
• titta på en Film eller TV-show som har en karaktär eller skådespelare som är en påminnelse om en person som är associerad med trauman

lukt

• spendera tid i rummet med en luktpåminnelse
• Håll luktpåminnelsen på varv

ljud

• har ljud som är påminnelser om av trauman spelar i rummet
• Använd hörlurar för att lyssna på PÅMINNELSELJUD

kläder

• var i rummet med kläder som är en påminnelse om trauman (e.,g.,ovie
• lyssna på komedi
• engagera sig i en favorithobby
• ring en vän eller familjemedlem
• videochatt med en grupp
• Anslut med en religiös eller annan samhällsgrupp via ett videomöte
• kör förbi för att säga hej till en älskad
• Läs en bok eller tidskrift
• Motion
• Trädgård
• ta ett bad
• laga en måltid
• skriv en tacksamhetslista
• delta i en övningsklass online

säkerhetsbeteenden

säkerhetsbeteenden hindrar patienter från att lära sig att de kan tolerera undvikta situationer framgångsrikt., Terapeuter kanske redan är bekanta med sina patienters säkerhetsbeteenden, men några nya kan uppstå mot bakgrund av pandemin. Vissa säkerhetsbeteenden som terapeuter kanske vill fråga om listas nedan:

• hembelysning: hålls lamporna konsekvent på eller av?
• vapen i hemmet: var lagras de? Kan de låsas in?
• Övervakningsbeteenden: sitter du konsekvent på vissa platser för att övervaka dörren, fönstret eller andra delar av hemmet?
• dörrar: är rumsdörrar konsekvent öppna eller stängda? Om så är fallet varför?,
• volym: behåller TV: n eller musiken alltid en viss volym? Om så är fallet varför?
• kläder: finns det vissa kläder eller skor som alltid bärs hemma? Om så är fallet varför?
• husdjur: finns det sätt på vilka de används som skydd? Om så är fallet hur? Finns det sätt på vilka de används som en mekanism för själv lugnande? Om så är fallet hur?

lever i en anda av behandling

en patients rutin kommer sannolikt att vara annorlunda under pandemin., Patienter kan ha mer eller mindre tid för exponeringsuppdrag in vivo, kan behöva göra läxor vid en annan tidpunkt än tidigare, eller kan behöva ompröva när och hur de gör uppdrag på grund av integritetsproblem.

det är viktigt att samarbeta med patienter och vara kreativ och flexibel för att hjälpa patienten att hitta lösningar. Förutom in vivo uppdrag, terapeuter kanske vill be patienter att fortsätta att engagera sig i beteenden som är i en anda av behandlingen., Dessa kan vara aktiviteter som stöder deras behandlingsmål men kan inte ta så mycket tid som en exponering eller kan inte upprepas eller är svåra att upprepa. Dessa uppgifter kan omfatta:

• Ring kundtjänst
• arbeta på en hushållsuppgift
• be om hjälp på en uppgift
• hjälpa någon med en uppgift eller mål
• nå ut till en älskad via telefon eller videochatt
• gå med i en social mediegrupp
• initiera en kram med en älskad
• gör en måltid för dig själv eller en älskad
• lär dig något nytt
• ät en måltid med en älskad

---