Fibrotisch tandvlees: gezond weefsel zien dat daadwerkelijk ziek is
ze komen in golven: de chronische laatkomers, de anti-Fluoride activisten, en de gewoon-duidelijke-vreemde degenen. Ik heb het natuurlijk over patiënten. Er is een andere groep die, als je niet oppast, je helemaal kan missen. En mensen, dit is een groep die jullie niet willen missen. Laten we ze “degenen met de stiekeme tandsteen” noemen.,”
als hygiënisten, Wat is het enige waar we de meeste aandacht aan besteden voor tekenen van ontsteking of parodontitis? Ik weet het niet zeker van jou, maar ik ga recht op de gingiva af. Ik zal de kleur beoordelen, of het bolvormig of plat is, moerassig of stevig, met veel aandacht voor de marges en papil en wat het doet als ik het aanraak tijdens het onderzoeken of schalen. We doen tenslotte speurwerk hier, vrienden!
Ik heb nog een beschrijvende term in mijn “gingival description dictionary.,”De laatste tijd moest ik mijn spreekwoordelijk woordenboek open houden voor die pagina vanwege een recente golf van “stiekeme tandsteen” patiënten. Ben je klaar? De term is fibrotisch.
fibrotisch gingiva wordt beschreven als ” hyperkeratiniseerd met een abnormale witachtige verdikking van de keratinlaag van het epitheel.”1 het probleem is dat het op het eerste gezicht licht van kleur en “stevig” aanvoelt. In werkelijkheid lijkt het licht vanwege het gebrek aan bloedstroom en vernauwde bloedvaten. De “stevigheid” is meer een stijfheid, opnieuw, vanwege een gebrek aan bloedstroom en overmatige collageenuitscheiding.,
fibrotisch gingiva kan vaak worden gevonden in de mond van rokers (verleden of huidige) en kan zich ook ontwikkelen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.
Sorteren door het schuurpapier
Hier is een voorbeeld voor u. Een patiënt presenteert met lichtroze gingiva, stevig aan te raken, geen bloeden bij het onderzoeken (of zelfs schalen voor die kwestie), en zelfs geen gevoeligheid bij het schalen. Röntgenfoto ‘ s tonen gegeneraliseerde milde tot matige horizontale botverlies, en indringende dieptes zijn over het algemeen 2-4 millimeter met gelokaliseerde 5-millimeter zakken., De patiënt presenteert zich voor een routine volwassen profylaxe, nooit hebben gehad niet-chirurgische parodontale therapie / SRP.
er klopt iets niet. Waarom zien het tandvlees er gezond uit, maar de parodontale grafiek en röntgenfoto ‘ s zeggen iets anders? Ik reik naar beneden met mijn explorer subgingivally, en het voelt als een zeer fijn vel schuurpapier. Een onervaren hygiënist die toevallig ook gehaast is, kan het gewoon verwarren met ruw worteloppervlak en verder gaan met het schoonmaken, zonder er nog eens over na te denken.in werkelijkheid maakte ik bijna die fout, maar nieuwsgierigheid doodde de kat., Ik schaalde een beetje meer en… een beetje meer … en zeker genoeg, de kleine stukjes schuurpapier kwamen uit de sulcus, de wortel nu glad. Toen realiseerde ik me dat deze patiënt een mondvol calculus had verstopt onder een set fibrotische gingiva, wat een actieve parodontitis veroorzaakte.
niet alle gemaakte Calculus is gelijk aan
twee dingen om op te merken. Ten eerste, fibrotische gingiva imiteert gezonde gingiva zoals… zoals een koningsslang imiteert een koraalslang! Het punt is, we moeten wat grondig graven (soms letterlijk!) om een goede parodontale diagnose en behandeling plan te maken.,
ten tweede is niet alle calculus gelijk! We zoeken vaak naar kleine spicules of grote richels, maar missen het soort dat hand in hand gaat met fibrotische gingiva-de korrelige platen die hele worteloppervlakken bedekken, oh zo gemakkelijk aan onze aandacht ontsnappen. Mag ik hieraan toevoegen dat dit veruit de meest vervelende, meest vervelende soort calculus te verwijderen als het klampt voor dierbare leven aan het tandoppervlak!
voeg fibrotisch toe aan de lijst
dus hoe kunnen we ervoor zorgen dat we dit soort patiënten niet missen? Begin met het toevoegen van “fibrotische” aan uw beschrijvende terminologie., In feite is het het beste om gewoon op te frissen op alle beschikbare beschrijvende termen. Er zijn meer opties dan” over het algemeen lichtroze en stevig “en” over het algemeen erythemateus en bolvormig.”Voor de duidelijkheid, ik spreek nu meer tegen mezelf dan wie dan ook, absoluut geen oordeel. Hier is een geweldige plek om te beginnen poetsen op beschrijvende termen.2 Houd er rekening mee dat deze website helaas ook de term “fibrotisch” uit hun woordenboek mist. Dit artikel gaat dieper in op de beoordeling van het tandvlees en geeft een korte beschrijving van fibrotische gingiva.,3
De moraal van het verhaal is deze: het is noodzakelijk om de orale gezondheidstoestand van een patiënt klinisch zo nauwkeurig en zo gedetailleerd mogelijk te controleren en te documenteren om te kunnen vergelijken met toekomstige Bevindingen en om te voorkomen dat belangrijke, zij het kleine veranderingen over de maanden en jaren ontbreken. Wie had gedacht dat je vandaag ‘Certified Calculus Detective’ aan je cv zou toevoegen? Ga voort, mede RDH, “CCD,” en vanaf deze dag, laat niemand tegen je zeggen dat ” je alleen schone tanden!”