carpometacarpale & Intermetacarpale articulaties

CARPOAMETACARPALE gewrichten

1. CARPOMETACARPAALGEWRICHT van de duim

Dit is een zadelvormig gewricht tussen het eerste metacarpale bot en het trapezium (groter multangulair bot); het geniet een grote bewegingsvrijheid door de configuratie van de gewrichtsoppervlakken., Het gewricht is omgeven door een dikke, maar losse, capsulaire ligament en loopt van de omtrek van de basis van het middenhandsbeentje naar de ruwe rand die het gewrichtsoppervlak van het trapezium begrenst; het is lateraal en dorsaal dikker. Het synoviale membraan dat de capsulaire ligament lijnen verschilt van dat van de andere carpometacarpale gewrichten (fig. 542).

figuur 542
bewegingen.,-In deze articulatie zijn de toegestane bewegingen flexie gecombineerd met oppositie, verlenging, abductie, adductie en omtrek. Flexie en extensie vinden plaats in het vlak van de palm van de hand; abductie en adductie loodrecht op dit vlak. Gezien de vorm van de betrokken gewrichtsoppervlakken is de flexie bij dit gewricht geen eenvoudige beweging, maar gaat deze gepaard met een lichte mate van mediale rotatie van het middenhandsbeentje van de duim, waardoor de punt van de duim in contact kan worden gebracht met de palmaire aspecten van de punten van de licht gebogen vingers., Deze beweging wordt oppositie genoemd, maar kan niet worden losgekoppeld van flexie en omgekeerd impliceert flexie bij dit gewricht altijd de lichte rotatiebeweging die oppositie mogelijk maakt.

spieren die de bewegingen produceren:

• flexie en oppositie-Opponens pollicis, Flexores pollicis longus et brevis.
• extensie.- Extensores pollicis longus et brevis.
• adductie.- Adductor pollicis.
• ontvoering.- Abductores pollicis brevis et longus.

2., Gewrichten van het tweede, derde, vierde en vijfde middenhandsbeentje met CARPUS

de gewrichten tussen de handwortels en het tweede, derde, vierde en vijfde middenhandsbeentje zijn platgewrichten. De botten worden verenigd door capsulaire ligamenten, versterkt door dorsale, palmaire en interossale ligamenten.

de dorsale ligamenten, de sterkste en meest uitgesproken, verbinden de carpaal-en middenhandsbeenderen op hun dorsale oppervlakken., Het tweede metacarpale bot krijgt twee fasciculi, een elk van de trapezium en trapezium (Grotere en kleinere multangular) botten; de derde metacarpal krijgt twee, Een elk van de trapezium en capitate botten; de vierde twee, Een elk van de capitate en hamate botten; de vijfde krijgt een enkele fasciculus van het hamate bot, en dit is continu met een soortgelijke ligament op het palmoppervlak, de vorming van een onvolledige capsulaire ligament.,

De palmar ligamenten hebben een enigszins vergelijkbare opstelling, met uitzondering van die van het derde metacarpale bot, die drie in aantal zijn : een laterale van het trapezium (groter multangulair bot), gelegen oppervlakkig aan de schede van de pees van de flexor carpi radialis; een tussenliggende van het capitate bot; en een mediale van het hamate bot.,

De interossale ligamenten bestaan uit korte, dikke vezels; en zijn beperkt tot één deel van de carpornetacarpale articulatie; ze verbinden de aangrenzende inferieure randen van de capitate en hamate botten met de aangrenzende oppervlakken van de derde en vierde metacarpale botten.

het synoviale membraan is een voortzetting van dat van de interearpale gewrichten. Af en toe heeft het gewricht tussen het hamaatbot en het vierde en vijfde middenhandsbeentje een apart synoviaal membraan.

bewegingen., De toegestane bewegingen in de carpometacarpale gewrichten van de vingers zijn beperkt tot een lichte glijbeweging van de gewrichtsvlakken op elkaar, waarvan de omvang varieert in de verschillende gewrichten. Het metacarpale bot van de pink is het meest beweegbaar, dan dat van de ringvinger; de metacarpale botten van de wijsvinger en middelvinger zijn bijna onbeweeglijk.

De INTERMETACARPALE gewrichten

de basen van de tweede, derde, vierde en vijfde metacarpale botten articuleren met elkaar door klein., oppervlakken bedekt met kraakbeen, en zijn met elkaar verbonden door dorsale, palmaire en interossale ligamenten.

de dorsale en palmaire ligamenten passeren dwars van het ene bot naar het andere op de dorsale en palmaire oppervlakken. De interossale ligamenten verbinden de contiguoijs oppervlakken van de botten, net distaal met hun collaterale gewrichtsfacetten.

het synoviale membraan van deze gewrichten is continu met dat van de carpometacarpale articulaties.

---