bepaling van de hartslag op basis van het elektrocardiogram
De term “hartslag” verwijst normaal gesproken naar de snelheid van ventriculaire contracties. Echter, omdat er omstandigheden zijn waarin de atriale en ventriculaire tarieven verschillen (bijv., tweede en derde graad AV-blok), is het belangrijk om zowel atriale en ventriculaire tarieven te kunnen bepalen. Dit wordt gemakkelijk gedaan door het onderzoeken van een ECG ritme strip, die meestal wordt genomen uit een enkele lood (bijvoorbeeld, leiden II)., In het onderstaande voorbeeld zijn er vier genummerde R-golven, die elk worden voorafgegaan door een P-golf. Daarom zullen de atriale en ventriculaire tarieven hetzelfde zijn omdat er een één-op-één correspondentie is. Atriale snelheid kan worden bepaald door het meten van de tijdsintervallen tussen P golven (p-P intervallen). Ventriculaire snelheid kan worden bepaald door het meten van de tijdsintervallen tussen de QRS-complexen, die wordt gedaan door te kijken naar de R-R-intervallen.,
Er zijn verschillende sneltoetsmethoden die kunnen worden gebruikt om de snelheid te berekenen, die allemaal uitgaan van een opnamesnelheid van 25 mm/sec. een methode is om 1500 te delen door het aantal kleine vierkantjes tussen twee R-golven. Bijvoorbeeld, de snelheid tussen slagen 1 en 2 in de bovenstaande tracing is 1500/22, wat gelijk is aan 68 slagen/min. Als alternatief kan men 300 delen door het aantal grote vierkanten (rode vakken in dit diagram), dat is 300/4, 4 (68 slagen/min). Een andere methode, die een ruwe benadering geeft, is de “aftelmethode”., Tel eenvoudig het aantal grote vierkanten tussen R-golven met de volgende tarieven: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. Bijvoorbeeld, als er drie grote dozen tussen R golven, dan is de snelheid 100 slagen / min. Men moet echter extrapoleren tussen de dozen. Atriale snelheid kan worden bepaald als de ventriculaire snelheid, maar met behulp van de P golven. Vergeet niet, als het hart in sinusritme is en er een één-op-één correspondentie tussen P golven en QRS voltooit, dan zal het atriale tarief hetzelfde zijn als ventriculaire tarief.,
in de bovenstaande voorbeelden werd de ventriculaire snelheid bepaald op basis van het interval tussen de eerste twee slagen. Het is echter duidelijk dat de snelheid sneller zou zijn geweest als het was berekend met beats 2 en 3 (104 beats/min) vanwege een voortijdige atriale beat, en langzamer als het was berekend tussen beats 3 en 4 (52 beats/min). Dit illustreert een belangrijk punt bij het berekenen van de snelheid tussen een bepaald paar beats. Als het ritme niet regelmatig is, is het belangrijk om een tijdgemiddelde snelheid te bepalen over een langer interval (bijvoorbeeld meer dan tien seconden of langer)., Bijvoorbeeld, omdat de opnametijdschaal 25 mm / sec is, als er 12,5 slagen in 10 Seconden zijn, zal de snelheid 75 slagen/min zijn.
herzien 3/11/16