Causale gevolgtrekking

Vier vitale Humoren

historisch gezien zijn er veel inspanningen gedaan om rekening te houden met het optreden van ziekteuitkomsten. Religies schreven vaak ziekte-uitbraken of andere tegenslagen toe aan goddelijke vergelding – straf voor de zonden van de mensheid., Hippocrates propageerde het concept dat de ziekte het resultaat was van een onbalans tussen vier vitale “humoren” in ons:

• gele gal
• zwarte gal
• slijm
• bloed

Hippocrates geloofde dat als een van de humoren overmatig of deficiënt zou worden, de gezondheid zou verslechteren en symptomen zouden ontstaan. Hippocrates was een scherpe waarnemer en probeerde de blootstelling van een individu (b.v., dieet, oefening, beroep, en ander gedrag) aan latere gezondheidsresultaten te relateren.,

bijgevolg waren zijn aanbevelingen en” voorschriften ” vaak gebaseerd op zijn waarnemingen en zijn perceptie van oorzaak en gevolg. Zijn ziektemodel, hoe ruw ook, suggereerde ook schijnbaar logische interventies. Bijvoorbeeld, als hij veronderstelde dat een individu leed aan te veel van de humor “bloed”, schreef hij bloed laten om het probleem te verlichten. De scène rechts afgebeeld toont een vrouwelijke arts in het proces van het laten van bloed van een van haar patiënten.,

Link naar meer over Hippocrates

Miasmas

een andere populaire theorie die bleef bestaan tot het einde van de 19e eeuw was dat miasmas verantwoordelijk waren voor de ziekte. Slechte geuren werden gelijkgesteld met ziekte. Miasma ‘ s waren giftige dampen of gassen die afkomstig waren van beerputten of moerassen of vuil, en men geloofde dat als men de dampen inademde, ziekte zou resulteren. Deze theorie gaf een verklaring voor uitbraken van infectieziekten, waaronder cholera en Pest. Als gevolg daarvan werden veel ineffectieve interventies voortgezet., Vreugdevuren en rookurnen werden gebruikt om zowel pest als cholera te voorkomen. In de 14e eeuw droegen “pestartsen” maskers met snavelachtige projecties gevuld met aromatische kruiden om het effect van miasmas tegen te gaan. Echo ‘ s van de miasmatische theorie kunnen worden gevonden in de naam “malaria”, afgeleid van het Italiaanse voor “slechte lucht” (mala, aria). Het weerspiegelt de correcte observatie dat de ziekte vaker voorkwam in moerassige gebieden, maar het identificeerde de oorzaak verkeerd als de vieze geuren in plaats van de bacterie veroorzaakt door de mug die daar fokte.,hoewel er een”kiem “van waarheid in de miasmatische theorie was, in die zin dat het de aandacht vestigde op de omgevingsoorzaken van ziekte en deels sociale verschillen in gezondheid verklaarde (arme mensen hebben meer kans om in de buurt van vieze geuren te leven), begon de theorie in ongenade te vallen naarmate de kiemtheorie acceptatie kreeg. Louis Pasteur en anderen introduceerden de kiemtheorie in 1878.,

in 1890 stelde Robert Koch specifieke criteria voor waaraan moet worden voldaan alvorens te concluderen dat een ziekte werd veroorzaakt door een bepaalde bacterie. Deze werden bekend als Koch ‘ s postulaten, die als volgt zijn:

• de bacteriën moeten aanwezig zijn in elk geval van de ziekte.
• de bacteriën moeten van de gastheer met de ziekte worden geïsoleerd en in zuivere cultuur worden gekweekt.
• de specifieke ziekte moet worden gereproduceerd wanneer een zuivere cultuur van de bacterie wordt geïnoculeerd in een gezonde, gevoelige gastheer.,
• de bacterie moet van de experimenteel geïnfecteerde gastheer kunnen worden hersteld

Koch ‘ s postulaten vastgestelde standaardcriteria voor het trekken van conclusies over de oorzaak van infectieziekten, maar de criteria zijn uiteraard niet van toepassing op niet-infectieziekten. Bovendien hadden de criteria ook een aantal beperkingen, zelfs met betrekking tot infectieziekten. Niet alle infectieziekten hebben bijvoorbeeld goede diermodellen., Een ander probleem was dat bacteriën die wij als “normale flora” beschouwen, zoals de Staphylococcus aureus op onze huid, over het algemeen onschadelijk zijn, maar onder bepaalde omstandigheden ziekte kunnen veroorzaken. Bovendien, wanneer mensen worden blootgesteld aan een bacterie, zoals de TB-bacil, ze niet noodzakelijkerwijs besmet. Er lijken vele andere factoren te zijn die een rol spelen bij het bepalen of een bepaald individu besmet raakt nadat ze zijn blootgesteld., Factoren zoals voedingsstatus of immuunstatus hebben duidelijk een invloed op het “veroorzaken” van TBC, maar al deze andere determinanten worden niet verklaard door de postulaten van Koch.

Causaal Web

De kiemtheorie gaf duidelijk geen inzicht in de oorzaken van chronische ziekten, en na verloop van tijd werd het steeds duidelijker dat er voor de meeste ziekten veel bijdragende factoren waren. Onderzoekers begonnen na te denken over complexe “webben” van oorzakelijkheid. De afbeelding hieronder vat een web van causatie voor obesitas samen in de context van een socio-ecologisch perspectief., Merk op dat sommige factoren zijn meer “proximate” of onmiddellijke, zoals verminderde energieverbruik en verhoogde voedselinname, terwijl andere factoren of misschien onderliggende oorzaken meer distal, zoals globalisering van de markten, ontwikkeling, en reclame.

---