Izolované plodu cysty chorioideálního plexu
Přehled: Izolované choroid plexus cysta(s) jsou společné zjištění, viděn v 1-2% normálních plodů ve druhém trimestru. Když jsou identifikovány cysty choroidního plexu, zkušený poskytovatel by měl provést podrobný anatomický průzkum plodu a posoudit rizikové faktory aneuploidy.
diagnóza / definice: cysta choroidního plexu je malá struktura naplněná tekutinou uvnitř choroidu laterálních komor fetálního mozku., Sonograficky se cysty choroidního plexu objevují jako echolucentní cysty uvnitř echogenního choroidu (Obrázek 1). Cysta choroidního plexu se nepovažuje za strukturální nebo funkční mozkovou abnormalitu.
Epidemiologie/Výskyt: cysty Chorioideálního plexu jsou identifikovány přibližně u 1% až 2% plodů ve druhém trimestru a vyskytují se stejně v mužské a ženské plody.
rizikové faktory / asociace: jedinou asociací nějakého významu mezi izolovanou cystou choroidního plexu a možným problémem plodu je trizomie 18., Když plod je ovlivněn trizomie 18, více strukturální anomálie jsou téměř vždy zřejmé, včetně strukturální srdeční vady, zaťaté ruce, talipes deformity nohou, omezení růstu, a polyhydramnios. Pokud je vedle cév choroidního plexu přítomna strukturální anomálie, pravděpodobnost trizomie 18 je 37%.při absenci souvisejících sonografických abnormalit je pravděpodobnost trizomie 18 extrémně nízká u jinak nízkorizikových těhotenství.,
Management:
Promítání/Work-up:
- Poradenství pro ženy po prenatální identifikace plodu choroid plexus cysta by se měla řídit podle přítomnosti nebo nepřítomnosti ostatních sonografických markerů nebo strukturálních abnormalit, výsledků mateřské screening pro riziko trizomie 18 (pokud se provádí), a věku matky (viz Obrázek 2).,
- U žen, které obrazovky negativní trizomie 18 (buď v prvním nebo druhém trimestru screening) a v nichž žádné další strukturální abnormality plodu jsou zobrazeny na podrobný ultrazvuk, nález ojedinělý choroid plexus cysta nevyžaduje další genetické testování.
- více než 90% cév choroidního plexu se vyřeší, nejčastěji o 28 týdnů. Studie hodnocení psychomotorického vývoje výsledků v euploid děti narozené po prenatální diagnostice cysty chorioideálního plexu neprokázaly rozdíly v neurokognitivních schopností, motorických funkcí nebo chování., Proto nejsou klinicky užitečné ani sériové prenatální ultrazvuk ani postnatální hodnocení.
zpět