8. Ventriculaire hypertrofie

januari 30, 2021 admin 0 Comments

onderwerpen voor onderzoek:

  1. Inleiding
  2. linkerventrikelhypertrofie (LVH)
  3. rechterventrikelhypertrofie (RVH)
  4. biventriculaire hypertrofie

inleidende informatie:

de ECG-criteria voor het diagnosticeren van rechts-of linkerventrikelhypertrofie zijn zeer ongevoelig (d.w.z. gevoeligheid ~50%, wat betekent dat ~50% van de patiënten met ventriculaire hypertrofie kan niet worden herkend door ECG-criteria). De criteria zijn echter zeer specifiek (d.w.z.,, specificiteit >90%, wat betekent dat als aan de criteria wordt voldaan, het zeer waarschijnlijk is dat ventriculaire hypertrofie aanwezig is).

linkerventrikelhypertrofie (LVH)

Algemene ECG-kenmerken zijn onder meer:

  • ≥ QRS-amplitude (spanningscriteria; d.w.z. hoge R-golven in LV-draden, diepe s-golven in RV-draden)
  • vertraagde intrinsieke doorbuiging in V6 (d.w.z. de tijd van QRS-aanvang tot piek R is ≥ 0,05 sec)
  • verbrede QRS/t-hoek (d.w.z.,

    (“diagnostic”, ≥ 5 points; “probable”, 4 points)

    +ECG Criteria Points
    Voltage Criteria (any of):

    • R or S in limb leads ≥ 20 mm
    • S in V1 or V2 ≥ 30 mm
    • R in V5 or V6 ≥ 30 mm
    		3 points
    ST-T Abnormalities:

    • Without digitalis
    • With digitalis
    		3 points
    1 point
    Left Atrial Enlargement in V1 3 points
    Left axis deviation 2 points
    QRS duration 0.,09 sec 1 point
    Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH

    (sensitivity = 22%, specificity = 95%)

    • S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
    • S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)

    Other Voltage Criteria for LVH:

    • Limb-lead voltage criteria:
      • R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
      • R in I + S in III > 25 mm
    • Chest-lead voltage criteria:
      • S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
    • Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R in het aVL >11 mm; noot breed QRS/T hoek)

    • Voorbeeld 2: (ESTES Criteria: 3 punten voor de spanning in V5, 3 punten voor het ST-T-veranderingen)

    Rechter Ventrikel Hypertrofie

    Algemene ECG-kenmerken zijn:

    • klik met de as-afwijking (> 90 graden)
    • Hoge R-golven in RV leidt; diepe S-golven in LV leidt
    • Lichte stijging van de QRS-duur
    • ST-T-veranderingen gericht tegenover QRS-richting (i.e.,, brede QRS/t-hoek)
    • kan onvolledig RBBB-patroon of qR-patroon in V1 zien
    • bewijs van vergroting van het rechter atrium (RAE) (lessonVII)

    specifieke ECG-kenmerken (veronderstelt een normale kalibratie van 1 mV = 10 mm):

    • Een of meer van de volgende (als QRS-duur < 0.,div> 1 en negatieve T-golf
    • qR patroon
    • R gt; 6 mm, of de S < 2mm, of rSR” R” > 10 mm
  • Andere borst leiden criteria:
    • R in V1 + S in V5 (of V6) 10 mm
    • R/S ratio in V5 of V6 < 1
    • R in V5 of V6 < 5 mm
    • S in V5 of V6 > 7 mm
  • Het ST-segment depressie en T-golf-inversie in rechts precordiale leidt wordt meestal gezien in ernstige RVH zoals in pulmonale stenose en pulmonale hypertensie.,atio in V6 < 1)

    Biventriculaire Hypertrofie (moeilijk ECG-diagnose te maken)

    In de aanwezigheid van LAE één van de volgende suggereert deze diagnose:

    • R/S ratio in V5 of V6 < 1
    • S in V5 of V6 > 6 mm
    • RAD (> 90 graden)

    Andere suggestieve ECG-bevindingen:

    • Criteria voor LVH en RVH voldaan
    • LVH criteria voldaan en RAD of RAE aanwezig

    Test je kennis over de lessen 7 en 8!,

    Geef een reactie

    Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *