Blaaskanker chirurgie

chirurgie maakt deel uit van de behandeling voor de meeste blaaskanker . Het type operatie is afhankelijk van het stadium (omvang) van de kanker. Het hangt ook af van uw keuzes op basis van de bijwerkingen op lange termijn van sommige soorten chirurgie.

transurethrale resectie van blaastumor (TURBT)

een transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) of een transurethrale resectie (TUR) wordt vaak gebruikt om erachter te komen of iemand blaaskanker heeft en, zo ja, of de kanker zich heeft uitgezaaid naar (binnengedrongen) de spierlaag van de blaaswand.,

TURBT is ook de meest voorkomende behandeling voor vroege stadium of oppervlakkige (niet-spier invasieve) blaaskanker. De meeste patiënten hebben oppervlakkige kanker wanneer ze voor het eerst worden gediagnosticeerd, dus dit is meestal hun eerste behandeling. Soms wordt een tweede, uitgebreidere TURBT gedaan om er beter voor te zorgen dat alle kanker is verwijderd. Het doel is om de kankercellen en nabijgelegen weefsels naar de spierlaag van de blaaswand te verwijderen.

hoe wordt TURBT uitgevoerd

Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van een instrument dat door uw urethra wordt ingebracht, zodat er geen sneden in de buik plaatsvinden., Je krijgt ofwel algemene anesthesie (medicijnen worden gebruikt om je te laten slapen) of regionale anesthesie (het onderste deel van je lichaam is verdoofd).

een type Dunne, stijve cystoscoop, een resectoscoop genaamd, wordt via uw urinebuis in uw blaas gebracht. De resectoscoop heeft een draadlus aan het einde dat”s gebruikt om abnormale weefsels of tumoren te verwijderen. Het verwijderde weefsel wordt naar een lab gestuurd om te testen.

nadat de tumor is verwijderd, kunnen meer stappen worden genomen om ervoor te zorgen dat de kanker volledig is vernietigd., Bijvoorbeeld, het weefsel in het gebied waar de tumor was kan worden verbrand terwijl het kijken naar het met de resectoscoop. Dit wordt fulguratie genoemd. Kankercellen kunnen ook worden vernietigd met behulp van een high-energy laser via de resectoscoop.

mogelijke bijwerkingen

de bijwerkingen van TURBT zijn over het algemeen mild en duren meestal niet lang. Direct na TURBT kunt u wat bloedingen en pijn hebben als u urineert. U kunt meestal dezelfde dag of de volgende dag naar huis gaan en binnen een week of twee terugkeren naar uw gebruikelijke activiteiten.,

zelfs als de TURBT de tumor volledig verwijdert, komt blaaskanker vaak terug in andere delen van de blaas. Dit kan worden behandeld met een andere TURBT. Maar als TURBT vele malen moet worden herhaald, kan de blaas littekens krijgen en niet in staat zijn om veel urine vast te houden. Dit kan leiden tot bijwerkingen zoals frequent urineren, of zelfs incontinentie (verlies van controle over urine).,

bij patiënten met een lange voorgeschiedenis van recidiverende, niet-invasieve laaggradige tumoren (langzaam groeiende tumoren die blijven terugkomen), kan de chirurg fulguratie gebruiken om kleine tumoren te verbranden die tijdens cystoscopie worden gezien (in plaats van ze te verwijderen). Dit kan vaak worden gedaan met behulp van lokale anesthesie (gevoelloos geneesmiddel) in het kantoor van de arts. Het is veilig, maar kan enigszins ongemakkelijk zijn.

cystectomie

wanneer blaaskanker invasief is, kan het nodig zijn de blaas geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Deze operatie wordt een cystectomie genoemd. Meestal wordt chemotherapie gegeven voordat cystectomie wordt gedaan., Algemene anesthesie (waar u in een diepe slaap) wordt gebruikt voor beide soorten cystectomie.

partiële cystectomie

als de kanker de spierlaag van de blaaswand is binnengedrongen, maar niet erg groot is en slechts op één plaats aanwezig is, kan de kanker soms samen met een deel van de blaaswand worden verwijderd zonder de hele blaas te verwijderen. Het gat in de blaaswand wordt dan gesloten met hechtingen. Nabijgelegen lymfeklieren worden ook verwijderd en getest op verspreiding van kanker. Slechts een klein deel van de mensen met kanker die de spier is binnengedrongen kan deze operatie hebben., Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat de persoon zijn blaas behoudt en geen reconstructieve chirurgie nodig heeft (zie hieronder). Maar de resterende blaas kan niet zo veel urine bevatten, wat betekent dat ze vaker moeten plassen. Bij dit soort chirurgie is de belangrijkste zorg dat blaaskanker nog steeds terug kan komen (terugkeren) in een ander deel van de blaaswand.

radicale cystectomie

als de kanker groter is of zich in meer dan één deel van de blaas bevindt, is een radicale cystectomie nodig. Deze operatie verwijdert de gehele blaas en nabijgelegen lymfeklieren., Bij mannen worden ook de prostaat en zaadblaasjes verwijderd. Bij vrouwen worden ook de eierstokken, eileiders (buizen die de eierstokken en baarmoeder verbinden), de baarmoeder (baarmoeder), baarmoederhals en een klein deel van de vagina verwijderd.

cystectomie gebeurt meestal via een snee (incisie) in de buik (buik). Je moet ongeveer een week in het ziekenhuis blijven na de operatie. Meestal kunt u na enkele weken weer terug naar uw normale activiteiten.,

in sommige gevallen kan de chirurg door veel kleinere incisies opereren met behulp van speciale lange, dunne instrumenten, waarvan één met een kleine videocamera aan het uiteinde om in uw lichaam te kijken. Dit heet laparoscopische, of” sleutelgat ” chirurgie. De chirurg kan de instrumenten direct vasthouden of kan op een bedieningspaneel in de operatiekamer zitten en robotarmen gebruiken om de operatie uit te voeren (ook bekend als een robotcystectomie). Dit soort chirurgie kan leiden tot minder pijn en sneller herstel als gevolg van de kleinere bezuinigingen., Maar het is nog niet zo lang als de standaard soort chirurgie, dus het is nog niet duidelijk of het werkt ook.

Het is belangrijk dat elke vorm van cystectomie wordt uitgevoerd door een chirurg met ervaring in de behandeling van blaaskanker. Als de operatie niet goed wordt gedaan, de kanker is meer kans om terug te komen.

reconstructieve chirurgie na radicale cystectomie

als uw hele blaas wordt verwijderd, hebt u een andere manier nodig om de urine op te slaan en uit uw lichaam door te geven. Verschillende soorten reconstructieve chirurgie kunnen worden gedaan.,

incontinente afleiding

Eén optie kan zijn om een kort stukje van uw darm te verwijderen en schoon te maken en deze vervolgens aan te sluiten op de ureters (de buisjes die urine uit de nieren vervoeren). Dit creëert een doorgang, bekend als een ileale buis, voor urine om van de nieren naar de buitenkant van het lichaam. Urine stroomt van de nieren door de ureters in de ileale buis. Een uiteinde van de buis is verbonden met de huid aan de voorkant van de buik (buik) door een opening genaamd een stoma. (Dit wordt ook wel een urostomie genoemd., )

na deze procedure plakt een klein zakje aan de huid van uw buik rond de stoma om de urine op te vangen. Urine loopt langzaam non-stop uit, dus de zak moet de hele tijd op. Het wordt leeggehaald als het vol is. Dit wordt een incontinente afleiding genoemd, omdat u de urinestroom uit uw lichaam niet kunt controleren.

Continentafwijking

een andere manier voor urineafvoer is een continentafwijking. Een zakje is gemaakt van een stuk darm dat”s bevestigd aan de ureters. Het ene uiteinde van het zakje is verbonden met een opening (stoma) in uw huid aan de voorkant van uw buik., Bij deze opening ontstaat een eenrichtingsklep. Hierdoor kan urine worden opgeslagen in het zakje. Vervolgens ledigt u het meerdere keren per dag door een dunne drainagebuis (katheter) via de klep in de stoma te plaatsen. Sommige mensen de voorkeur aan deze methode, omdat er”s geen tas aan de buitenkant.

Neobladder

Deze methode leidt de urine terug naar de urethra, zodat u op dezelfde manier kunt plassen. Om dit te doen, creëert de chirurg een nieuwe blaas (neobladder) uit een stuk darm. Net als bij de incontinente en continentale omleidingen, zijn de urineleiders verbonden met de neobladder., Het verschil is dat de neobladder ook aan de urethra is genaaid. Hierdoor kunt u normaal plassen op een schema. (Je zult niet de drang hebben om te plassen, dus een schema is nodig. Na verloop van tijd, de meeste mensen herwinnen de mogelijkheid om normaal te plassen tijdens de dag, maar incontinentie ‘ s nachts kan een probleem zijn.

als de kanker is uitgezaaid of niet kan worden verwijderd met een operatie, kan een afleiding worden gemaakt zonder het verwijderen van de blaas. In dit geval is het doel van de operatie om verstopping van de urinestroom te voorkomen of te verlichten, in plaats van te proberen de kanker te genezen.,

risico ’s en bijwerkingen van cystectomie

de risico’ s van elke vorm van cystectomie zijn vergelijkbaar met die van elke grote operatie. Problemen tijdens of kort na de operatie kunnen zijn:

• reacties op anesthesie
• bloeding
• bloedstolsels in de benen of longen
• schade aan nabijgelegen organen
• infectie

De meeste mensen zullen na de operatie ten minste enige pijn hebben, die onder controle kan worden gehouden met pijnstillers.

effecten van cystectomie bij het plassen

Blaachirurgie kan invloed hebben op de manier waarop u urineert., Als u een gedeeltelijke cystectomie heeft gehad, kan dit beperkt zijn tot het vaker moeten gaan (omdat uw blaas niet zoveel urine kan vasthouden).

Als u een radicale cystectomie heeft ondergaan, zult u een reconstructieve operatie nodig hebben (zoals hierboven beschreven) om een nieuwe manier te creëren voor urine om uw lichaam te verlaten. Afhankelijk van het type reconstructie moet u misschien leren hoe u uw urostomiezak moet legen of een katheter in uw stoma moet steken., Afgezien van deze veranderingen kunnen urineafwijking en urostomie ook leiden tot:

• infecties
• urinelekken
• incontinentie
• Pouch stenen
• verstopping van urinestroom
• absorptieproblemen (afhankelijk van de hoeveelheid darm die werd gebruikt)

de fysieke veranderingen die ontstaan door het verwijderen van de blaas en het krijgen van een urostomie kunnen uw kwaliteit van leven beïnvloeden, ook. Bespreek uw gevoelens en zorgen met uw zorg team.

voor meer informatie over urostomies, zie Urostomy Guide.,

seksuele effecten van radicale cystectomie bij mannen

radicale cystectomie verwijdert de prostaatklier en zaadblaasjes. Aangezien deze klieren het grootste deel van de zaadvloeistof maken, betekent het verwijderen ervan dat een man geen sperma meer zal maken. Hij kan nog steeds een orgasme hebben, maar het zal droog zijn.”

na een operatie hebben veel mannen zenuwbeschadiging die hun erectievermogen beïnvloedt. Bij sommige mannen kan dit na verloop van tijd verbeteren. Voor het grootste deel, hoe jonger een man is, hoe groter de kans dat hij het vermogen om volledige erecties te hebben herwint., Als dit voor u belangrijk is, bespreek dit dan met uw arts vóór de operatie. Nieuwere chirurgische technieken kunnen helpen verlagen van de kans op erectieproblemen.

voor meer informatie over seksuele problemen en manieren om ermee om te gaan, zie Sex and the Man With Cancer.

seksuele effecten van radicale cystectomie bij vrouwen

Deze operatie verwijdert vaak het voorste deel van de vagina. Dit kan seks minder comfortabel voor sommige vrouwen te maken, hoewel de meeste van de tijd is het nog steeds mogelijk. Een optie is om de vagina herbouwd (genoemd vaginale reconstructie)., Er is meer dan één manier om dit te doen, dus praat met uw chirurg over de voor-en nadelen van elke methode. Of je nu reconstructie hebt of niet, er zijn veel manieren om seks comfortabeler te maken.

radicale cystectomie kan ook invloed hebben op het vermogen van een vrouw om een orgasme te krijgen als de zenuwbundels die langs elke kant van de vagina lopen beschadigd zijn. Bespreek met uw arts of deze zenuwen tijdens de operatie op hun plaats kunnen blijven.,

als de chirurg het uiteinde van de urethra verwijdert waar het zich buiten het lichaam opent, kan de clitoris een deel van de bloedtoevoer verliezen, wat de seksuele opwinding kan beïnvloeden. Praat met uw chirurg over de vraag of het einde van de urethra kan worden gespaard.

voor meer informatie over manieren om met deze en andere seksuele problemen om te gaan, zie Sex and the Woman With Cancer.

seksuele effecten van urostomie

Het is normaal dat zowel mannen als vrouwen zich zorgen maken over een seksleven met een urostomie. Het hebben van uw Stomy pouch correct passen en het legen van het voor seks vermindert de kans op een groot lek., Een pouch cover of kleine Stomy pouch kan worden gedragen met een sjerp om de pouch uit de weg te houden. Het dragen van een nauwsluitend shirt kan comfortabeler zijn. Kies seksuele posities die het gewicht van uw partner te houden van wrijven tegen de buidel. Zie De Gids Voor Urostomie voor meer tips.

---