Eetstoornissen: de Prevalentie in de studentenpopulatie van Mysore, Zuid-India Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T S, Malini S – Indiase J Psychiatrie

Abstracte

Achtergrond: eetstoornissen (ED), zodra het bekend worden een zeldzaamheid zijn nu gemeengoed over de hele wereld. Echter, studies op ED bij de Indiase bevolking zijn nog steeds zeer zeldzaam om over te komen.,doel: We deden een poging om de prevalentie van ED te bestuderen in de studentenpopulatie van Mysore, Zuid-India.materialen en methoden: in totaal werden 1600 studenten van 15-25 jaar in Mysore ondervraagd met behulp van twee gestandaardiseerde vragenlijsten. Van de 417 studenten die hoger scoorden in de vragenlijsten, werden 35 studenten gerekruteerd als deelnemers. Nog eens 35 studenten met lage scores werden beschouwd als controles. Een reeks antropometrische metingen werden uitgevoerd samen met de oprichting van een register over hun welzijn en familiegeschiedenis., Hemoglobine (Hb) gehalte werd gemeten met behulp van een HB testkit van Beacon Diagnostics Pvt., Ltd. India. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 14.01 software met behulp van analyse van variantie tool.
resultaten: er werd vastgesteld dat 26,06% van de deelnemers gevoelig was voor ED vanwege hun abnormale eetgedrag. We hebben ook significante verschillen waargenomen tussen de controles en deelnemers met betrekking tot verschillende parameters zoals gewicht, taille-en heupomtrek, body mass index, basale stofwisseling, vetpercentage. Hb-inhoud was normaal in zowel de controles als de deelnemers., Uit de opstelling van het register bleek ook dat het begin van de menstruatie aanzienlijk verschilde tussen de controles en de deelnemers.conclusies: we kwamen tot de conclusie dat ED zeker overheerst onder de studenten van Karnataka en een diepgaand effect hebben op de mentale en fysieke gezondheid van de studenten met eetverschillen.trefwoorden: Anorexia nervosa, binge eating disorder, boulimia nervosa, eating disorder

hoe citeer ik dit artikel:
Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T S, Malini S S., Eetstoornissen: prevalentie in de studentenpopulatie van Mysore, Zuid-India. Indian J Psychiatry 2018;60:433-7

Introduction

eetstoornissen (ED) zijn alle aandoeningen waaronder onregelmatige of verstoorde eetpraktijken. Ze worden gekenmerkt door ofwel overmatige inname of onvoldoende inname van voedsel., Het zet meestal af in de geest van een adolescent wanneer hij/zij wordt blootgesteld aan overhyped fitness lichaam beelden op televisie of andere massamedianetwerken. Deze worden later gevolgd door laxeermiddel misbruik, zelf-geïnduceerd braken, honger, over het uitoefenen en ga zo maar door die zich vervolgens manifesteren in een volledige ED. Volgens de diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen-5 ED kan worden geclassificeerd in anorexia nervosa (AN), boulimia nervosa (BN), binge ED (BED) en nog veel meer die buiten het toepassingsgebied van deze studie., Een groot aantal prevalentiestudies is uitgevoerd op ED als geheel en ook op individuele ED. De meeste van deze studies werden uitgevoerd toen ED alleen hun hoofd opstak als toekomstige kwesties van hoge sociale zorgen.in een studie onder BN in Ontario werd een prevalentie van 1,1% onder vrouwen en 0,1% onder mannen gerapporteerd. Uit de resultaten van een studie in Zürich bleek dat de prevalentiepercentages 0,7% en 0,5% waren voor respectievelijk AN en BN. Een onderzoek in Zuid-Afrika bracht de aanwezigheid van abnormale eetgewoonten aan het licht, terwijl in een Zuid-Australische bevolking, 0,3% van de miljard en 1% van het BED duidelijk werd aangetoond., Uit een onderzoek dat in zes Europese landen werd uitgevoerd, bleek dat 0,48%, 0,51% en 1,12% de prevalentiepercentages waren voor respectievelijk AN, BN en BED.de psychopathologie-eigenschap van ED is niet alleen beperkt tot westerse samenlevingen, maar maakt ook al deel uit van Aziatische culturen. Als bewijs hiervoor toonde een eerdere studie een hogere prevalentie van BN onder aziatische meisjes aan (3,4%) dan de Kaukasische meisjes (0,6%) die in Bradford verblijven. Een andere studie uitgevoerd in Lahore toonde de aanwezigheid van BN (0,27%) in Pakistan. Bovendien is ook bevestigd dat 7.,4% van de Singaporezen liep het risico een ED te ontwikkelen. In een recente studie uitgevoerd in Jordanië, werd een volledige afwezigheid van AN waargenomen. Echter, BN was aanwezig op 0,6%, BED op 1,8% en EDNOS op een enorme 31%.in het Indiase scenario rapporteerde een studie waarbij 210 medische studenten van Chennai werden onderzocht met behulp van eating attitudes test (EAT) en BITE self-report vragenlijsten dat 14,8% van de studiepopulatie het syndroom van eating distress had. Een andere studie die werd uitgevoerd bij een Noord-Indiase bevolking toonde aan dat de prevalentie van BN 0,4% was., De meest recente en beschikbare gegevens van een studie uitgevoerd in India is een vergelijking van de prevalentie van het eten van nood in verschillende zonale vrouwelijke basketbalspelers van India. Uit de resultaten bleek dat de oostelijke zone van India de hoogste prevalentie vertoonde, die op de voet gevolgd werd door de noordelijke zone. De West-en zuidzones vertoonden geen hoge incidentie van eetnood. South zone scoorde het minst.studies over prevalentie en andere parameters van ED zijn wereldwijd uitgevoerd; er zijn echter beperkte studies uitgevoerd in India en geen in Karnataka., In een academisch groeiende bevolking zoals die van Mysore, zijn alle omstandigheden ideaal voor ED om te bloeien. Studenten broederschap is een gemeenschap die het meest wordt beïnvloed door peer pressure van het handhaven van hun lichaamsbouw tot het punt van het steeds een obsessie. De huidige studentenpopulatie van Mysore worden blootgesteld aan druk van verschillende soorten en worden ook blootgesteld aan het kunstaas van het hebben van een dun lichaam. Door de afwezigheid van prevalentie rapporten en onderzoek op dit gebied in Karnataka, hebben we geprobeerd om de prevalentie van ED in de studentenpopulatie van Mysore, Karnataka te analyseren.,

Materialen en Methodes

Ethische goedkeuring is verkregen van de Institutionele Menselijke Ethische Goedkeuring Comité van de Universiteit van Mysore (IHEC-EENHEID No. 05/M. Sc/2013-14), gevolgd door de aanstelling van een totaal van 1600 leerlingen, in de leeftijd tussen de 15 en 25 jaar, die behoren tot verschillende instituten van Mysore stad van 2012 tot 2014., Elke student werd gevraagd om twee vragenlijsten EAT-26 en binge eating scale (BES) te beantwoorden die hun eetgewoonten en gedrag beoordeelden. De studenten die hoog scoorden in een van deze vragenlijsten werden vervolgens gecontacteerd voor een interview, antropometrische metingen en testen voor hun hemoglobinegehalte (Hb). Van de 417 studenten die positief scoorden voor eetverschillen werden 35 studenten gerekruteerd, waarvan 18 hoger scoorden in EAT-26 en de rest 17 in BES. Deze studenten vormden de deelnemers aan deze studie., Case-control data set werd gedaan tegen een controle populatie die laag scoorden in de vragenlijsten en een gezonde lichamelijke en geestelijke gezondheid had. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van elke deelnemende student.al deze studenten werden onderworpen aan antropometrische metingen zoals lengte, gewicht, tailleomtrek, taille-heupverhouding (WHR), body mass index (BMI), basaal metabolisme (BMR) en vetpercentage. Hb-inhoud werd beoordeeld met behulp van een HB-testkit van Beacon Diagnostics Pvt., Ltd. India. De verkregen gegevens werden vervolgens geanalyseerd met behulp van statistische software SPSS versie 14.01 (SPSS Inc.,, Chicago, IL, USA). Voor vergelijkingen werden gemiddelde en standaardfouten gebruikt. Variantieanalyse werd gebruikt om een significant verschil tussen de verschillende groepen te vinden. P < 0,05 werd als statistisch significant beschouwd. Zowel de deelnemers als de controleurs werden geïnterviewd om een register op te stellen met betrekking tot hun gezondheidstoestand, pubertale aanvang, stresscondities, de prevalentie van obesitas en diabetes bij hun ouders en algemene bewustwording van ED.,

Results

in ons onderzoek hebben we vastgesteld dat 26,06% (417) van de studenten in de ondervraagde populatie van 1600 studenten eetstoornissen vertoonde. Honderdzeventig vrouwelijke studenten, dat wil zeggen, 10,6% van de totale bevolking scoorde hoog in EAT-26, en 8,88% (142) vrouwen scoorden hoger in BES. Onder mannelijke studenten scoorde 3,06% (49) hoog bij EAT-26 en 3,5%, d.w.z. 56 mannen scoorden hoger bij BES., Het prevalentiepercentage voor eetaanvallen bleek 12,37% te zijn, en de aanwezigheid van eetaanvallen onder de Mysore-studentenpopulatie met EAT-26 was 13,68%. Bij gebrek aan diagnostische expertise met betrekking tot de Indiase bevolking kon geen verdere diagnose van volledig syndroom ED worden gesteld.

in het algemeen waren alle deelnemers met hoge BES-scores aanzienlijk zwaarder dan controles en Eat-26 scorers vertoonden een lager gewicht dan controles. Vergelijkbare resultaten werden verkregen in de parameters van de taille-en heupomtrek. Rond elf uur.,4% van de deelnemers vertoonde een hogere WHR dan de aanbevolen waarde en behoorde tot de groep van BES topscorers . Ondergewicht, ernstig ondergewicht, en zeer ernstig ondergewicht individuen maakten 16,6% elk in de topscorers van EAT-26. Uit de studie bleek dat 23,5% van de BES-topscorers overgewicht had en 11,7% matig zwaarlijvig was (Klasse I obesitas). De gemiddelde BMI-waarde van EAT-26 en bes topscorers lag binnen het normale bereik door minieme proporties. Ongeveer 38,8% van de vrouwen met een hoge score in eten-26 weergegeven laag vetgehalte percentage dan het vereiste essentiële vetpercentage, terwijl 23.,5% van de vrouwen met hoge scores in BES toonde hoger vet percentage aangeeft obesitas. De gemiddelde BMR van EAT-26 topscorers waren minder dan de besturingselementen, terwijl bes topscorers een hogere BMR vertoonden.,

Tabel 1: Vergelijking van de gemiddelde waarden van de verschillende parameters tussen controles en hoog te scoren onderwerpen van het Eten van Attitudes Test-26 en Binge Eating Scale Klik hier om te bekijken

Resultaten voor Hb inhoud geopenbaard normale Hb-niveau in hoge scorers van EET-26 en hoge scoorders van BES. Echter, 42,85% van onze individuele proefpersonen waren bloedarmoede. Een significante variatie (P < 0.,05) tussen de groepen werd waargenomen voor verschillende parameters zoals gewicht, taille en heupomtrek, BMI, vetpercentage en BMR .bij het opstellen van een register na de interviews constateerden we dat 60% van de deelnemers klaagde dat ze zich tijdens het werk gestrest voelden. 34,2% van deze ondervond mentale stress. Een andere opmerkelijke openbaring was dat 41,1% van de hogere scorers van BES ten minste één zwaarlijvige ouder had, en 35,2% ten minste één ouder had die diabetisch was. We vonden ook die 29.,4% van de BES-topscorers at regelmatig junkfood, terwijl de rest het liever noemde als een maandelijkse binging op junkfood-items.
Een significante variatie (P < 0,05) werd waargenomen tussen de groepen in relatie tot de leeftijd waarop de menstruatie begon. Topscorers van BES hadden een vroeg begin in vergelijking met de besturingselementen, terwijl de topscorers van EAT-26 een later begin meldden dan de besturingselementen . Toen we werden ondervraagd over het bewustzijn met betrekking tot ED, ontdekten we dat slechts 25,7% van de ondervraagde personen persoonlijk op de hoogte waren van het concept van ED., Van deze ‘bewuste’ individuen was slechts 66,6% vaag bekend met de fysieke manifestaties van ED.,>

Figuur 1: Vergelijking tussen de leeftijd van begin van de menstruatie bij de vrouwtjes van de controles, eating attitudes test-26 hoge scorers en binge eating scale hoge scorers
Klik hier om te bekijken

Discussie

ED zijn enkele van de meest voorkomende psychische aandoeningen aan de jeugd van de landen wereldwijd., Gard en Freeman verklaarden dat hoewel ED bekend was om zeer overwegend in upper-class samenlevingen of westernized gemeenschappen, recente studies geven aan dat mensen met een lagere socio-economische status zijn even gevoelig voor ED, zoals AN, BN en BED. Daarom zijn er wereldwijd veel epidemiologische studies naar ED uitgevoerd met verschillende prevalentiepercentages. Enkele genoemde studies zijn kort vermeld in .,

Tabel 2: Epidemiologie van eetstoornissen in verschillende landen Klik hier om te bekijken

De prevalentie waarden uit ons onderzoek zijn hoger dan de verslagen van de overige regio ‘ s wereldwijd omdat verdere screening en criterium-diagnose op basis van hoge scorers van zowel de vragenlijsten kan niet worden uitgevoerd., De reden hiervoor is het gebrek aan expertise op het gebied van ED onder Indiase psychiaters, wat op zijn beurt te wijten is aan lage of geen meldingen of opname van patiënten met ED. Aldus, wijzen de resultaten in onze studie op de aanwezigheid van het eten van nood en impliceren niet direct de aanwezigheid van ED; nochtans, zijn de hoog scorende onderwerpen van beide vragenlijst zeker vatbaar om aan ED minstens één keer in hun leven te lijden. Het is verklaard door Golden et al., dat zodra een adolescent zich bezighoudt met uitgebreid denken over voedselconsumptie of beperking, lichaamsvorm, gewicht, enz.,, of om het even welke extreme praktijken met gewichtsverlies als het belangrijkste doel, moet een diagnose van ED worden gemaakt. De deelnemers aan het onderhavige onderzoek hebben deze tendensen duidelijk aan het licht gebracht.het totale overmatige lichaamsgewicht dat gezien wordt bij de topscorers van BES kan verklaard worden door frequente binging episodes met de hogere WHR die abdominale obesitas impliceren. Aan de andere kant kan een lager gewicht in EAT-26 topscorers toe te schrijven zijn aan gewichtsverlies als gevolg van verschillende graden van calorie beperking. Radicale afwijkingen van de normale BMI van een individu is een van de vele karakteristieke kenmerken van een ED., Verminderde BMI in topscorers van EAT-26 accord met de resultaten van een studie van Curatola et al. bij een patiënt. Ook uit een andere analyse bleek dat 22,2% van de mensen met BED matig zwaarlijvig was (BMI >30), wat overeenkwam met onze studie.

variaties in de HB-spiegels van patiënten met AN zijn eerder in verschillende contexten gemeld door twee groepen onderzoekers. Beide studies tonen echter tegenstrijdige resultaten. Terwijl een waargenomen lage HB-gehalte in mensen met AN, de andere gemeld normale Hb in AN die op zijn beurt klopte met onze bevindingen., Hoewel onze studie veel individuele bloedarmoede studenten onthulde, behoorden ze niet tot een specifieke groep.er is eerder gezegd dat stress in welke vorm dan ook een triggerende factor kan zijn in het geval van ED. Een groot deel van de proefpersonen die deelnamen aan deze studie werd negatief beïnvloed door fysieke of mentale stress die de bron zou kunnen zijn voor hun eetnood. We hebben ook gemerkt obesitas overheersen in de familie van topscorers van BES., Dit is al behandeld in een andere studie, waar een van hun bevindingen bleek dat de familieleden van patiënten met BED een grotere incidentie van obesitas dan de familieleden van personen zonder BED, waardoor de reden voor onze observatie. Diabetische aandoeningen die voorkomen in de families van topscorers van BES kunnen ook te wijten zijn aan obesitas.frisch en McArthur verklaarden dat Voor het begin van een normale cyclische ovariële activiteit, een cruciaal en definitief gewicht of lichaamsvetgehalte een onbetwistbare voorwaarde is., Hieruit kunnen we afleiden dat het late begin van de menstruatie in het geval van EAT-26 topscorers te wijten is aan hun lage lichaamsgewicht als gevolg van calorische beperking en lage of nihil consumptie van vetrijk voedsel. Evenzo is het vroege begin van de menstruatie bij bes topscorers vanwege hun zwaarlijvige aard als gevolg van de consumptie van een hoog calorie-en vet dieet tijdens hun binging episodes.,terwijl we de mate van bewustzijn van ED onder de deelnemers evalueerden, kwamen we tot een alarmerende ontdekking dat een zeer klein percentage van hen een vaag idee had van het concept van ED en minder nog wist van de algemene indicatoren van de stoornissen. Hoewel een aanzienlijk deel van de studenten in ons onderzoek vertoonde symptomen van het eten van nood, leek het alsof ED waren schijnbaar ongehoord, onder de studenten van Mysore.,

conclusie

veel studies naar de prevalentie van ED zijn tot nu toe in verschillende landen uitgevoerd. Toch zijn Indiase studies zeer beperkt in aantal of onvolledig door het ontbreken van een benchmark diagnostische techniek voor psychiaters te worden toegepast op de Indiase bevolking voor de detectie van ED. Voor zover wij weten is onze studie het eerste proefonderzoek in de staat Karnataka., Als afsluitende opmerking kunnen we zeggen dat dit onderzoek het definitieve bestaan van eetnood bevestigde en in veel opzichten wees op de stille aanwezigheid van ED in de studentenpopulatie van Mysore.de auteurs danken de onderzoekers van het Molecular Reproductive and Human Genetics Laboratory, Department of Studies in Zoology, University of Mysore voor hun begeleiding en technische ondersteuning. We willen ook onze teamleden Divyashree DS, Harshitha MP, Katyayini Aralikatti, Sowmya BN en Swathi UM bedanken voor hun bijdragen aan het verzamelen van gegevens.,

Financial support and sponsorship
Nil.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

	National Institute of Mental Health. Eating Disorders. U.S. Department of Health and Human Services. National Institute of Mental Health; 2015.,
	Moriarty CM, Harrison K. Television exposure and disordered eating among children: A longitudinal panel study. J Commun 2008;58:361-81.
	American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.,
	Garfinkel PE, Lin E, Goering P, Spegg C, Goldbloom DS, Kennedy S, et al. Bulimia Nervosa in a Canadian community sample: Prevalence and comparison of subgroups. Am J Psychiatry 1995;152:1052-8.
	Steinhausen HC, Winkler C, Meier M. Eating disorders in adolescence in a Swiss epidemiological study. Int J Eat Disord 1997;22:147-51.,
	Szabo CP, Hollands C. abnormale eetgewoonten bij middelbare schoolmeisjes in Zuid-Afrika – een voorstudie. S Afr Med J 1997; 87: 524-6, 528-30.
	Hay P. the epidemiology of eating disorder behavior: An Australian community-based survey. Int J Eat Disord 1998; 23: 371-82.,
	Preti A, Girolamo Gd, Vilagut G, Alonso J, Graaf Rd, Bruffaerts R, et al. De epidemiologie van eetstoornissen in zes Europese landen: resultaten van het esemed-WMH project. J Psychiatr Res 2009; 43: 1125-32.
	Jennings PS, Forbes D, McDermott B, Hulse G, Juniper S. eating disorder attitudes and psychopathology in Caucasian Australian, Asian Australian and Thai University students., Aust N Z J Psychiatry 2006;40:143-9.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Platts M. Sociocultural correlates of eating disorders among Asian schoolgirls in Bradford. Br J Psychiatry 1991;158:222-8.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Choudry IY. Survey of eating disorders in English-medium schools in Lahore, Pakistan. Int J Eat Disord 1992;11:173-84.,
	Ho Tf, Tai BC, Lee EL, Cheng S, Liow PH. prevalentie en profiel van vrouwen met een risico op eetstoornissen in Singapore. Singapore Med J 2006; 47: 499-503.
	Mousa TY, Al-Domi HA, Mashal RH, Jibril MA. Eetstoornissen onder adolescente schoolmeisjes in Jordanië. Appetite 2010; 54: 196-201.,
	Srinivasan TN, Suresh TR, Jayaram V, Fernandez MP. Eating disorders in India. Indian J Psychiatry 1995;37:26-30.
	Bhugra D, Bhui K, Gupta KR. Bulimic disorders and sociocentric values in North India. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2000;35:86-93.
	Silawat N, Rami AC., Vergelijkende studie van eetstoornis tussen verschillende zones van India bij vrouwelijke basketbalspelers. Shodh Samiksha Aur Mulyankan Int Res J 2009; 2: 829-30.
	Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. De eating attitudes test: psychometrische kenmerken en klinische correlaties. Psychol Med 1982; 12: 871-8.
	Gormally J, Black S, Daston S, Rardin D. the assessment of binge eating strength among obese persons., Verslaafde Gedrag 1982; 7: 47-55.
	Gard MC, Freeman CP. De ontmanteling van een mythe: een overzicht van eetstoornissen en sociaaleconomische status. Int J Eat Disorder 1996; 20: 1-2.
	Túry F, Günther R, Szabó P, Forgács A. epidemiologische gegevens over eetstoornissen in Hongarije: recente resultaten. Orv Hetil 1994; 135: 787-91.
	Nasser M., Screening for abnormal eating attitudes in a population of Egyptian secondary school girls. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994;29:25-30.
	Basdevant A, Pouillon M, Lahlou N, Le Barzic M, Brillant M, Guy-Grand B, et al. Prevalence of binge eating disorder in different populations of French women. Int J Eat Disord 1995;18:309-15.
	Walters EE, Kendler KS., Anorexia nervosa and anorexic-like syndromes in a population-based female twin sample. Am J Psychiatry 1995;152:64-71.
	Bijl RV, Ravelli A, van Zessen G. Prevalence of psychiatric disorder in the general population: Results of the Netherlands mental health survey and incidence study (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33:587-95.
	Cotrufo P, Barretta V, Monteleone P, Maj M., Full-syndrome, partial-syndrome en subklinische eetstoornissen: een epidemiologische studie van vrouwelijke studenten in Zuid-Italië. Acta Psychiatr Scand 1998; 98: 112-5.
	Kinzl JF, Traweger C, Trefalt E, Mangweth B, Biebl W. Binge eating disorder in females: A population-based investigation. Int J Eat Disord 1999; 25: 287-92.
	Morandé G, Celada J, Casas JJ., Prevalentie van eetstoornissen bij een Spaanse schoolgaande bevolking. J Elesc Health 1999; 24: 212-9.
	Nobakht M, Dezhkam M. An epidemiological study of eating disorders in Iran. Int J Eat Disord 2000; 28: 265-71.
	Westenhoefer J. prevalentie van eetstoornissen en gewichtsbeheersing in Duitsland in 1990 en 1997. Int J Eat Disord 2001; 29: 477-81.,
	Suhail K, Zaib-u-Nisa. Prevalentie van eetstoornissen in Pakistan: relatie met depressie en lichaamsvorm. Eat Weight Disord 2002; 7: 131-8.
	Uzun O, Güleç N, Ozşahin A, Doruk A, Ozdemir B, Calişkan U, et al. Onderzoek naar wanordelijke eetgewoonten en eetstoornissen in een steekproef van Turkse vrouwelijke studenten. Compr Psychiatry 2006; 47: 123-6.,
	Eapen V, Mabrouk AA, Bin-Othman S. Disordered eating attitudes and symptomatology among adolescent girls in the United Arab Emirates. Eat Behav 2006; 7: 53-60.
	Wade TD, Bergin JL, Tiggemann M, Bulik CM, Fairburn CG. Prevalentie en lange termijn loop van het leven eetstoornissen in een volwassen Australische tweelingcohort. Aust N Z J Psychiatry 2006; 40: 121-8.,
	Machado PP, Machado BC, Gonçalves S, Hoek HW. The prevalence of eating disorders not otherwise specified. Int J Eat Disord 2007;40:212-7.
	Malik SC. Eating disorders. In: Vyas JN, Ahuja N, editors. Postgraduate Psychiatry. New Delhi: B I Churchill Livingstone; 1992. p. 260-79.,
	Golden NH, Katzman DK, Kreipe RE, Stevens SL, Sawyer SM, Rees J, et al. Eating disorders in adolescents: Position paper of the society for adolescent medicine. J Adolesc Health 2003;33:496-503.
	Huse DM, Lucas AR. Dietary patterns in anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 1984;40:251-4.,
	Curatola G, Camilloni MA, Vignini A, Nanetti L, Boscaro M, Mazzanti L, et al. Chemical-physical properties of lipoproteins in anorexia nervosa. Eur J Clin Invest 2004;34:747-51.
	Fairburn CG, Doll HA, Welch SL, Hay PJ, Davies BA, O”Connor ME, et al. Risk factors for binge eating disorder: A community-based, case-control study. Arch Gen Psychiatry 1998;55:425-32.,
	Nova E, Lopez-Vidriero I, Varela P, Casas J, Marcos A. Evolution of serum biochemical indicators in anorexia nervosa patients: A 1-year follow-up study. J Hum Nutr Diet 2008;21:23-30.
	Lambert M, Hubert C, Depresseux G, Vande Berg B, Thissen JP, Nagant de Deuxchaisnes C, et al. Hematological changes in anorexia nervosa are correlated with total body fat mass depletion. Int J Eat Disord 1997;21:329-34.,
	Chadda R, Malhotra S, Asad AG, Bambery P. Socio-cultural factors in anorexia nervosa. Indian J Psychiatry 1987;29:107-11.
	Hudson JI, Lalonde JK, Berry JM, Pindyck LJ, Bulik CM, Crow SJ, et al. Binge-eating disorder as a distinct familial phenotype in obese individuals. Arch Gen Psychiatry 2006;63:313-9.,
	Frisch RE, McArthur JW. Menstruele cycli: vetheid als determinant van minimumgewicht voor lengte die nodig is voor hun onderhoud of aanvang. Wetenschap 1974; 185: 949-51.

---