Baarmoederhalskanker: soorten behandelingen

op deze pagina vindt u meer informatie over de verschillende soorten behandelingen die artsen gebruiken voor mensen met baarmoederhalskanker. Gebruik het menu om andere pagina ‘ s te bekijken.

in deze sectie wordt uitgelegd welke behandelingen de standaard zijn voor de behandeling van baarmoederhalskanker. “Standaardzorg” betekent de best bekende behandelingen. Bij het maken van de behandeling plan beslissingen, wordt u aangemoedigd om klinische proeven te overwegen als een optie. Een klinische proef is een onderzoek dat een nieuwe aanpak van de behandeling test., Artsen willen weten of de nieuwe behandeling veilig, effectief en mogelijk beter is dan de standaardbehandeling. Klinische proeven kunnen een nieuw medicijn, een nieuwe combinatie van standaardbehandelingen, of nieuwe doses van standaardmedicijnen of andere behandelingen testen. Klinische proeven zijn een optie om te overwegen voor behandeling en zorg voor alle stadia van kanker. Uw arts kan u helpen al uw behandelingsopties te overwegen. Meer informatie over klinische proeven vindt u in de sectie over klinische proeven en het laatste onderzoek van deze gids.,

Behandelingsoverzicht

In de kankerzorg werken verschillende soorten artsen vaak samen om het totale behandelplan van een patiënt op te stellen dat verschillende soorten behandelingen combineert. Dit heet een multidisciplinair team. Kanker zorg teams omvatten een verscheidenheid van andere professionals in de gezondheidszorg, zoals arts assistenten, oncologie verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, apothekers, counselors, diëtisten, en anderen.

beschrijvingen van de veelvoorkomende behandelingen voor baarmoederhalskanker zijn hieronder weergegeven., Uw zorgplan kan ook de behandeling van symptomen en bijwerkingen, een belangrijk onderdeel van de zorg voor kanker.

de behandeling van baarmoederhalskanker hangt af van verschillende factoren, waaronder het type en stadium van kanker, mogelijke bijwerkingen, de voorkeuren van de vrouw en de algehele gezondheid. Neem de tijd om te leren over al uw behandelingsopties en zorg ervoor dat u vragen stelt over dingen die onduidelijk zijn. Praat met uw arts over de doelen van elke behandeling en wat u kunt verwachten tijdens de behandeling. Dit soort gesprekken worden “gedeelde besluitvorming” genoemd.,”Gedeelde besluitvorming is wanneer u en uw artsen samenwerken om behandelingen te kiezen die passen bij de doelen van uw zorg. Gedeelde besluitvorming is vooral belangrijk voor baarmoederhalskanker omdat er verschillende behandelingsopties zijn. Meer informatie over het nemen van behandelingsbeslissingen.

vrouwen met baarmoederhalskanker kunnen zich zorgen maken over of en hoe hun behandeling invloed kan hebben op hun seksuele functie en hun vermogen om kinderen te krijgen, de zogenaamde vruchtbaarheid, en deze onderwerpen moeten met het zorgteam worden besproken voordat de behandeling begint., Een vrouw die zwanger is moet met haar arts praten over hoe behandelingen zowel haar als het ongeboren kind kunnen beïnvloeden. De behandeling kan worden uitgesteld tot na de geboorte van de baby.

chirurgie

chirurgie is het verwijderen van de tumor en enig omringend gezond weefsel tijdens een operatie. Een gynaecologische oncoloog is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van gynaecologische kanker met behulp van chirurgie., Voor baarmoederhalskanker die zich niet buiten de baarmoederhals heeft verspreid, worden deze procedures vaak gebruikt:

• conisatie is het gebruik van dezelfde procedure als een kegelbiopsie (zie diagnose) om al het abnormale weefsel te verwijderen. Het kan worden gebruikt om baarmoederhalskanker te verwijderen die alleen kan worden gezien met een microscoop, genaamd micro-invasieve kanker.

• LEEP is het gebruik van een elektrische stroom die door een dunne draadhaak wordt geleid. De haak verwijdert het weefsel. Het kan worden gebruikt om micro-invasieve baarmoederhalskanker te verwijderen.

• een hysterectomie is het verwijderen van de baarmoeder en baarmoederhals., Hysterectomie kan eenvoudig of radicaal zijn. Een eenvoudige hysterectomie is het verwijderen van de baarmoeder en baarmoederhals. Een radicale hysterectomie is het verwijderen van de baarmoeder, baarmoederhals, bovenste vagina, en het weefsel rond de baarmoederhals. Een radicale hysterectomie omvat ook een uitgebreide bekken lymfeklieren dissectie, wat betekent dat lymfeklieren worden verwijderd. Deze procedure kan worden gedaan met behulp van een grote snede in de buik, genaamd laparotomie, of kleinere sneden, genaamd laparoscopie.

• indien nodig kan een operatie een bilaterale salpingo-ooforectomie omvatten. Dit is het verwijderen van zowel eileiders als beide eierstokken., Het wordt gedaan op hetzelfde moment als een hysterectomie.

• radicale trachelectomie is een chirurgische ingreep waarbij de baarmoederhals wordt verwijderd, maar de baarmoeder intact blijft. Het omvat de dissectie van de lymfeklieren in het bekken (zie hierboven). Deze operatie kan worden gebruikt voor jonge patiënten die willen hun vruchtbaarheid te behouden. Deze procedure is voor sommige patiënten een aanvaardbaar alternatief voor een hysterectomie geworden.,

voor baarmoederhalskanker die zich buiten de baarmoederhals heeft uitgezaaid, kan deze procedure worden toegepast:

• Exenteration is het verwijderen van de baarmoeder, de vagina, het onderste colon, het rectum of de blaas indien baarmoederhalskanker zich na bestralingstherapie naar deze organen heeft uitgezaaid (zie hieronder). Exenteration is zelden vereist. Het wordt meestal gebruikt voor sommige mensen van wie de kanker is teruggekomen na bestraling.

complicaties of bijwerkingen van een operatie variëren afhankelijk van de omvang van de procedure., Af en toe, patiënten ervaren significante bloedingen, infectie, of schade aan de urine-en intestinale systemen. Voorafgaand aan de operatie, praten met uw gezondheidszorg team over de mogelijke bijwerkingen van de specifieke operatie die u zal hebben.

omdat deze chirurgische ingrepen invloed hebben op de seksuele gezondheid van een vrouw, moeten vrouwen voorafgaand aan de operatie in detail met hun arts praten over hun symptomen en zorgen. De arts kan in staat zijn om te helpen verminderen van de bijwerkingen van chirurgie en bieden ondersteuning middelen op het omgaan met eventuele veranderingen., Als uitgebreide chirurgische procedures seksuele functie hebben beïnvloed, andere chirurgische procedures kunnen worden gebruikt om een kunstvagina te maken.

leer meer over de basisprincipes van kankerchirurgie.

radiotherapie

radiotherapie is het gebruik van hoogenergetische röntgenstralen of andere deeltjes om kankercellen te vernietigen. Een arts die gespecialiseerd is in het geven van bestralingstherapie voor de behandeling van kanker wordt een stralingsoncoloog genoemd. Bestralingstherapie kan alleen worden gegeven, vóór de operatie, of in plaats van een operatie om de tumor te krimpen.,

de meest voorkomende vorm van bestraling wordt externe stralingstherapie genoemd, dat wil zeggen straling die wordt gegeven door een machine buiten het lichaam. Wanneer bestraling wordt gegeven met behulp van implantaten, wordt het interne bestralingstherapie of brachytherapie genoemd. Een bestralingstherapie regime, of schema, bestaat meestal uit een specifiek aantal behandelingen gegeven over een bepaalde periode die externe en interne bestraling behandelingen combineert. Deze gecombineerde aanpak is het meest effectief om de kans dat de kanker terug zal komen, genoemd een herhaling te verminderen.,

voor vroege stadia van baarmoederhalskanker wordt vaak een combinatie van bestralingstherapie en laag gedoseerde chemotherapie gebruikt (zie hieronder). Het doel van bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie is om de effectiviteit van de bestralingstherapie te verhogen. Deze combinatie wordt gegeven om de kanker in het bekken te controleren met als doel de kanker te genezen zonder chirurgie. Het kan ook worden gegeven om microscopische kanker die na de operatie zou kunnen blijven vernietigen.

bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen vermoeidheid, milde huidreacties, maagklachten en dunne stoelgang zijn., Bijwerkingen van interne bestralingstherapie kunnen buikpijn en darmobstructie omvatten, hoewel het ongewoon is. De meeste bijwerkingen verdwijnen meestal snel nadat de behandeling is beëindigd. Na bestralingstherapie kan het vaginale gebied elasticiteit verliezen, dus sommige vrouwen kunnen ook een vaginale dilator gebruiken, een plastic of rubberen cilinder die in de vagina wordt ingebracht om vernauwing te voorkomen., Vrouwen die externe stralingstherapie hebben ontvangen, verliezen het vermogen om zwanger te worden, en tenzij de eierstokken operatief uit het bekken zijn verplaatst, zullen premenopauzale vrouwen de menopauze ingaan.

soms adviseren artsen hun patiënten geen geslachtsgemeenschap te hebben tijdens bestralingstherapie. Vrouwen kunnen binnen een paar weken na de behandeling de normale seksuele activiteit hervatten als ze zich er klaar voor voelen.,

leer meer over de basisprincipes van radiotherapie of lees het pamflet Radiation Therapy for Gynecologic Cancers van de American Society for Radiation Oncology (PDF; houd er rekening mee dat deze link u naar een aparte, externe website brengt).

therapieën met behulp van medicatie

systemische therapie is het gebruik van medicatie om kankercellen te vernietigen. Dit soort medicatie wordt gegeven via de bloedbaan om kankercellen te bereiken door het hele lichaam., Systemische therapieën voor baarmoederhalskanker worden gegeven door een gynaecologische oncoloog of medische oncoloog, artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van kanker met medicatie.

veel voorkomende manieren om systemische therapieën toe te dienen zijn een intraveneuze (IV) buis die in een ader wordt geplaatst met behulp van een naald of in een pil of capsule die (oraal) wordt ingeslikt.

de soorten systemische therapieën die worden gebruikt voor baarmoederhalskanker zijn:

• chemotherapie

• gerichte therapie

• immunotherapie

elk van deze therapieën wordt hieronder in meer detail besproken., Een persoon kan 1 Type systemische therapie tegelijk krijgen of een combinatie van systemische therapieën tegelijkertijd. Ze kunnen ook worden gegeven als onderdeel van een behandelplan dat chirurgie en/of bestralingstherapie omvat.

de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van kanker worden voortdurend geëvalueerd. Praten met uw arts is vaak de beste manier om te leren over de medicijnen voorgeschreven voor u, hun doel, en hun potentiële bijwerkingen of interacties met andere medicijnen., Het is ook belangrijk om uw arts te laten weten of u een ander recept of over-the-counter medicijnen of supplementen. Kruiden, supplementen en andere geneesmiddelen kunnen interageren met kankermedicijnen. Leer meer over uw recepten met behulp van doorzoekbare drug databases.

chemotherapie

chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te vernietigen, meestal door te voorkomen dat de kankercellen groeien, delen en meer cellen maken.

een chemotherapie regime, of schema, bestaat gewoonlijk uit een specifiek aantal cycli gegeven over een bepaalde periode., Een patiënt kan 1 geneesmiddel tegelijk krijgen of een combinatie van verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd. Bij vrouwen met baarmoederhalskanker wordt chemotherapie vaak gegeven in combinatie met bestralingstherapie (zie hierboven).

hoewel chemotherapie oraal (via de mond) kan worden toegediend, worden alle geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederhalskanker intraveneus (IV) toegediend. IV chemotherapie wordt ofwel direct geïnjecteerd in een ader of gegeven via een dunne buis genaamd een katheter, dat is een buis tijdelijk in een grote ader om injecties gemakkelijker te maken.,

de bijwerkingen van chemotherapie hangen af van de vrouw en de gebruikte dosis, maar ze kunnen bestaan uit vermoeidheid, risico op infectie, misselijkheid en braken, haaruitval, verlies van eetlust en diarree. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal nadat de behandeling is beëindigd.

zelden kunnen specifieke geneesmiddelen enig gehoorverlies veroorzaken. Anderen kunnen nierschade veroorzaken. Patiënten kunnen extra vloeistof intraveneus worden gegeven om hun nieren te beschermen. Praat met uw arts over de mogelijke bijwerkingen op korte en lange termijn op basis van de geneesmiddelen en doseringen die u krijgt.,

leer meer over de basisprincipes van chemotherapie.

gerichte therapie (bijgewerkt op 07/2019)

gerichte therapie is een behandeling die gericht is op de specifieke genen, eiwitten of de weefselomgeving van de kanker die bijdraagt aan de groei en overleving van kanker. Dit type behandeling blokkeert de groei en verspreiding van kankercellen terwijl schade aan gezonde cellen wordt beperkt.
Niet alle tumoren hebben dezelfde doelen. Om de meest effectieve behandeling te vinden, kan uw arts tests uitvoeren om de genen, eiwitten en andere factoren in uw tumor te identificeren., Dit helpt artsen beter overeenkomen met elke patiënt met de meest effectieve behandeling waar mogelijk. Daarnaast blijven onderzoeken meer te weten komen over specifieke moleculaire doelen en nieuwe behandelingen gericht op hen. Meer informatie over de basisprincipes van gerichte behandelingen.

wanneer baarmoederhalskanker is teruggekomen na de behandeling, die terugkerende kanker wordt genoemd, of als baarmoederhalskanker zich heeft uitgezaaid buiten het bekken, die gemetastaseerde ziekte wordt genoemd, wordt het behandeld met een op platina gebaseerde chemotherapie in combinatie met de beoogde therapie bevacizumab (Avastin)., Er zijn 2 geneesmiddelen vergelijkbaar met bevacizumab, bevacizumab-awwb( Mvasi) en bevacizumab-bvzr (Zirabev), die zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van gevorderde baarmoederhalskanker. Deze worden biosimilars genoemd.

immunotherapie

immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, is ontworpen om de natuurlijke afweer van het lichaam te versterken om de kanker te bestrijden. Het gebruikt materialen die ofwel door het lichaam of in een laboratorium worden gemaakt om de functie van het immuunsysteem te verbeteren, te richten of te herstellen.,

de immune checkpoint inhibitor pembrolizumab (Keytruda) wordt gebruikt voor de behandeling van baarmoederhalskanker die tijdens of na behandeling met chemotherapie opnieuw is opgetreden of naar andere delen van het lichaam is uitgezaaid. Sommige kankercellen drukken het PD-L1-eiwit uit, dat aan het pd-1-eiwit op T-cellen bindt. T-cellen zijn immuunsysteemcellen die bepaalde cellen doden, zoals kankercellen. Wanneer de eiwitten PD-1 en PD-L1 binden, valt de T-cel de kankercel niet aan. Pembrolizumab is een PD-1-remmer, dus blokkeert het de binding tussen PD-1 en PD-L1, waardoor de T-cellen de kankercellen kunnen vinden en aanvallen.,verschillende soorten immunotherapie kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken. De gemeenschappelijke bijwerkingen omvatten huidreacties, griep-als symptomen, diarree, en gewichtsveranderingen. Bespreek met uw arts mogelijke bijwerkingen van de voor u aanbevolen immunotherapie. Leer meer over de basisprincipes van immunotherapie.

fysieke, emotionele en sociale effecten van kanker

kanker en de behandeling ervan veroorzaken fysieke symptomen en bijwerkingen, evenals emotionele, sociale en financiële effecten. Het beheersen van al deze effecten wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd., Het is een belangrijk onderdeel van uw zorg die is opgenomen samen met behandelingen bedoeld om te vertragen, stoppen, of elimineren van de kanker.

palliatieve zorg richt zich op het verbeteren van hoe u zich voelt tijdens de behandeling door het behandelen van symptomen en het ondersteunen van patiënten en hun families met andere, niet-medische behoeften. Elke persoon, ongeacht leeftijd of type en stadium van kanker, kan dit soort zorg ontvangen. En het werkt vaak het beste wanneer het direct na een kankerdiagnose wordt gestart., Mensen die palliatieve zorg krijgen samen met de behandeling van de kanker hebben vaak minder ernstige symptomen, een betere kwaliteit van leven, en melden dat ze meer tevreden zijn met de behandeling.

palliatieve behandelingen variëren sterk en omvatten vaak medicatie, voedingsveranderingen, ontspanningstechnieken, emotionele en spirituele ondersteuning en andere therapieën. U kunt ook palliatieve behandelingen vergelijkbaar met die bedoeld om zich te ontdoen van de kanker, zoals chemotherapie, chirurgie, of radiotherapie.,

voordat de behandeling begint, bespreek met uw arts de doelen van elke behandeling in het behandelplan. U moet ook praten over de mogelijke bijwerkingen van het specifieke behandelplan en palliatieve zorg opties.

tijdens de behandeling kan uw gezondheidszorgteam u vragen vragen te beantwoorden over uw symptomen en bijwerkingen en elk probleem te beschrijven. Zorg ervoor dat u de gezondheidszorg team vertellen als u een probleem ondervindt. Dit helpt de gezondheidszorg team behandelen eventuele symptomen en bijwerkingen zo snel mogelijk. Het kan ook helpen ernstiger problemen in de toekomst te voorkomen.,

leer meer over het belang van het bijhouden van bijwerkingen in een ander deel van deze gids. Lees meer over palliatieve zorg in een aparte sectie van deze website.

behandelingsopties per stadium

bestralingstherapie alleen of chirurgie wordt over het algemeen gebruikt voor een tumor in een vroeg stadium. Deze behandelingen blijken even effectief te zijn bij de behandeling van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium. Chemoradiatie (een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie) wordt over het algemeen gebruikt voor vrouwen met een grotere tumor, een tumor in een gevorderd stadium die alleen in het bekken wordt gevonden, of als de lymfeklieren kankercellen hebben., Algemeen, worden radiotherapie en chemotherapie gebruikt na chirurgie als er een hoog risico voor de kanker terug komt of als de kanker heeft uitgespreid.

gemetastaseerde baarmoederhalskanker

als kanker zich uitbreidt naar een ander deel van het lichaam van waar het begon, noemen artsen het gemetastaseerde kanker. Als dit gebeurt, is het een goed idee om te praten met artsen die ervaring hebben in de behandeling van het. Artsen kunnen verschillende meningen hebben over het beste standaard behandelplan. Klinische proeven kunnen ook een optie zijn., Meer informatie over het krijgen van een second opinion voordat u begint met de behandeling, zodat u zich comfortabel voelt met uw gekozen behandelplan.

chemotherapie, immunotherapie en chirurgie kunnen worden gebruikt voor de behandeling of verwijdering van nieuw aangetaste gebieden in zowel het bekkengebied als andere delen van het lichaam. Palliatieve zorg zal ook belangrijk zijn om symptomen en bijwerkingen te helpen verlichten, vooral met bestralingstherapie om pijn en andere symptomen te verlichten.

bij de meeste vrouwen is de diagnose van gemetastaseerde kanker zeer stressvol en soms moeilijk te verdragen., U en uw gezin worden aangemoedigd om te praten over hoe u zich voelt met artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers of andere leden van het zorgteam. Het kan ook nuttig zijn om te praten met andere patiënten, met inbegrip van een steungroep.

remissie en de kans op recidief

remissie is wanneer kanker niet kan worden gedetecteerd in het lichaam en er geen symptomen zijn. Dit kan ook worden genoemd het hebben van “geen bewijs van ziekte” of NED.

een remissie kan tijdelijk of permanent zijn. Deze onzekerheid zorgt ervoor dat veel mensen zich zorgen maken dat de kanker zal terugkomen., Hoewel veel remissies permanent zijn, is het belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de kanker terugkeert. Een belangrijk onderdeel van de follow-up zorg is kijken naar herhaling. Het begrijpen van uw risico van herhaling en de behandelingsopties kan u helpen meer voorbereid voelen als de kanker terugkeert. Meer informatie over het omgaan met de angst voor herhaling.

als de kanker terugkeert na de oorspronkelijke behandeling, wordt het terugkerende kanker genoemd., Terugkerende kanker kan terugkomen op dezelfde plaats (genoemd een lokale herhaling), in de buurt (regionale herhaling), of op een andere plaats (verre herhaling).

wanneer dit gebeurt, zal een nieuwe testcyclus opnieuw beginnen om zoveel mogelijk over de herhaling te leren. Nadat deze test is gedaan, zullen u en uw arts praten over de behandelingsopties. Vaak zal het behandelplan de hierboven beschreven behandelingen omvatten, zoals chirurgie, systemische therapie, en bestralingstherapie, maar ze kunnen worden gebruikt in een andere combinatie of gegeven in een ander tempo., Uw arts kan klinische studies voorstellen die nieuwe manieren bestuderen om dit type terugkerende kanker te behandelen. Welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn voor het verlichten van symptomen en bijwerkingen.

vrouwen met terugkerende kanker ervaren vaak emoties zoals ongeloof of angst. U wordt aangemoedigd om te praten met de gezondheidszorg team over deze gevoelens en vragen over ondersteunende diensten om u te helpen omgaan. Meer informatie over het omgaan met kanker recidief.

als de behandeling niet werkt

herstel van kanker is niet altijd mogelijk., Als de kanker niet kan worden genezen of gecontroleerd, kan de ziekte gevorderd of terminaal worden genoemd.

deze diagnose is stressvol en voor veel mensen is gevorderde kanker moeilijk te bespreken. Het is echter belangrijk om open en eerlijke gesprekken te voeren met uw gezondheidszorgteam om uw gevoelens, voorkeuren en zorgen uit te drukken. Het gezondheidszorgteam heeft speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun families te ondersteunen en is er om te helpen. Ervoor zorgen dat een persoon is fysiek comfortabel, vrij van pijn, en emotioneel ondersteund is uiterst belangrijk.,

vrouwen met gevorderde kanker en van wie verwacht wordt dat ze minder dan 6 maanden leven, kunnen hospice-zorg overwegen. Hospice zorg is ontworpen om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden voor mensen die aan het einde van het leven. U en uw gezin worden aangemoedigd om met het zorgteam te praten over hospice-zorgopties, waaronder hospice-zorg thuis, een speciaal hospice-centrum of andere zorglocaties. Verpleging en speciale apparatuur kan thuis blijven een werkbare optie voor veel gezinnen. Meer informatie over advanced cancer care planning.,

na de dood van een geliefde hebben veel mensen ondersteuning nodig om het verlies te verwerken. Leer meer over verdriet en verlies.

de volgende rubriek in deze gids gaat over klinische studies. Het biedt meer informatie over onderzoeken die gericht zijn op het vinden van betere manieren om de zorg voor mensen met kanker. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om in deze handleiding te lezen.

---