Cervicale radiculopathie: niet-operatieve behandelingen en injectie met cervicale epidurale steroïden

zo werkt het: het membraan dat de wervelkolom en zenuwwortels bedekt, wordt de dura genoemd. De ruimte rond de dura is de epidurale ruimte. Een epidurale injectie plaatst anti-inflammatoire geneesmiddelen in de epidurale ruimte om ontsteking van de zenuwwortels te verminderen. Dit vermindert pijn en helpt hopelijk bij het genezingsproces. De injectie kan permanente verlichting bieden, het kan tijdelijke pijnverlichting bieden voor enkele maanden, terwijl de onderliggende verwonding of oorzaak genezing is.,

verbetering kan onmiddellijk of binnen twee weken optreden, afhankelijk van de patiënt en de oorzaak van de radiculopathie. Sommige patiënten zullen reageren na één injectie, maar anderen kunnen tot drie nodig hebben, afgewisseld in de loop van een herstelperiode van één tot drie maanden. De meeste patiënten zullen profiteren van een geleidelijk trainingsprogramma dat gelijktijdig wordt uitgevoerd met de leiding en supervisie van een fysiotherapeut.

figuur 1: Model dat naaldpositionering voor transforaminale epidurale steroïde injectie laat zien.,

Figuur 2: fluoroscopisch beeld van een linker C6/7 transforaminale epidurale injectie. Contrastoplossing schetst de epidurale ruimte en het verlaten van cervicale zenuwwortel. Onmiddellijk daarna werd een oplossing van corticosteroïde en lokale verdoving geïnjecteerd.

cervicale radiculopathie chirurgie

De meeste patiënten herstellen met niet-operatieve behandeling. Als pijn blijft ondanks deze behandelingen, chirurgische behandeling, zoals wervelkolom decompressie chirurgie, kan worden aanbevolen., Bovendien kan bij patiënten met bijzonder ernstige gevallen van radiculopathie chirurgische behandeling op een eerder tijdstip aangewezen zijn.

1. Gore Dr. Roentgenografische bevindingen in de cervicale wervelkolom bij asymptomatische personen: een tienjarige follow-up. Spine 2001; 2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Mark AS, Weisel S. abnormale magnetische resonantiescans van de cervicale wervelkolom bij asymptomatische proefpersonen. Een prospectieve evaluatie. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Abnormale magnetische resonantie scans van de cervicale wervelkolom bij asymptomatische proefpersonen. Een prospectief onderzoek. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. spontane regressie van hernia cervicale schijf. Spine J 2003; 171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MRI-gedocumenteerde spontane regressie van cervicale hernia: a case report and review of the literature. J La State Med.Soc. 2003;97-8.
6. Bush K, Hillier S., Outcome of cervicale radiculopathie treated with periradicular / epidural corticosteroid injections: a prospective study with independent clinical review. Euro.Spine J 1996; 319-25.
7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Langdurige cervicale radiculaire pijn beheerd met chirurgie, fysiotherapie, of een cervicale kraag. Een prospectieve, gerandomiseerde studie. Spine 1997; 751-8.
8. Saal JS, saal JA, Yurth EF. Niet-operatieve behandeling van hernia cervicale tussenwervelschijf met radiculopathie. Spine 1996; 1877-83.
9. Solomon J, Simotas A, Moley P, Lutz C., Agressieve niet-operatieve behandeling voor cervicale radiculopathie als gevolg van HNP met behulp van transforaminal cervicale epidurale injecties: een prospectieve outcome studie. Abstracte presentatie AAPMR 2004.
10. Manchikanti L1, Nampiaparampil de, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Bieden cervicale epidurale injecties langdurige verlichting in nek en bovenste ledematen pijn? Een systematische herziening. Pijnarts. 2015 Jan-Feb; 18 (1):39-60.
11. Persson L, Anderberg L., Herhaalde transforaminale steroïde injecties in cervicale radiculopathie: een prospectieve outcome studie met 140 patiënten. Evid Gebaseerde Spine Care J. 2012 Aug;3(3):13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. a randomized, dubbelblind, active control trial of fluoroscopic cervical interlaminar epidural injections in chronic pain of cervical disc herniation: results of a 2 year follow-up. Pijnarts. 2013 Sep-Oct; 16 (5): 465-78. Erratum in: Pijnarts. 2013 Nov-Dec; 16 (6): 609.Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA., Het verloop en de prognostische factoren van symptomatische cervicale hernia met radiculopathie: een systematisch overzicht van de literatuur. Spine J. 2014 Aug 1;14(8):1781-9. doi: 10.1016 / j.spinee.2014.02.032. Ik Heb Een Vraag Over: Beoordeling.
13. Liang l, Cui X, Feng M, Zhou S, Yin X, He F, Sun K, Yin H, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan G, Wang Z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. the effectiveness of exercise on cervical radiculopathy: A protocol for systematic review and meta-analysis. Geneeskunde (Baltimore). 2019 Aug; 98 (35): e16975. doi: 10.1097/MD.0000000000016975., PMID: 31464943
14. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. The Saskatchewan Health and Back Pain Survey. De prevalentie van nekpijn en gerelateerde invaliditeit bij Saskatchewan volwassenen. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1; 23 (15):1689-98.

bijgewerkt: 1/16/2020

auteurs

Alexander C. Simotas, MD
Assistant Attending Physiatrist, Hospital for Special Surgery
Assistant Professor of Clinical Rehabilitation Medicine, New York – Presbyterian Hospital