die probeert arbeid op te wekken? Vergeet seks en pittig eten. Alleen Tepelstimulatie Werkt.
in februari heb ik mijn vervaldatum bereikt. 40 weken! Dacht ik. Laten we beginnen met de show. Dan … niets. 40 weken 1 dag kwam en ging. 40 weken 2 dagen. 40 weken 3 dagen …
mijn buik voelde enorm aan, als een overrijpe meloen. En in een niet zo grappig toeval, dit was precies hoe mijn favoriete zwangerschap app de huidige grootte van mijn baby beschreef.
we moesten deze baby op schema krijgen.,mijn man en ik gingen uit om pittig eten te eten. Thais, Indiaas, Mexicaans. Hoe heter hoe beter.
en in ruil voor een verschroeide tong en verdoofde smaakpapillen, alles wat ik eindigde met indigestie.
toen probeerde ik te lopen. Veel lopen. Ik sleepte mijn zware, gezwollen lichaam op lange wandeling na lange wandeling, het voltooien van hen in een tempo best omschreven als een snel waggelen.
uiteindelijk ging ik bijna een week te laat—ik vermeed nauwelijks een medische inductie—en pas nadat ik mijn membranen twee keer had laten vegen.,
Op mijn 39 weken afspraak voor mijn tweede zwangerschap voorspelde mijn verloskundige dat ik weer een week te laat zou komen. “Dat is gewoon hoe je ze bakken,” tjilpte ze naar me, terwijl het geven van een zaak van feit state-of-the-cervix rundown: ik was niet verwijd of uitgewist, en mijn baarmoederhals was nog steeds posterieur. Het enige wat ik was, leek het, was diep teleurgesteld.
maar deze keer had ik onderzoek gedaan naar natuurlijke methoden om arbeid te induceren. Dat weekend, trok ik mijn borstpomp uit de kast, steriliseerde mijn tepelschilden, plopte ze op, en ging zitten om te pompen voor een paar uur tijdens het kijken naar een film., Toevallig of niet—Ik zal het nooit echt weten-ik ging bevallen twee dagen later en geleverd op mijn vervaldatum.achteraf gezien kan het zijn dat ik, door op deze manier de bevalling op te wekken, onbewust een groter risico heb genomen met de gezondheid van mijn baby dan waar ik me volledig mee op mijn gemak voel.
in mijn pogingen om de bevalling op gang te brengen, ben ik nauwelijks alleen. Volgens een recente enquête, 50% van de zwangere vrouwen melden proberen ten minste één natuurlijke methode om te brengen op de bevalling. Lopen is de meest populaire aanpak (43%), gevolgd door geslachtsgemeenschap (29%), het eten van kruidig voedsel (10,5%) en tepelstimulatie (7,5%)., De grote ironie hier is dat tepelstimulatie, de minst gebruikelijke aanpak, de enige is met solide wetenschappelijke ondersteuning.
het gebruik van tepelstimulatie om weeën op te wekken heeft een lange geschiedenis. Vroedvrouwen in de 18e en 19e eeuw gebruikten de praktijk om vastgelopen arbeid te versnellen. Tepelstimulatie brengt arbeid door oxytocine vrij te geven, het hormoon dat weeën veroorzaakt. De ziekenhuizen gebruiken een synthetische versie van hetzelfde hormoon, pitocin, om een vastgelopen arbeid te veroorzaken of te vergroten.,
een meta-analyse uit 2005 van zes gerandomiseerde controlestudies (de gouden standaard voor medische studies) toonde aan dat tepelstimulatie de kans op bevalling verhoogt. Een totaal van 719 zwangere vrouwen op termijn werden willekeurig toegewezen om hun tepels te stimuleren voor enkele uren of niet. 37,8% ging bevallen binnen de 3 dagen na tepelstimulatie, vergeleken met 6,4% van de controles.
dit verschil, groot in relatieve termen, was statistisch significant. Toch slaagde twee derde van de vrouwen er niet in om te bevallen, zelfs na tepelstimulatie—benadrukkend dat de methode geen garantie is voor arbeid.,
(opmerking bij de doe-het-zelvers of degenen die bang waren om per ongeluk weeën op te wekken: tepelstimulatie in deze studies bestond niet uit een paar willekeurige zuig -, knijp-of sleepbeurten. Het was een serieuze, gezamenlijke inspanning. Vrouwen werden geïnstrueerd om een tepel gedurende 10-15 minuten zachtjes te stimuleren voordat ze naar de andere kant overstapten, en om gedurende een uur, 3 keer per dag tussen de borsten te blijven afwisselen.)
het gebruik van tepelstimulatie voor het opwekken van Arbeid zou waarschijnlijk een meer algemeen bekende en aanbevolen praktijk zijn als er geen zorgen waren over de veiligheid ervan., Een van de studies in de 2005 meta-analyse, uitgevoerd met vrouwen met een hoog risico op bevalling in een ziekenhuis in India, werd vroegtijdig gestopt vanwege 4 foetale sterfgevallen: 3 in de tepelstimulatiegroep en 1 in de oxytocine-inductiegroep. (Geen van de andere 5 studies meldde sterfgevallen.) Daarom concludeert de meta-analyse:
“totdat veiligheidsproblemen volledig zijn geëvalueerd, dient het niet te worden overwogen voor gebruik in een populatie met een hoog risico”
Het is moeilijk om te weten wat te maken van deze veiligheidsproblemen., De vrouwen in de Indiase studie werden als hoog risico beschouwd omdat ze intra-uteriene groeivertraging hadden, hoge bloeddruk hadden of post-voldragen waren. Maar de onderzoekers niet om te melden welke van deze risicofactoren werd geassocieerd met foetale dood, of om aanvullende details over deze sterfgevallen, anders dan te zeggen dat een van verloren foetussen leek geen aangeboren afwijkingen te hebben.
dat tepelstimulatie bijdroeg aan deze sterfgevallen is zeker aannemelijk., Tepelstimulatie kan resulteren in uteriene hyperstimulatie-contracties die te frequent of langdurig zijn, en die kunnen leiden tot foetale nood. Dit is de reden waarom vrouwen vaak wordt verteld om af te wisselen tussen borsten in plaats van het stimuleren van beide tepels tegelijkertijd en om te pauzeren tijdens weeën.
in een Duits onderzoek werd uteriene hyperstimulatie waargenomen bij 10% van de vrouwen tijdens tepelstimulatie, en bij 1% ging dit gepaard met reversibele afwijkingen in foetale hartslagpatronen., Op basis hiervan waarschuwen de auteurs tegen het gebruik van tepelstimulatie zonder medisch toezicht:
vanwege de tegenstrijdige rapporten in de literatuur en vanwege de mogelijke risico ‘ s kan het gebruik van tepelstimulatie voor de inductie van uteriene contracties alleen worden aanbevolen in een gecontroleerde klinische setting. De toepassing ervan zonder medisch toezicht, zoals gepropageerd in de lekenpers, is zeker gecontra-indiceerd.
in totaal: tepelstimulatie verhoogt de kans op weeën., Maar omdat het te lange of te intense weeën kan veroorzaken, wordt het niet aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico zwangerschappen.
Hieronder volgt een snel overzicht van het bewijs (of werkelijk, gebrek daaraan) voor andere natuurlijke inductiemethoden:
lopen. Wandelen is de meest aanbevolen en meest geprobeerd methode van het induceren van arbeid. Het is waar dat in de late zwangerschap, lopen lijkt te verhogen van de frequentie en de sterkte van Braxton Hicks weeën. Er is echter geen bewijs dat lopen het begin van de bevalling versnelt.
het eten van kruidig voedsel., Er is geen bewijs dat pittig voedsel arbeid veroorzaakt.
Acupunctuur. Een overzichtsartikel van 3 gerandomiseerde controleproeven, bestaande uit 212 vrouwen, vond dat acupunctuur het aantal vrouwen verminderde die aan een medische inductie (33% versus 54%) nodig hadden, maar er niet in geslaagd om een verschil te vinden in wanneer de vrouwen in arbeid gingen. Wegens de inconsistente resultaten en methodes (het type van acupunctuur verschilde tussen studies), vonden de beoordelaars GEEN conclusies kunnen worden getrokken zonder aanvullend onderzoek., Sindsdien hebben andere gerandomiseerde controleproeven geen voordeel van acupunctuur gevonden voor het brengen van Arbeid (zie hier, hier en hier).
seks hebben. Zoals een onderzoeker het stelt, geslachtsgemeenschap zou een “veilige, effectieve, en misschien zelfs leuk” manier om arbeid te induceren. Afgezien van de pret, is het biologisch aannemelijk dat seks weeën zou brengen. Sperma bevat prostaglandinen, waarvan bekend is dat ze de baarmoederhals rijpen. Orgasmes bevorderen de afgifte van oxytocine en kunnen daarom baarmoedercontracties tijdens de late zwangerschap stimuleren. Voorspel met tepelstimulatie kan ook oxytocine afgeven., Een kleine observationele studie bleek dat vrouwen die gemeld hebben seks na 39 weken waren veel minder kans om te gaan post-term of moeten worden veroorzaakt.
klinkt goed, toch? Helaas, de meest recente, best ontworpen, en grootste studie tot nu toe, een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd in Zuidoost-Azië, niet in geslaagd om deze bevindingen te repliceren. Tweehonderd tien vrouwen werden gerekruteerd uit een prenatale kliniek, waar ze waren ingepland voor inducties. Ze werden willekeurig toegewezen om door een arts te worden geadviseerd om seks te hebben of om standaard counseling te krijgen., De vrouwen hielden dagboeken bij wanneer ze seks hadden en of ze een orgasme hadden. Hoewel vrouwen die werd verteld om seks te hebben om de bevalling te brengen meer kans om seks te hebben voor de bevalling (60% versus 40%), ze niet verschillen in baarmoederhalsrijpheid of in hun kans om te gaan in de bevalling op hun eigen.
Het is mogelijk dat seks de bevalling met zich meebrengt, maar de Zuidoost-Aziatische studie was te klein en daarom onderbezet. Een steekproef van 210 vrouwen is niet groot., Dit probleem werd nog verergerd door het feit dat een groot aantal van de controles nog steeds seks had, zij het in een lager tempo dan de gevallen, waardoor de vergelijking tussen de twee groepen werd afgezwakt.
Dit wetende, vergeleken de onderzoekers in een afzonderlijke analyse van dezelfde gegevens alle vrouwen die seks meldden met de vrouwen die dat niet deden, ongeacht of ze gevallen of controles waren geweest. Ze vonden nog steeds geen effect van geslachtsgemeenschap. Vrouwen die tijdens de studieperiode seks hadden, gingen eerder bevallen dan vrouwen die ervan afzagen. Een eerdere maar kleinere klinische proef vond ook geen voordeel van seks.,
samengevat: geslacht laat in de zwangerschap – na 39 weken-lijkt geen weeën te veroorzaken. Maar misschien is het wel leuk.
heeft u natuurlijke methoden geprobeerd om weeën op te wekken? En denk je dat ze werkten?
voetnoot
* het bewijs voor tepelstimulatie en uteriene hyperstimulatie is voornamelijk afkomstig van een reeks studies die in de jaren tachtig zijn uitgevoerd. in deze studies werd onderzocht of tepelstimulatie een levensvatbaar alternatief was voor pitocin voor gebruik in contractiestresstests. Constraction stresstests monitor foetale hartslag tijdens weeën om ervoor te zorgen dat de foetus veilig kan weerstaan arbeid., In de studies werden geen gevallen gevonden van hyperstimulatie, hyperstimulatie bij 10% van de vrouwen en hyperstimulatie bij 12% van de vrouwen. Een laatste studie, die ook rapporteerde over foetale nood, vond hyperstimulatie met foetale hartslagveranderingen bij 2,9% van de vrouwen die tepelstimulatie gebruikten, vergeleken met 1% van de vrouwen die pitocin gebruikten.