Evaluatiebehandeling van hemothorax
hemothorax is een probleem dat vaak voorkomt in de medische praktijk en is het vaakst gerelateerd aan open of gesloten borsttrauma of invasieve ingrepen in de borst. Spontane hemothorax komt minder vaak voor en kan verschillende oorzaken hebben, zoals het gebruik van anticoagulantia, neoplasie en breuk van pleurale verklevingen. Identificatie door radiografie en thoracentese is geïndiceerd en de behandeling van het onderliggende trauma moet onmiddellijk beginnen., Na het plaatsen van een grote thoraxdrain dient profylaxe met antibiotica bij traumapatiënten gedurende 24 uur te worden toegediend.
verdere behandeling is afhankelijk van de hemodynamische stabiliteit van de patiënt, het volume geëvacueerd bloed en het optreden van aanhoudend bloedverlies. Chirurgische verkenning door vaten of thoracotomie is noodzakelijk als >1.500 ml bloed is geaccumuleerd en/of een aanhoudende productie van >200 ml bloed per uur wordt waargenomen., Als de bloeding minder ernstig is, moet zorgvuldig onderzoek naar de onderliggende oorzaak worden uitgevoerd en moet het bloed worden geëvacueerd door middel van tube thoracostomie. Als stollend bloed behouden ondanks thoracostomie, intrapleurale fibrinolytische therapie kan worden toegepast op afbraak stolsels en verklevingen. Als conservatieve behandeling onvoldoende is, is een chirurgische aanpak met vaten of thoracotomie geïndiceerd om verdere complicaties te voorkomen.