Anticonvulsiva
anticonvulsiva
fenobarbital
fenobarbital is misschien wel het meest gebruikte anticonvulsivum. Het wordt twee keer per dag toegediend. Een patiënt op fenobarbital moet de bloedspiegels regelmatig laten controleren op therapeutische niveaus en om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel geen toxische niveaus in de bloedbaan bereikt. Metabolisme van het geneesmiddel heeft de neiging om sterk variëren op een individuele basis; daarom, twee honden van hetzelfde gewicht kan enorm verschillende doseringen vereisen.,
in het algemeen wordt fenobarbital als een veilig geneesmiddel beschouwd wanneer regelmatig bloedwaarden en bloedanalyses (volledige bloedtelling en biochemie) worden uitgevoerd. Veel eigenaren melden een toename van de eetlust en dorst van hun huisdier wanneer ze aanvankelijk op fenobarbital werden geplaatst. Binnen de eerste drie weken van de therapie, is het ook normaal om lichte tot matige sedatie te zien, die gewoonlijk na een paar weken afneemt. Leverziekte en beenmergsuppressie worden soms gezien.
voorzichtigheid is geboden bij het dieet van dergelijke patiënten om obesitas te helpen voorkomen.,
omdat fenobarbital een verslavend geneesmiddel is, mag het nooit plotseling worden verlaagd of gestaakt. Raadpleeg altijd de arts voordat u de dosering van de medicatie aanpast.
kaliumbromide (KBr)
kaliumbromide is een ander vaak gebruikt anticonvulsivum. Het wordt alleen of in combinatie met fenobarbital toegediend. Dit is een chemische kwaliteit stof oraal toegediend met voedsel een of twee keer per dag. De lever metaboliseert geen bromide, en dus wordt veel van de chemische stof doorgegeven in de urine en in mindere mate in het speeksel., Het dragen van rubberen handschoenen is ideaal tijdens het geven van de drug of het opruimen van eventuele urine ongevallen of medicatie morsen.
kaliumbromide is een veilig geneesmiddel met minimale bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn verhoogde dorst en eetlust en zwakte van de achterste ledematen. Sedatie kan ook in eerste instantie worden waargenomen of als het serumniveau hoger is dan het therapeutische niveau. Braken en, zelden, dermatitis worden gemeld.
Bromidespiegels moeten ook periodiek worden gecontroleerd op therapeutische spiegels en mogelijke dosisaanpassingen., De frequentie waarmee dit gebeurt wordt bepaald door de status van elke patiënt; ze moeten echter minstens één keer per jaar worden gecontroleerd. De zoutinname van uw huisdier moet consistent blijven, omdat overtollige zoutinname de eliminatie van bromide kan beïnvloeden.
vloeistoftherapie, furosemide, polydipsie (verhoogd waterverbruik), toediening van steroïden en veranderingen in het dieet kunnen allemaal de bloedspiegel van bromide beïnvloeden.
Zonisamide
Zonisamide is een nieuwer effectief anticonvulsivum. Het is een veilig medicijn dat weinig bijwerkingen heeft. Het medicijn wordt goed verdragen en wordt twee keer per dag gegeven., De meest voorkomende bijwerking is een voorbijgaande sedatie aan het begin van de behandeling. Hoewel gemetaboliseerd door de lever, is hepatotoxiciteit niet gemeld en er is geen toename van de leverenzymen. We zien meestal niet de toename van dorst en eetlust zoals we doen met fenobarbital en bromide.
de dosis moet hoger zijn wanneer zonisamide wordt gebruikt in combinatie met fenobarbital. In de loop der jaren is de generieke vorm betaalbaarder geworden, zelfs voor grotere honden.,
het is het geneesmiddel bij uitstek wanneer de bijwerkingen die zijn waargenomen met de vorige anticonvulsiva van belang zijn voor de huisdieren en de cliënt.
Keppra® (levetiracetam)
Keppra is ook een nieuwer anticonvulsivum met minimale bijwerkingen. Op basis van klinische ervaring is de voorbijgaande sedatie waargenomen met dit geneesmiddel ernstiger dan met zonisamide.
het geneesmiddel wordt driemaal daags toegediend. We raden geen regelmatige controle van het serumniveau aan, omdat de veiligheidsmarge voor dit medicijn breed is en de respons op de behandeling niet correleert met het niveau van het geneesmiddel in het systeem.,
andere
andere anticonvulsiva zijn beschikbaar voor de beheersing van aanvallen bij honden. Deze omvatten de benzodiazepinefamilie, gabapentine, valproïnezuur en felbamaat. Vanwege resistentie, bijwerkingen of verhoogde frequentie van toediening, deze geneesmiddelen zijn niet onze primaire keuze voor de behandeling van epileptische aanvallen bij honden. In sommige omstandigheden kunnen ze worden gebruikt als extra therapie in combinatie met andere geneesmiddelen.,
toediening van geneesmiddelen
enkele belangrijke factoren om te onthouden wanneer uw huisdier anticonvulsiva gebruikt, zijn:
- naleving van de aanwijzingen. De juiste doseringen moeten regelmatig en op tijd worden gegeven. Het missen of te laat zijn met slechts één dosis kan voldoende zijn om een cyclus van epileptische activiteit te activeren.
- Maak een grafiek, of logboek, van alle aanvallen die uw huisdier ervaart. Dit omvat alle ongebruikelijke gebeurtenissen, het tijdstip van de dag van de aanval(s), de lengte van de aanval en de huidige doseringen van de medicatie die wordt gegeven.,
- geef de fenobarbital of zonisamide altijd met een tussenpoos van 12 uur, elke dag op hetzelfde tijdstip. Hou het zo consistent mogelijk.
- kaliumbromide altijd met voedsel en elke dag op hetzelfde tijdstip toedienen. Als u KBR twee keer per dag geeft, geef het dan 12 uur na elkaar.
- Keppra wordt elke acht uur toegediend (3x/dag).
- serumspiegel is nodig voor de meeste geneesmiddelen, met uitzondering van Keppra. Het controle-interval hangt af van de halfwaardetijd van het geneesmiddel (hoe snel het geneesmiddel uit het bloed wordt geëlimineerd), de waargenomen bijwerkingen en de controle van de aanval.,
volledige bloedtelling, biochemie en urineanalyse worden aanbevolen met een maximum interval van 8 tot 10 maanden.
geneesmiddelen kunnen niet worden toegediend zonder periodieke onderzoeken en geneesmiddelconcentraties.
voor meer informatie over dit onderwerp, neem contact op met de dierenarts die uw huisdier behandelt.