PMC (Suomi)
KESKUSTELU JA JOHTOPÄÄTÖKSET
Serratia marcescens, vähän liikkuvien, gram-negatiivinen sauva, joka on luokiteltu perheenjäsen, Enterobakteerien, on levinnyt ympäristöön, mutta se on harvinainen aiheuttaa ihmisten tauti. Serratia-lajeja pidetään toisinaan sairaalainfektioiden, kuten virtsatieinfektioiden, hengitystieinfektioiden ja haavainfektioiden aiheuttajina., Tärkeimmistä tekijöistä, jotka ovat mukana kehittämisessä Serratia infektio ovat saastuminen hengitystiet ja huono katetrointi tekniikoita. Suurin osa taudinpurkauksista on raportoitu lastentautien osastolta. Raakaöljyn kuolleisuus sairaalainfektioiden verenkiertoon infektioita, jotka johtuvat Serratia on 26%, mutta jos virtsateiden infektiot, kuolleisuus on hyvin alhainen. Lisäksi yli 90% tapauksista virtsateiden infektioita aiheuttavat laitteet ., Tutkimuksessamme myös, että potilaista kehittyi infektio, kun sairaalahoitoa ja instrumentointi (kuten kaikki potilaat olivat aiemmin instrumentointi, joko virtsateiden katetrointi tai sijoittaminen endotrachael putki ilmanvaihto).
tässä tutkimuksessa korostettiin Serratia marcescensin opportunistista luonnetta, koska tämä organismi ei aiheuta primaarisia invasiivisia sairauksia. Mutta se aiheuttaa infektion, kun se pääsee sopivaan huonoon isäntään., Maksuihin tekijöitä leviämisen sairaalainfektiot ovat riittämättömät infektio ohjata käytäntöjä, jotka ovat yhdistettynä kasvava valikoima moderni lääketieteellisten menettelyjen. Nykyinen puhkeaminen mukana 6 potilasta; 5 tapausta, koska ristikontaminaation tapauksissa hengitysteiden infektioita, jotka mukana Serratia marcescens. Serratia-tartunnan saanut saippua-annostelija poistettiin teho-osastolta, ja tämä todennäköisesti auttoi rajoittamaan infektion leviämistä., Samanlainen levitä infektio kautta, saippua-annostelijat, joka oli aiheuttanut Serratia marcescens sairaalassa oleville potilaille seurauksena riittämätön käsihygienia, on raportoitu myös muiden . Lisäksi, noudattavat hyvää käsihygieniaa noudattaen käyttää alkoholia-pohjainen hieroo, joita terveydenhuollon työntekijät auttoivat myös eristäminen infektio. Toinen tutkimus, joka tehtiin Mcneal et al. myös osoittaneet, tehokkuutta alkoholi-pohjainen käsin antiseptinen, koska he pystyivät poistamaan taudinaiheuttajia 80 prosenttia terveydenhuollon työntekijöiden ., Tavallista suuri määrä lääketieteen ja terveydenhoidon henkilökunta oli läsnä TEHO-osastolla ja niin tarkka tartunnan lähde keskuudessa terveydenhuollon työntekijöiden ei tunnistettu.
Troillet et al., raportoitu imipeneemiresistenssi 11%: lla Serratia-lajien kliinisistä isolaateista . Toinen tutkimus osoitti, että Serratia marcescens-isolaatit olivat herkkiä imipenem, mutta vastus meropeneemi oli korkea. Siten niiden alttius mikrobilääkkeille voi vaihdella tavalla, joka riippuu siitä, onko näitä antibiootteja aiemmin käytetty yksiköissä ., Mutta tutkimuksessamme, koska organismi oli erittäin herkkä useimmille antibiooteille, kaikki tapaukset hoidettiin onnistuneesti imipeneemillä. Isolaatit eivät lähetti genotyypin, kuten leviäminen oli ohjattu/ rajattu pieni (kuusi) tapausten määrä, joissa ei ole toistumisen upto 6 kuukautta. (ei näyttöä Serratia marcescensin uudesta siirtymisestä tai pysyvyydestä ympäristön kannalta kuuden kuukauden aikana).
päivän eristäminen Serratia marcescens päässä ICU , laaja -, ympäristö -, mikrobiologinen näytteenotto tehtiin., Pyyhkäisynäytteitä otettiin lukuisilta pinnoilta, joihin kuului seiniä, lattioita, kulmia, ovenkahvoja, hyllyjä, lavuaareja, saippuaautomaatteja, hengityskoneita, sthetoskoopeja ja muita lääkinnällisiä laitteita. Ihmisvaunumahdollisuuden pitäminen mielessä tarkastettiin myös terveydenhoitohenkilökunnan ja avustavan henkilökunnan kädet. Laimentamiseen käytetyt suolaliuospullot sekä saippua ja desinfiointiaineet olivat joko hapatettuja tai viljeltyjä. Aloitettiin laajat sanitaatiomenetelmät ja kannustettiin käsineiden käyttöä henkilökunnan keskuudessa. Vesi-ja ilmansuodattimia huollettiin ja uusittiin rutiininomaisesti., Joskus tartunnan leviämisen rajoittamiseksi ryhdyttiin tiukkoihin toimenpiteisiin, kuten hoitajakollektiiviin ja osaston sulkemiseen uusille vastaanottajille. Käytännössä saman terveydenhuollon työntekijä auttaa eri osastoilla, kuten eri ICUs ja vastasyntyneiden osastoilla, myös auttaa levittämistä tartunta eri osastoilla. Valvontaviljelmiä on tehtävä vähintään 6 kuukautta, koska Serratia-infektion on raportoitu toistuvan ., Tulevissa taudinpurkauksen torjuntatoimenpiteissä jokaisen sairaalan olisi keskityttävä paitsi potilaisiin myös lapsipotilaiden äiteihin ja terveydenhuollon työntekijöihin. Vedettömät alkoholipohjaiset antiseptiset aineet ovat tehokkaampia kuin antimikrobiset saippuat taudinaiheuttajan poistamiseksi käsistä. Alkoholipohjaisten kädensijojen käyttöönotto on lisännyt käsihygienian noudattamista, sillä niiden käyttöön tarvitaan vain vähemmän aikaa. Vaikka genotyypityksellä ei ole merkitystä hoidossa, isolaatit on lähetettävä genotyypitykseen epidemiologisiin tarkoituksiin, jos tällaisia tiloja on saatavilla., Molekyyli määritykset mahdollistavat varhaisen etiologiset diagnoosi, joka tukee epidemiologisia yhteyksiä ja tämä auttaa leviämisen rajoittamista Serratia marcescens . Näitä määrityksiä ei kuitenkaan ole saatavilla pienissä laboratorioissa Intian kaltaisessa resurssirajoitteisessa maassa, joten olisi tutkittava muita kohtuuhintaisia menetelmiä, kuten biotyypin määritystä, bakteriosiinityypitystä, resistotyyppiä ja serotyypitystä. Tämä tutkimus osoitti hygieniaa koskevien varotoimenpiteiden tärkeyden erityisesti sairaalaympäristössä teho-osaston kaltaisissa riskipaikoissa.