afkicken van antidepressiva

afkicken van uw medicatie kan ontwenningsverschijnselen van antidepressiva veroorzaken – en kan een terugval van depressie veroorzaken

kan uw medicatie afkicken van antidepressiva veroorzaken (antidepressivum discontinuation syndrome))? Ongeveer 10% van de vrouwen van 18 jaar en ouder nemen antidepressiva., Zoals velen van ons weten, kunnen deze medicijnen een geschenk uit de hemel zijn wanneer depressie het leven heeft beroofd van zijn vreugde en maakte het moeilijk om de energie en concentratie te verzamelen om dagelijkse taken te voltooien. Maar als je je beter begint te voelen en verder wilt gaan, hoe lang moet je de pillen blijven innemen?

Als u het goed doet met antidepressiva en niet klaagt over te veel bijwerkingen, zullen veel artsen het recept voor onbepaalde tijd verlengen — ervan uitgaande dat het een afdekking biedt tegen een terugval van depressie., Maar bijwerkingen die u bereid zijn geweest om op te houden met in eerste instantie — seksuele bijwerkingen (verminderd verlangen en moeite met een orgasme), hoofdpijn, slapeloosheid, slaperigheid, levendig dromen, of gewoon niet het gevoel als jezelf — kan minder aanvaardbaar na verloop van tijd worden, vooral als je denkt dat je niet langer nodig de pillen.

de beslissing om met antidepressiva te stoppen moet zorgvuldig worden overwogen en met de steun van uw arts of therapeut worden genomen om er zeker van te zijn dat u niet voortijdig stopt, waardoor het risico bestaat dat de depressie opnieuw optreedt., Zodra u besluit te stoppen, moeten u en uw arts stappen ondernemen om de ontwenningsverschijnselen die kunnen optreden als dergelijke medicijnen te snel worden ingetrokken te minimaliseren of te voorkomen.

waarom onttrekking aan antidepressiva?

antidepressiva werken door het veranderen van de niveaus van neurotransmitters — chemische boodschappers die zich hechten aan receptoren op neuronen (zenuwcellen) door het hele lichaam en hun activiteit beïnvloeden., Neuronen passen zich uiteindelijk aan het huidige niveau van neurotransmitters aan, en symptomen die variëren van mild tot verontrustend kunnen zich voordoen als het niveau te veel te snel verandert — bijvoorbeeld omdat u plotseling bent gestopt met het innemen van uw antidepressivum. Ze zijn over het algemeen niet medisch gevaarlijk, maar kunnen ongemakkelijk zijn.,

onder de nieuwere antidepressiva worden degenen die het serotoninesysteem beïnvloeden-selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘s, nu algemeen bekend als Sri’ s) en serotonine-noradrenaline — heropnameremmers (SNRI ‘ s) – geassocieerd met een aantal ontwenningsverschijnselen, vaak antidepressiva of SRI-ontwenningssyndroom genoemd. Stoppen met antidepressiva zoals bupropion (Wellbutrin) die geen invloed hebben op serotonine systemen — dopamine en noradrenaline heropnameremmers — lijkt minder lastig over alle, hoewel sommige patiënten ontwikkelen extreme prikkelbaarheid.,

het hebben van ontwenningsverschijnselen betekent niet dat u verslaafd bent aan uw antidepressivum. Een persoon die verslaafd is hunkert naar de drug en heeft vaak steeds hogere doses nodig. Weinig mensen die antidepressiva nemen ontwikkelen een verlangen of voelen een behoefte om de dosis te verhogen. (Soms zal een SRI stoppen met werken-een fenomeen genaamd “Prozac poep-out” – wat kan vereisen het verhogen van de dosis of het toevoegen van een ander medicijn.)

terugtrekking uit het antidepressivum kan eruit zien als depressie

ontwenningsverschijnselen kunnen angst en depressie omvatten., Aangezien dit de reden kan zijn dat u antidepressiva werd voorgeschreven in de eerste plaats, hun terugkeer kan suggereren dat u”re met een terugval en moet voortdurende behandeling. Hier kunt u onderscheid maken tussen ontwenningsverschijnselen en terugval:

• ontwenningsverschijnselen treden op binnen enkele dagen tot weken na het stoppen met de medicatie of het verlagen van de dosis, terwijl de terugvalsymptomen zich later en geleidelijk ontwikkelen.

• ontwenningsverschijnselen omvatten vaak lichamelijke klachten die niet vaak voorkomen bij depressie, zoals duizeligheid, flulikesymptomen en abnormale gewaarwordingen.,

• ontwenningsverschijnselen verdwijnen snel als u een dosis van het antidepressivum inneemt, terwijl behandeling van depressie zelf weken duurt om te werken.

• ontwenningsverschijnselen verdwijnen naarmate het lichaam zich aanpast, terwijl terugkerende depressie aanhoudt en kan verergeren.

als de symptomen langer dan een maand aanhouden en verergeren, is het de moeite waard te overwegen of u een terugval van depressie heeft.,

antidepressiva ontwenningsverschijnselen

Neurotransmitters werken door het hele lichaam en u kunt zowel fysieke als mentale effecten ondervinden wanneer u stopt met het innemen van antidepressiva of de dosis te snel verlaagt. Vaak voorkomende klachten zijn:

• spijsvertering. U kunt misselijkheid, braken, krampen, diarree, of verlies van eetlust.
• bloedvatcontrole. U kunt overmatig zweten, spoelen, of warm weer moeilijk te verdragen.
• Slaapveranderingen. U kunt moeite hebben met slapen en ongebruikelijke dromen of nachtmerries.
• saldo., U kunt duizelig of licht in het hoofd worden of het gevoel hebben dat u niet helemaal uw”zeebenen “hebt tijdens het lopen.
• controle van bewegingen. U kunt tremoren, rusteloze benen, ongelijke gang, en moeite met het coördineren van spraak en kauwen bewegingen ervaren.
• ongewenste gevoelens. U kunt stemmingswisselingen hebben of zich opgewonden, angstig, manisch, depressief, prikkelbaar of verward voelen — zelfs paranoïde of suïcidaal.
• vreemde sensaties., U kunt pijn of gevoelloosheid hebben; u kunt overgevoelig worden voor geluid of een oorsuizen voelen; U kunt “brain-zaps” ervaren — een gevoel dat lijkt op een elektrische schok voor uw hoofd — of een gevoel dat sommige mensen beschrijven als “brain rillingen.”

hoe ernstig sommige van deze symptomen ook mogen klinken, laat ze u niet ontmoedigen als u wilt stoppen met uw antidepressivum., Veel van de symptomen van SRI stopzetting syndroom kan worden geminimaliseerd of voorkomen door geleidelijk verlagen, of afbouwen, de dosis over weken tot maanden, soms vervangen langer werkende geneesmiddelen zoals fluoxetine (Prozac) voor korter werkende medicijnen. De antidepressiva die het meest waarschijnlijk lastige symptomen veroorzaken zijn die met een korte halfwaardetijd-dat wil zeggen, ze breken af en verlaten het lichaam snel. (Zie de grafiek ” antidepressiva en hun halfwaardetijden.”) Voorbeelden zijn venlafaxine (Effexor), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) en citalopram (Celexa)., Versies met verlengde afgifte van deze medicijnen komen langzamer in het lichaam, maar laten het net zo snel achter. Antidepressiva met een langere halfwaardetijd, voornamelijk fluoxetine, veroorzaken minder problemen bij staken van de behandeling.

naast het vergemakkelijken van de overgang, vermindert het afbouwen van de dosis het risico dat de depressie zal terugkeren. In een Harvard Medical School studie, bijna 400 patiënten (twee derde van hen vrouwen) werden gevolgd voor meer dan een jaar nadat ze gestopt met het nemen van antidepressiva voorgeschreven voor stemming en angststoornissen., Deelnemers die snel stopten (gedurende één tot zeven dagen) hadden meer kans op een recidief binnen een paar maanden dan degenen die de dosis geleidelijk verlaagde gedurende twee of meer weken.

21 uur

Antidepressiva en hun halve leven*
Drug	de Helft buiten het lichaam in	99% uit van het lichaam in
Serotonine reuptake inhibitors
paroxetine (Paxil)	24 uur	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 dagen
Dopamine en noradrenaline heropnameremmer
bupropion (Wellbutrine)	4,4 dagen
*ontwenningsverschijnselen beginnen meestal wanneer 90% of meer van het geneesmiddel uw systeem heeft verlaten. Source: Adapted from Joseph Glenmullen, M. D., The Antidepressant Solution: A Step-by-Step Guide to safely Overcoming Antidepressant Receiver, Dependence, and “Addiction” (Free Press, 2006).,

stoppen met antidepressiva

Als u overweegt antidepressiva te stoppen, moet u stap voor stap gaan en het volgende overwegen:

neem de tijd. U kunt in de verleiding komen om te stoppen met het gebruik van antidepressiva zodra uw symptomen verlichten, maar depressie kan terugkeren als u te snel stopt. Clinici adviseren over het algemeen een verblijf op de medicatie voor zes tot negen maanden alvorens te overwegen af te gaan antidepressiva. Als je drie of meer gevallen van depressie hebt gehad, maak er dan minstens twee jaar van.,

bespreek met uw arts de voordelen en risico ‘ s van antidepressiva in uw specifieke situatie en werk samen met hem of haar om te beslissen of (en wanneer) te stoppen met het gebruik van antidepressiva. Voordat je stopt, moet je er zeker van zijn dat je goed functioneert, dat je levensomstandigheden stabiel zijn, en dat je kunt omgaan met negatieve gedachten die zouden kunnen ontstaan. Probeer niet te stoppen terwijl je onder stress staat of een belangrijke verandering in je leven ondergaat, zoals een nieuwe baan of een ziekte.

Maak een plan., Het stoppen van een antidepressivum impliceert gewoonlijk het verminderen van uw dosis in stappen, die twee tot zes weken tussen dosisverlagingen toestaan. Uw arts kan u instrueren in het afbouwen van uw dosis en voorschrijven van de juiste dosering pillen voor het maken van de verandering. Het schema hangt af van welk antidepressivum u gebruikt, hoe lang u het gebruikt, uw huidige dosis en eventuele symptomen die u had tijdens eerdere medicijnwijzigingen. Het is ook een goed idee om een “mood calendar” bij te houden waarop u uw stemming (op een schaal van één tot 10) op een dagelijkse basis registreert.

overweeg psychotherapie., Minder dan 20% van de mensen die antidepressiva gebruiken ondergaan psychotherapie, hoewel het vaak belangrijk is bij het herstellen van depressie en het vermijden van herhaling. In een meta-analyse van gecontroleerde studies, onderzoekers aan Harvard Medical School en andere universiteiten gevonden dat mensen die psychotherapie ondergaan terwijl het stoppen van een antidepressivum minder kans op een terugval hebben.

actief blijven. Versterk uw interne middelen met goede voeding, stressreductietechnieken, regelmatige slaap-en vooral fysieke activiteit. Lichaamsbeweging heeft een krachtig antidepressief effect., Het is aangetoond dat mensen veel minder kans op terugval na het herstellen van depressie als ze drie keer per week of meer uit te oefenen. Oefening maakt serotonine meer beschikbaar voor binding aan receptorplaatsen op zenuwcellen, zodat het kan compenseren voor veranderingen in serotonine niveaus als u afbouwen Sri ‘ s en andere medicijnen die gericht zijn op het serotonine systeem.

zoek ondersteuning. Blijf in contact met uw arts als u door het proces. Laat haar of hem weten over fysieke of emotionele symptomen die verband kunnen houden met stoppen., Als de symptomen mild zijn, zult u waarschijnlijk worden gerustgesteld dat ze slechts tijdelijk, het resultaat van de medicatie clearing uw systeem. (Een korte cursus van een niet-antidepressivum medicatie zoals een antihistaminicum, anti-angst medicatie, of slaaphulp kan soms verlichten deze symptomen. Als de symptomen ernstig zijn, kan het nodig zijn om terug te gaan naar een vorige dosis en de spiegels langzamer te verlagen. Als u ‘ re het nemen van een SRI met een korte halfwaardetijd, overschakelen naar een langer werkende drug zoals fluoxetine kan helpen.

u kunt een familielid of goede vriend bij uw planning betrekken., Als mensen om je heen beseffen dat je”re stoppen met antidepressiva en kan af en toe prikkelbaar of tranen, ze” ll minder kans om het persoonlijk te nemen. Een goede vriend of familielid kan ook in staat zijn om tekenen van terugkerende depressie die u misschien niet waarnemen herkennen.

voltooi de conus. Tegen de tijd dat u stopt met het innemen van de medicatie, zal uw dosis klein zijn. (U kunt al zijn snijden van uw pillen in de helft of met behulp van een vloeibare formule om geleidelijk kleinere doses te bereiken., Sommige psychiaters schrijven een enkele 20-milligram tablet fluoxetine voor de dag na de laatste dosis van een korter werkend antidepressivum om de uiteindelijke wash-out van het lichaam te verlichten, hoewel deze aanpak niet is getest in een klinische studie.

neem contact op met uw arts een maand nadat u helemaal gestopt bent met de medicatie. Op deze follow-up afspraak, zij of hij zal controleren om te controleren of ontwenningsverschijnselen zijn verminderd en er zijn geen tekenen van terugkerende depressie. Lopende maandelijkse check-ins kunnen worden geadviseerd.,

afbeelding: Alinatraut/Getty Images

om te leren wat u kunt doen om de slaap te krijgen die u nodig hebt voor een optimale gezondheid, veiligheid en welzijn, maar het Harvard Special Health Report Improving Sleep: A guide to a good night ‘ s rest.

Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.

---