Olla valppaana vulvar intraepithelial neoplasia– tässä syy, miksi
Miten sinun pitäisi arvioida potilas, joka on cytologic diagnoosi epätyypilliset rauhas solujen (AGC)?
Charles J. Dunton, MD (Tutkia Todisteita; elokuu 2011)
Mikä on optimaalinen valvonta hoidon jälkeen korkea-asteen kohdunkaulan intraepiteliaalisten neoplasioiden (CIN)?
Alan G. Waxman, MD, MPH (Tutkia Todisteita; kesäkuu 2011)
2 HPV-rokotteiden, 7 kysymyksiä sinun täytyy vastata
Neal M., Lonky, MD, MPH, ja asiantuntijapaneeli (elokuu 2010)
Tri Massad raportoi taloudellisia suhteita merkitystä tämän artikkelin.
1960—luvun yhteiskunnalliset muutokset synnyttivät monia muutoksia-muun muassa pysyvästi muuttuneita seksuaalisia tapasääntöjä. Tämä voi olla ensisijainen syy siihen, miksi vulvarin intraepiteliaalisen neoplasian (VIN) ilmaantuvuus kasvoi yli 400% vuosina 1973-2000, L., Stewart Massad, Jr, MD, puheenjohtaja Practice Committee of the American Society for Kolposkopia-ja Kohdunkaulan Patologia (ASCCP) ja jäsen ACOG Valiokunnan Gynecologic Käytäntö—ja yksi kirjoittajista uuden yhteisen Komitean Lausunto hallinto-VIN.1 Tämä precancer liittyy usein syöpää tyyppisiä ihmisen papilloomaviruksen (HPV), yleisin sukupuolitauti kansakunta.
400 prosentin tilasto kiinnitti OBG: n johdon huomion. Toimittajat kutsuivat Tri., Massad keskustella aiheesta VIN laajasti, laatimalla keskeisiä kysymyksiä, kuten sen ennaltaehkäisy, tunnistaminen, hoito ja valvonta.
miten tunnistaa VIN-leesio
OBG-hoito: mikä on VIN? Miltä näyttää?
Tri Massad: VIN on syövän ehto ulkosynnyttimet, että voi läsnä unifocal tai multifokaalinen vaurioita. Nämä vauriot voivat olla lihanvärinen, hypopigmented tai hyperpigmented (KUVA). Ne voivat myös olla punoittavia, litteitä tai koholla olevia. Ne löytyvät mistä tahansa vulvan osasta., Se dysplastiset solut voivat ulottuvat hiukset akselit tai hikirauhaset; ne eivät tunkeutua kellarissa kalvo, kuitenkin niin, määritelmän, ne eivät ole invasiivisia.
Tavallista-tyyppi VIN
A. Tämä syyläinen vaurio on hyperpigmented kehää, hypopigmented keskustassa. B. toinen sotaisa vaurio. Molemmat kuvat heijastavat etikkahapon käyttöä.OBG Management: miksi ilmaantuvuus on lisääntynyt niin huomattavasti?
Dr., Massad: tiedot meillä on esiintyvyys tulee Seurannan, Epidemiologian ja lopputulokset (NÄKIJÄ) ohjelma National Cancer Institute, on raportoinut Judson ja kollegoiden kanssa.2 Vaikka parempaa raportointia tuloksista VIN voi olla tärkeä rooli, nousee esiintyvyys näyttää johtuvan muutokset seksuaalista käyttäytymistä kuluneen puolen vuosisadan. Vulvar – syövän ilmaantuvuus nousi samalla ajanjaksolla – noin 20%.3 vulvar – syövän ilmaantuvuuden paljon hitaampi kasvu viittaa siihen, että VIN-hoito on tyrehdyttänyt syöpäriskin.,
OBG-hallinta: liittyykö VIN johonkin tiettyyn HPV-tyyppiin?
Dr. Massad: kyllä, yli 80% VIN-leesioista liittyy HPV 16: een.
OBG Hallinta: yhdessä tutkimuksessa vuonna 2005 todettiin, että keski-ikä naisilla VIN laski 50 vuotta ennen 1980 39 vuotta seuraavina vuosina.4 miksi nuoremmat naiset kehittävät VIN?
tohtori Massad: tutkimus, joka osoitti, että iän muutos oli Uudesta-Seelannista. Tekijät spekuloivat muutoksen johtuvan tupakoivien naisten aiemmasta seksuaalisesta aktiivisuudesta: HPV, erityisesti HPV 16, ja tupakointi ovat tärkeitä riskitekijöitä VALMISTEYHTEENVEDOLLE., Kysymykseen ei ole saatu lopullista vastausta.
OBG Management: mitkä ovat VIN: n riskitekijät?
tohtori Massad: tupakointi on iso juttu. Yli 50 prosenttia valmisteveron alaisista naisista tupakoi. Kolmekymmentä prosenttia on samanaikaisesti tai ennen kohdunkaulan intraepiteliaalisten neoplasioiden (CIN) tai emättimen epiteelin neoplasia (vain). Invaasion riski kasvaa iän myötä alkudiagnoosin aikaan ja pidemmällä seurannalla. Voin puhua valvonnasta myöhemmin.
ovatko jotkin leesiot huolestuttavampia kuin toiset?,
OBG-hoito: luokitellaanko VIN-leesiot samalla tavalla kuin CIN-leesiot-eli käyttämällä kolmea eri vaikeusastetta?
tohtori Massad: viime aikoihin asti näin oli, mutta näin ei enää ole. Yleisesti, olemassa kaksi luokat VIN, mukaan International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD): tavallista-tyyppi VIN ja eriytetty VIN.
ACOG ja ASCCP ovat omaksuneet tätä luokitusjärjestelmä, vaikka ei kaikki patologit ovat tehneet niin, ja lääkärit voivat silti nähdä raportteja käyttämällä vanha kolmiportainen järjestelmä.,
tavanomaiseen VIN-tyyppiin liittyy infektio, johon liittyy korkean riskin HPV-tyyppejä—erityisesti HPV 16, kuten mainitsin. Histologisesti, tavallista-tyyppi VIN voi jäljitellä yhteisen sukupuolielinten syyliä, ja syyläinen alatyyppi osoittaa, keratosis pinnalla, kiukkuinen tai aaltoileva pinta, ja pystysuora kypsymistä solujen vaurio, mutta pleomorphic solujen täyttö puolet tai enemmän epiteelin paksuus. Tavallisen VIN: n basaloidinen alatyyppi ei juuri kypsy.