Discoïde lupus erythematosus
wanneer een patiënt zich aanvankelijk presenteert met discoïde lupus, dient de arts ervoor te zorgen dat de patiënt geen systemische lupus erythematosus heeft. De arts zal tests laten uitvoeren om te controleren op anti-nucleaire antilichamen in het serum van de patiënt, lage witte bloedcelspiegels en eiwit en/of bloed in de urine.
om de diagnose te helpen, kan de arts de bovenste laag van de laesies van een patiënt verwijderen om naar de onderkant te kijken., Als de patiënten inderdaad discoïde lupus hebben, kan de arts kleine stekels van keratine zien die eruit zien als tapijtspijkers en langue au chat worden genoemd.
De diagnose wordt bevestigd door biopsie. Typische biopsiebevindingen omvatten afzettingen van IgG-en IgM-antilichamen bij de dermoepidermale junctie op directe immunofluorescentie. Deze bevinding is 90% gevoelig; echter, valse positieven kunnen optreden met biopsies van gezichtslaesies. Bovendien zien pathologen vaak groepen witte bloedcellen, in het bijzonder T-helpercellen, rond de follikels en bloedvaten in de dermis., De epidermis lijkt dun en heeft verwijderde rete richels evenals overtollige hoeveelheden keratine verstopt de openingen van de follikels. De basale laag van de epidermis lijkt soms gaten te hebben, omdat sommige cellen in deze laag uit elkaar zijn gebroken. De resten van huidcellen die gestorven zijn door een proces genaamd apoptose zijn zichtbaar in de bovenste laag van de dermis en de basale laag van de epidermis.,
de differentiële diagnose omvat actinische keratosen, sebborheic dermatitis, lupus vulgaris, sarcoïdose, geneesmiddelrash, ziekte van Bowen, lichen planus, tertiaire syfilis, polymorfe lichte eruptie, lymfocytaire infiltratie, psoriasis en systemische lupus erythematosus.
ClassificationEdit
discoïde lupus kan globaal worden ingedeeld in gelokaliseerde discoïde lupus en gegeneraliseerde discoïde lupus op basis van de locatie van de laesies. Patiënten die discoïde lupus ontwikkelen in de kindertijd hebben ook hun eigen subtype van de ziekte.,
hypertrofische lupus en lupus profundus zijn twee speciale typen discoïde lupus die zich onderscheiden door hun karakteristieke morfologische bevindingen.
ten slotte ontwikkelen veel patiënten met systemische lupus ook discoïde lupus laesies.
LocalizedEdit
De meeste mensen met discoïde lupus hebben alleen laesies boven de nek en hebben daarom gelokaliseerde discoïde lupus erythematosus.
GeneralizedEdit
zelden kunnen patiënten laesies boven en onder de nek hebben; deze patiënten hebben gegeneraliseerde discoïde lupus erythematosus., Naast laesies in de typische boven-de-nek locaties, patiënten met gegeneraliseerde discoïde lupus vaak laesies op de thorax en de armen. Deze patiënten zijn vaak kaal, met abnormaal huidpigment op hun hoofdhuid, en hebben strenge littekens van het gezicht en de armen. Patiënten met gegeneraliseerde discoïde lupus hebben vaak abnormale laboratoriumtests, zoals een verhoogde ESR of een laag aantal witte bloedcellen. Ze hebben ook vaak auto-antilichamen, zoals ANA of anti-ssdna antilichaam.,
ChildhoodEdit
wanneer patiënten discoïde lupus ontwikkelen in de kindertijd, verschilt het op verschillende manieren van de typische discoïde lupus. Jongens en meisjes worden in gelijke mate getroffen, en deze patiënten ontwikkelen later vaker SLE. Deze patiënten hebben ook typisch geen abnormale gevoeligheid voor de zon.
speciale typen discoïde lupus lesionsEdit
hypertrofische lupusEdit
sommige deskundigen beschouwen hypertrofische lupus erythematosus—die bestaat uit laesies bedekt met een zeer dikke, met keratine gevulde schaal-als een ongewone subset van discoïde lupus. Anderen beschouwen het als een aparte entiteit.,
Lupus profundusEdit
als een patiënt discoïde lupus laesies heeft bovenop lupus panniculitis, hebben ze lupus profundus. Deze patiënten hebben stevige, nontender knobbeltjes met gedefinieerde grenzen onder hun discoïde lupus laesies.
systemische lupus erythematosus met discoïde lupus lesionsEdit
in het algemeen hebben patiënten met discoïde lupus die alleen een huidaandoening hebben en geen systemische symptomen hebben, een genetisch andere ziekte dan patiënten met SLE. Echter, 25% van de patiënten met SLE krijgen discoïde lupus laesies op een bepaald punt als onderdeel van hun ziekte.