Doe het onderzoek (Nederlands)
Wat is granuloma annulare?
Granuloma annulare (GA) is een veel voorkomende inflammatoire huidaandoening die klinisch wordt getypeerd door ringvormige, gladde, verkleurde papels en plaques, en necrobiotische granulomen op histologie. Granuloma annulare is juister bekend als necrobiotische papulose.
wie krijgt granuloma annulare?
granuloom annulare wordt het vaakst gezien op de huid van kinderen, tieners of jongvolwassenen. De gegeneraliseerde vorm komt vaker voor bij oudere volwassenen (gemiddelde leeftijd 50 jaar)., Er is een vrouwelijke overheersing van 2: 1 over mannen.
Wat is de oorzaak van granuloma annulare?
Granuloma annulare kan een vertraagde overgevoeligheidsreactie zijn op een component van de dermis of een reactiepatroon op talrijke triggers. Gemelde triggering gebeurtenissen omvatten vele huidinfecties en parasitaire aandoeningen, en soorten huidtrauma. Ontsteking wordt gemedieerd door tumornecrosefactor alfa (TNFa). De reden hiervoor is onbekend.,
Er zijn ook een aantal associaties gemeld met systemische aandoeningen, waaronder auto-immuunthyroïditis, diabetes mellitus, hyperlipidemie, en zelden met lymfoom, HIV-infectie en solide tumoren.
wat zijn de klinische kenmerken van granuloma annulare?
Granuloma annulare kan op elke plaats van het lichaam voorkomen en is af en toe wijdverspreid. Het tast alleen de huid aan. Granuloma annulare kan geen symptomen veroorzaken, maar getroffen gebieden zijn vaak gevoelig wanneer klopte. De plaques hebben de neiging om langzaam van vorm, grootte en positie te veranderen.,
gelokaliseerde granuloma annulare
de gelokaliseerde vorm is de meest voorkomende vorm van granuloma annulare in het algemeen, en in het bijzonder bij kinderen. Een of meer huidskleurige of rode bultjes vormen ringen in de huid over gewrichten, met name de knokkels. Het oppervlak is glad en het midden van elke ring is vaak een beetje ingedrukt. Gelokaliseerde granuloom annulare meestal invloed op de vingers of de rug van beide handen, maar is ook gebruikelijk op de top van de voet of enkel, en over een of beide ellebogen., Ringvormige ringen kunnen solitair of meerdere, en groeien naar buiten handhaven van de ringvorm voordat uiteindelijk clearing.
gelokaliseerde granuloma annulare
Zie meer afbeeldingen van granuloma annulare …
gegeneraliseerde gedissemineerde granuloma annulare
gegeneraliseerde granuloma annulare presenteert zich gewoonlijk bij volwassenen als wijdverspreide huidkleurige, roze of licht paarse vlekken. Het verspreide type bestaat uit kleine papels, meestal symmetrisch gerangschikt in slecht gedefinieerde ringen 10 cm of meer in diameter., Ze worden vaak gevonden rond de huidplooien van de romp (oksels, lies). Jeuk komt vaak voor. Dit is de meest voorkomende vorm geassocieerd met HIV.
gegeneraliseerde granuloma annulare
subcutane granuloma annulare
subcutane granuloma annulare is een soms voorkomende vorm die voornamelijk bij kinderen wordt gezien. Het presenteert als rubberachtige knobbels (knobbeltjes) op de hoofdhuid marges, vingertoppen, en schenen., Subcutane granuloma annulare wordt ook pseudo-reumatoïde knobbeltjes genoemd omdat de subcutane laesies eerder op reumatoïde knobbeltjes lijken; echter, ze ontstaan niet in associatie met reumatoïde artritis.
subcutaan granuloom annulare
perforerend granuloom annulare
perforerend granuloom annulare presenteert zich als gelige plaques of papels waarop een korst ontstaat als gevolg van de eliminatie van beschadigd collageen door de epidermis., Perforeren granuloom annulare is meestal gelokaliseerd aan de handen, maar plaques kunnen af en toe ontstaan op elke plaats van het lichaam, vooral binnen littekens. Dermoscopie helpt om de aanwezigheid van perforaties in kleine papels binnen anders typische plaques van granuloma annulare bevestigen. Perforerende laesies zijn vaak jeukende of gevoelig. Perforerend granuloom annulare komt niet vaak voor, behalve bij etnische Hawaiianen en in verband met HIV. Alle leeftijdsgroepen kunnen worden beïnvloed.,
Perforerende granuloom annulare
Atypische granuloom annulare
Atypische granuloom annulare wordt beschreven:
- Granuloom annulare op ongewone plaatsen, zoals het gezicht, de handpalmen, en oren
- Granuloom annulare met lichtgevoelige distributie
- Ongewoon ernstige of symptomatische granuloom annulare
Interstitiële granulomateuze dermatitis
Interstitiële granulomateuze dermatitis is het vinden van een aangetekend op de histologie bij sommige patiënten met uitgebreide granuloom annulare of andere aandoeningen met vergelijkbare klinische presentatie.,
Hoe wordt granuloma annulare gediagnosticeerd?
Granuloma annulare wordt gewoonlijk klinisch gediagnosticeerd vanwege het karakteristieke uiterlijk. Maar soms is de diagnose niet duidelijk en kunnen andere aandoeningen worden overwogen. Huidbiopsie toont meestal necrobiotische degeneratie van huid collageen omgeven door een ontstekingsreactie. Zie granuloma annulare pathologie.
Granuloma annulare wordt in eerste instantie vaak verkeerd gediagnosticeerd als tinea vanwege het ringvormige uiterlijk; het ontbreken van oppervlakteschubben zou dit en andere schilferige huiduitslag, zoals discoïde eczeem of psoriasis, weg moeten leiden., Actinisch granuloom wordt door sommigen beschouwd als een foto-verergerd variant van granuloma annulare, en door anderen om een verschillende entiteit.
welke behandeling is beschikbaar voor granuloma annulare?
in de meeste gevallen is granuloma annulare niet te behandelen omdat de pleisters binnen enkele maanden vanzelf verdwijnen en er geen sporen achterblijven. Soms blijven ze echter jarenlang bestaan. De behandeling is niet curatief, maar kan individuele laesies helpen.,
lokale therapie
mogelijke opties zijn:
- topische corticosteroïdzalf onder occlusie
- intralesionale steroïdinjecties
- vernietiging door cryotherapie of laserablatie
- Imiquimod crème
- topische calcineurineremmers (tacrolimus en pimecrolimus).
systemische therapie
systemische therapie kan worden overwogen bij wijdverspreide granuloom-annulare. De volgende behandelingen zijn gemeld om ten minste enkele gevallen van gedissemineerde granuloom annulare te helpen., Geen van deze kan worden vertrouwd om het te wissen, en er zijn mogelijke negatieve effecten.,quine
Wat is de prognose voor granuloom annulare?,
individuele laesies van gelokaliseerde granuloma annulare hebben de neiging om binnen enkele maanden of jaren te verdwijnen, hoewel ze zelfs op dezelfde plaats kunnen terugkeren. Veralgemeende en atypische varianten zijn hardnekkiger en soms tientallen jaren aanhoudend.