de longen

de longen zijn de organen van de ademhaling. Ze bevinden zich in de thorax, aan weerszijden van het mediastinum.

De functie van de longen bestaat erin bloed van zuurstof te voorzien. Dit bereiken ze door de geà nspireerde lucht in nauw contact te brengen met zuurstofarm bloed in de pulmonale capillairen.

In dit artikel zullen we kijken naar de anatomie van de longen – hun anatomische relaties, neurovasculaire toevoer en klinische correlaties.

anatomische positie en relaties

de longen liggen aan weerszijden van het mediastinum, in de borstholte. Elke Long is omgeven door een pleurale holte, die wordt gevormd door de viscerale en pariëtale pleura.

ze worden gesuspendeerd aan het mediastinum door de longwortel – een verzameling structuren die de longen binnenkomen en verlaten.,ces van beide longen liggen in de buurt van verschillende mediastinale structuren:

Linker Long	Rechter Long
Centrum Arch van de aorta Thoracale aorta Slokdarm	Slokdarm Centrum vena cava Inferior vena cava Superior Azygous ader

Long-Structuur

De longen zijn ongeveer kegelvormig, met een top -, basis -, drie oppervlakken en drie grenzen., De linker long is iets kleiner dan de rechter – dit komt door de aanwezigheid van het hart.

elke Long bestaat uit:

• Apex – het stompe bovenste uiteinde van de long. Het projecteert naar boven, boven het niveau van de 1e rib en in de vloer van de nek.
• Base-het inferieure oppervlak van de long, die op het middenrif zit.
• kwabben (twee of drie) – deze worden gescheiden door kloven in de long.
• oppervlakken (drie) – deze komen overeen met de oppervlakte van de thorax waar ze tegenover staan. Ze worden costal, mediastinal en diafragmatic genoemd.,
• grenzen (drie) – de randen van de longen, de anterior, inferior en posterior borders genoemd.

kwabben

de rechter – en linkerlongen hebben geen identieke lobulaire structuur.

de rechterlong heeft drie kwabben; superieur, Midden en inferieur. De kwabben worden van elkaar gescheiden door twee spleten:

• schuine spleet – loopt van de onderste rand van de long in een superoposterior richting, totdat het de achterste longgrens bereikt.,

• horizontale spleet-loopt horizontaal vanaf het borstbeen, ter hoogte van de 4e rib, om aan de schuine spleet te voldoen.

de linkerlong bevat superieure en inferieure kwabben, die gescheiden zijn door een soortgelijke schuine spleet.

oppervlakken

Er zijn drie longoppervlakken, elk overeenkomend met een gebied van de thorax.

het mediastinale oppervlak van de long is gericht op het laterale aspect van het middelste mediastinum. Het Long hilum (waar structuren de long binnenkomen en verlaten) bevindt zich op dit oppervlak.

de basis van de long wordt gevormd door het middenrif oppervlak., Het rust op de koepel van het middenrif, en heeft een concave vorm. Deze holte is dieper in de rechterlong, als gevolg van de hogere positie van de rechter koepel boven de lever.

het costale oppervlak is glad en convex. Het is gericht op het interne oppervlak van de borstwand. Het is verwant aan het borstbeen, dat het scheidt van de ribben en de binnenste intercostale spieren.

grenzen

De voorste rand van de long wordt gevormd door de convergentie van het mediastinale en het kustoppervlak. Op de linkerlong is de voorste rand gemarkeerd door een diepe inkeping, gecreëerd door de top van het hart., Het staat bekend als de cardiale inkeping.

de inferieure rand scheidt de basis van de long van de costale en mediastinale oppervlakken.

de achterste rand is glad en afgerond (in tegenstelling tot de voorste en onderste randen, die scherp zijn). Het wordt gevormd door de costale en mediastinale oppervlakken die elkaar achteraf ontmoeten.

wortel en Hilum

de longwortel is een verzameling structuren die de long van het mediastinum opschort. Elke wortel bevat een bronchus, longslagader, twee pulmonale aderen, bronchiale vaten, pulmonale plexus van zenuwen en lymfevaten.,

al deze structuren komen of verlaten de long via het hilum – een wigvormig gebied op het mediastinale oppervlak.

bronchiale boom

de bronchiale boom is een reeks van passages die lucht aan de longblaasjes leveren. Het begint met de luchtpijp, die zich verdeelt in een linker en rechter bronchus.

opmerking: de rechter bronchus heeft een hogere incidentie van inademing van vreemd lichaam door zijn bredere vorm en meer verticale koers.

elke bronchus komt de wortel van de long binnen en gaat door het hilum. In de long verdelen ze zich om lobar bronchiën te vormen – één die elke kwab voedt.,

elke lobar bronchus verdeelt zich vervolgens verder in verschillende tertiaire segmentale bronchiën. Elke segmentale bronchus biedt lucht aan een bronchopulmonaal segment-dit zijn de functionele eenheden van de longen.

de segmentale bronchiën leiden tot veel geleidende bronchiolen, die uiteindelijk leiden tot terminale bronchiolen. Elke terminale bronchiole geeft luchtwegen af, die dunwandige buitenpocketings hebben die zich uitstrekken van hun lumen. Dit zijn de alveoli – de plaats van gasvormige uitwisseling.,

vasculatuur

de longen worden voorzien van gedeoxygeneerd bloed door de gepaarde longslagaders. Zodra het bloed oxygenatie heeft ontvangen, verlaat het de longen via vier longaders (twee voor elke Long).

bronchiën, longwortels, viscerale pleura en ondersteunende longweefsels vereisen een extra voedende bloedtoevoer. Dit wordt geleverd door de bronchiale slagaders, die voortvloeien uit de dalende aorta.

de bronchiale aderen zorgen voor veneuze drainage. De rechter bronchiale ader draineert in de azygos ader, terwijl de linker draineert in de accessoire hemiazygos ader.,

zenuwtoevoer

de zenuwen van de longen zijn afkomstig van de pulmonale plexussen. Ze hebben sympathische, parasympathische en viscerale afferente vezels:

• parasympathisch-afgeleid van de nervus vagus. Ze stimuleren secretie van de bronchiale klieren, samentrekking van de bronchiale gladde spier, en vasodilatatie van de longvaten.

• sympathisch-afgeleid van de sympathische stammen. Ze stimuleren ontspanning van de bronchiale gladde spieren en vasoconstrictie van de longvaten.,

• viscerale afferente-leiden pijnimpulsen naar het sensorische ganglion van de nervus vagus.

lymfedrainage

de lymfevaten van de long ontstaan door twee lymfatische plexussen:

• oppervlakkig (subpleuraal) – draineert het longparenchym.
• draineert de structuren van de longwortel diep.

beide plexussen legen in de trachebronchiale knooppunten-gelegen rond de bifurcatie van de trachea en de belangrijkste bronchiën. Vanaf hier, lymfe gaat in de rechter en linker bronchomediastinale stammen.,

klinische relevantie-longembolie

een longembolie verwijst naar obstructie van een longslagader door een stof die van elders in het lichaam is gereisd. De meest voorkomende embolieën zijn:

• trombus-verantwoordelijk voor de meeste gevallen en treedt meestal op in een verre ader.

• vet-na een botfractuur of orthopedische chirurgie.

• lucht-na canulatie in de nek.

het effect van een longembolie is een vermindering van de longperfusie., Dit resulteert in verminderde bloedoxygenatie, en de ophoping van bloed in de rechter ventrikel van het hart. Klinische kenmerken omvatten dyspneu, pijn op de borst, hoesten, hemoptysis en tachypneu. In de klinische geneeskunde wordt de Wells ‘ score gebruikt om de kans op PE te beoordelen.

De definitieve behandeling omvat anticoagulatie en trombolytische therapie. Dit vermindert de grootte van de embolus en voorkomt verdere stolling.

---