Cervicale stenose symptomen, diagnose en behandelingen | pijncentrum

cervicale stenose is een brede term die verwijst naar een reeks symptomen die kunnen voortvloeien uit de vernauwing van het wervelkanaal in de nek. Dit kan te wijten zijn aan leeftijd, letsel of degeneratie.

het spinale kanaal is een lange tunnel die door het midden van de wervelkolom loopt. Dit kanaal ligt direct achter de benige blokken, of veterbrae die de wervelkolom vormen. Het bevat het ruggenmerg en zenuwwortels. Wanneer het ruggenmergkanaal wordt versmald, kan het ruggenmerg en zenuwwortels worden gecomprimeerd., Dit staat bekend als stenose van het cervicale kanaal.

De ruggenmergzenuwen (‘zenuwwortels’) verlaten het cervicale wervelkanaal door de tussenwervelforaminae te passeren. De zenuwen reizen dan naar de armen waar ze sensatie en beweging controleren. Wanneer de tussenwervel foraminae versmald zijn, kunnen de zenuwwortels gecomprimeerd worden. Dit staat bekend als cervicale foraminale stenose.

samengevat: cervicale kanaalstenose en foraminale stenose worden beide veroorzaakt door dezelfde onderliggende processen en kunnen zich op een vergelijkbare manier voordoen., De twee voorwaarden vaak naast elkaar bestaan en kunnen in grote lijnen worden aangeduid als cervicale spinale stenose.

wat veroorzaakt cervicale stenose van de wervelkolom?

stenose van de cervicale wervelkolom kan het geleidelijke resultaat zijn van veroudering en “slijtage” van de wervelkolom. Het kan ook optreden als gevolg van een genetische aanleg. Het kan ook het gevolg zijn van een prolaps tussenwervelschijf.,

naarmate een persoon ouder wordt of als gevolg van overmatige “slijtage”, treden een aantal processen op:

1. de tussenwervelschijf verliest veel van zijn vochtgehalte (“dehydratie” of “uitdroging”). Als gevolg hiervan nemen de schijven af in hoogte en bobbelen naar achteren in de richting van het wervelkanaal en tussenwervel foramen.
2. de facetgewrichten (de kleine gewrichten van de wervelkolom die de wervels bij elkaar houden) en de ligamenten verdikken en verharden ook om het ruggenmergkanaal en het foramen tussen de wervels verder te versmallen.,
3. botsporen (osteofyten) vormen vaak zenuwen of het ruggenmerg.
4. Spondylolisthesis, het naar voren glijden van een spinale bot (‘wervel’) op een andere, kan ook optreden en leiden tot compressie.

het eindresultaat van al deze extra weefselvorming is dat de zachtste structuren in de wervelkolom geplet worden. Helaas zijn dit het ruggenmerg en de zenuwen.,

Arm of hand pijn

de Darmen of blaas incontinentie

Onevenwicht bij het lopen

een Gebrek aan coördinatie en “onhandigheid”

pijn in de Nek

pijn in de Schouder

Zwakte in de armen of benen

Stenose in de nek kan invloed hebben op zowel de:

• de Spinale zenuwen veroorzaakt pijn in de arm (radiculopathie)
• Ruggenmerg resulteert in onbalans en coördinatie problemen (myelopathie)

Als de spinale zenuwen worden sterk geknepen, een radiculopathie kan optreden en de patiënt kan ervaren constante pijn in de arm, gevoelloosheid en zwakte., Wanneer de tussenwervel foraminae (‘neuroforaminae’) kleiner worden door de ophoping van weefsel in de omgeving, reageren de zenuwen op de druk door zwelling. Dit veroorzaakt verdere druk op en irritatie van de zenuwen. Compressie van de zenuwen is over het algemeen erger wanneer de patiënt de nek verlengt (maar is soms erger wanneer de kin naar voren op de borst wordt geplaatst), en dit verhoogt meestal de hoeveelheid armpijn.

ruggenmergcompressie kan resulteren in myelopathie. Dit is een onomkeerbare zwakte en verlies van spiermassa van de spieren van de armen, handen en soms benen., Evenwichts-en coördinatieproblemen, evenals darm-en blaasincontinentie kunnen zich ontwikkelen.

de symptomen van cervicale stenose van de wervelkolom kunnen zeer mild zijn of zelfs afwezig zijn, zelfs wanneer er een significante stenose aanwezig is. Dit komt omdat het ruggenmerg heeft de capaciteit om tegemoet te komen tot op zekere hoogte. Echter, een plotselinge of ernstige kracht zoals een auto-ongeluk of een val kan leiden tot ernstige symptomen bij een patiënt met een reeds bestaande cervicale stenose. De medische term voor een dergelijk syndroom is ‘central cord syndrome’.,

diagnose

om de oorzaak van uw symptomen vast te stellen, kan het nodig zijn dat uw neurochirurg of spinale chirurg meerdere radiologische onderzoeken uitvoert. Deze omvatten typisch computertomografie (CT), en magnetic resonance imaging (MRI).

in sommige situaties, zoals wanneer u geen MRI kunt ondergaan, kunt u ook een CT-myelogram ondergaan, waarbij een CT-scan wordt uitgevoerd nadat contrastkleurstof in het ruggenmergkanaal is geïnjecteerd.,

schouderproblemen kunnen soms worden verward met pijn als gevolg van druk op de zenuwwortels, en een echo en/of MRI van de schouder kan worden besteld, of een orthopedisch advies worden verkregen.

behandeling

cervicale spinale stenose wordt in eerste instantie bijna altijd conservatief behandeld.

• medicatie

  geneesmiddelen om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen worden gebruikt. Pijnstillers zoals paracetamol en codeïne kunnen worden gebruikt., Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) zoals aspirine, ibuprofen en naproxen kunnen ook worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen en zwelling te verminderen. Andere potentiële medicijnen omvatten een korte cursus van corticosteroïden (prednisolon, cortison), evenals medicijnen voor zenuwpijn (zoals pregabaline).

• fysieke therapieën

  andere niet-chirurgische behandelingen voor cervicale stenose van de wervelkolom zijn onder meer fysiotherapie, chiropractie, acupunctuur en osteopathie., Fysiotherapie kan ook het gebruik van warmte of ijs packs, echografie, elektrische stimulatie, en massage. Deze behandelingen kunnen strakke spieren ontspannen en pijn of ongemak verlichten.

• injectie van de Zenuwhuls

  in ernstigere gevallen kan lokale anesthesie worden geïnjecteerd rond de gecomprimeerde zenuw (transforaminale injectie van de zenuwhuls) en kan deze zowel diagnostische als therapeutische waarde hebben.

• chirurgie

  ernstige of niet-reagerende gevallen van stenose van het ruggenmerg kunnen een operatie vereisen., Er zijn verschillende soorten chirurgie uitgevoerd om de druk op het ruggenmerg en zenuwen te verlichten, en om de wervelkolom te versterken. Deze omvatten:

  • Anterior cervicale decompressie en fusie
  • cervicale artroplastie (artificial disc insertion)
  • cervicale laminectomie
  • Keyhole foraminotomy
  • Posterior cervicale decompressie en fusie

---