FluMist flopte voor kinderen tijdens recente griepseizoenen

levend verzwakt griepvaccin (LAIV4), of FluMist, was minder effectief bij het voorkomen van griep, vooral influenza A/H1N1, in recente griepseizoenen bij kinderen dan geïnactiveerd griepvaccin (IIV) was, vonden onderzoekers.,

uit een gepoolde analyse bleek dat de werkzaamheid van het vaccin voor quadrivalent levend verzwakt influenzavaccin bij kinderen 20% (95% BI -6% tot 39%) was voor kinderen van 2-17 jaar tegen influenza A/H1N1 (pdm09), vergeleken met 67% (95% BI 62% -72%) voor het geïnactiveerde influenzavaccin, meldde Jessie Chung, MPH, van de CDC en collega ‘ s.

bovendien hadden patiënten die LAIV4 kregen significant hogere kansen om de H1N1 stam op te lopen in vergelijking met patiënten die IIV kregen (of 2,66, 95% BI 2,06-3,44), schreven de auteurs in pediatrie.,

FluMist heeft de afgelopen jaren een achtbaan van hoogte-en dieptepunten gehad — gaande van de CDC ‘ s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) die een voorkeursaanbeveling gaf aan dit type vaccin tijdens het seizoen 2014-2015, tot het volledig van het rooster schoppen tijdens het griepseizoen 2016-2017, tot het toevoegen ervan als optie tijdens het griepseizoen 2018-2019.,

hoe dan ook, de American Academy of Pediatrics (AAP) heeft onlangs clinici aangemoedigd om geïnactiveerd influenzavaccin te gebruiken als de “primaire keuze”, waar mogelijk, en AAP liaison leden spraken zich uit tegen het opnieuw in dienst nemen van FluMist tijdens de ACIP vergadering van februari 2018.

In deze studie stelden de auteurs vragen over de nauwkeurigheid van eerdere schattingen van de werkzaamheid van het LAIV4-vaccin, onder verwijzing naar “heterogene bevindingen”, evenals mogelijke verschillen tussen de werkzaamheid van het vaccin in de VS en in Europa, waarbij eerdere vaccinatie in de VS mogelijk een impact heeft gehad.,

onderzoekers onderzochten gepoolde gegevens op individueel patiëntniveau van vijf studies, variërend van 2013-2014 tot 2015-2016 in het CDC ‘ s U. S. Influenza Vaccine Effectiveness Network.

in totaal werden gegevens van meer dan 17.000 kinderen in de leeftijd van 2-17 jaar opgenomen, met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 7 jaar. Een kwart van de patiënten testte positief voor influenza, en van hen was 37% geïnfecteerd met influenza A/H3N2, met 25% geïnfecteerd met influenza A / H1N1 (pdm09), en 25% geïnfecteerd met influenza B.,

een derde van de patiënten werd gevaccineerd en 30% van hen kreeg quadrivalent levend verzwakt influenzavaccin, aldus de auteurs. De auteurs merkten op dat LAIV4 en IIV een vergelijkbare werkzaamheid hadden tegen influenza A/H3N2-en B-virussen.een begeleidend hoofdartikel van Pedro Piedra, MD, van Baylor College Of Medicine in Houston, zei dat de resultaten van deze vijf gecombineerde observationele studies “een overtuigend argument vormen waarom ACIP de tussentijdse aanbeveling tegen deed… gebruik ” van LAIV4 in twee recente griepseizoenen.,

Piedra onderzocht ook mogelijke hypothesen van de Wereldgezondheidsorganisatie, waaronder ” methodologische studieverschillen; inadequate behandeling van vaccins in vaccindistributiecentra; intrinsieke virologische kenmerken van de nieuwe A/H1N1pdm09… gebruikt in de oorspronkelijke formuleringen van LAIV4.,”

andere overwegingen omvatten een verbeterde dekking tussen leeftijdsgroepen sinds de ACIP een universele aanbeveling deed voor het influenzavaccin in 2010 en mogelijke” virale interferentie ” van de tweede B-stam toen het vaccin veranderde van een trivalent naar een quadrivalent tijdens het seizoen 2013-2014, aldus Piedra.

Hij citeerde een tussentijdse analyse van de werkzaamheid van het vaccin uit Engeland, waaruit een tussentijdse, aan het einde van het seizoen aangepaste werkzaamheid van het vaccin voor LAIV4 bij kinderen van 2-17 jaar bleek van 90,3% (95% BI 16,4% -98,9%) tegen influenza A/H1N1 (pdm09) voor het seizoen 2017-2018., Piedra karakteriseerde dit resultaat als “bemoedigend.”

Beperkingen op de gegevens die door Chung en collega ‘ s werden geciteerd, omvatten dat “beschrijvende patiëntinformatie buiten leeftijd, geslacht en geografische regio van inschrijving” niet beschikbaar was voor alle onderzoeken, wat kan resulteren in niet gemeten verstorende effecten. De auteurs zeiden ook dat historische vaccinatiegegevens beperkt waren tot het seizoen voorafgaand aan de inschrijving, in tegenstelling tot een volledige vaccinatiegeschiedenis voor de meeste patiënten.,

---