Cisti isolate del plesso coroide fetale
Panoramica: Le cisti isolate del plesso coroide sono risultati comuni, osservati in 1-2% dei feti normali nel secondo trimestre. Quando vengono identificate le cisti del plesso coroide, un fornitore esperto dovrebbe eseguire un’indagine anatomica fetale dettagliata e valutare i fattori di rischio di aneuploidia.
Diagnosi / definizione: Una cisti del plesso coroide è una piccola struttura piena di liquido all’interno della coroide dei ventricoli laterali del cervello fetale., Ecograficamente, le cisti del plesso coroide appaiono come cisti ecolucenti all’interno della coroide ecogenica (Figura 1). Una cisti del plesso coroide non è considerata un’anomalia cerebrale strutturale o funzionale.
Epidemiologia / Incidenza: Le cisti del plesso coroide sono identificate in circa l ‘ 1% al 2% dei feti nel secondo trimestre e si verificano ugualmente nei feti maschili e femminili.
Fattori di rischio / associazioni: L’unica associazione di qualche significato tra una cisti del plesso coroide isolata e un possibile problema fetale è con la trisomia 18., Quando un feto è affetto da trisomia 18, anomalie strutturali multiple sono quasi sempre evidenti, tra cui difetti cardiaci strutturali, mani serrate, deformità talipes dei piedi, restrizione della crescita e polidramnios. Quando è presente un’anomalia strutturale oltre alle cisti del plesso coroide, la probabilità di trisomia 18 è del 37%.In assenza di anomalie ecografiche associate, la probabilità di trisomia 18 è estremamente bassa in gravidanze altrimenti a basso rischio.,
Gestione:
Screening/Work-up:
- La consulenza per una donna dopo l’identificazione prenatale di una cisti del plesso coroide fetale deve essere guidata dalla presenza o dall’assenza di altri marcatori ecografici o anomalie strutturali, risultati dello screening materno per il rischio di trisomia 18 (se eseguita) e età materna (Figura 2).,
- Nelle donne che hanno uno schermo negativo per la trisomia 18 (screening del primo o del secondo trimestre) e in cui non vengono visualizzate altre anomalie strutturali fetali su un’ecografia dettagliata, il ritrovamento di una cisti del plesso coroide isolata non richiede ulteriori test genetici.
- Più del 90% delle cisti del plesso coroide si risolve, il più delle volte entro 28 settimane. Gli studi che valutano i risultati dello sviluppo neurologico nei bambini euploidi nati dopo una diagnosi prenatale di cisti del plesso coroide non hanno mostrato differenze nella capacità neurocognitiva, nella funzione motoria o nel comportamento., Pertanto, né gli ultrasuoni prenatali seriali né la valutazione post-natale sono clinicamente utili.
indietro