kystes isolés du plexus choroïde fœtal
aperçu: les kystes isolés du plexus choroïde sont fréquents chez 1 à 2% des fœtus normaux au cours du deuxième trimestre. Lorsque des kystes du plexus choroïde sont identifiés, un fournisseur expérimenté doit effectuer une enquête anatomique fœtale détaillée et évaluer les facteurs de risque d’aneuploïdie.
diagnostic / définition: un kyste du plexus choroïde est une petite structure remplie de liquide dans la choroïde des ventricules latéraux du cerveau fœtal., Par sonographie, les kystes du plexus choroïde apparaissent sous forme de kystes écholucents dans la choroïde échogène (Figure 1). Un kyste du plexus choroïde n’est pas considéré comme une anomalie cérébrale structurelle ou fonctionnelle.
épidémiologie / Incidence: les kystes du plexus choroïde sont identifiés chez environ 1% à 2% des fœtus au cours du deuxième trimestre et ils surviennent également chez les fœtus masculins et féminins.
facteurs de risque / associations: la seule association significative entre un kyste du plexus choroïde isolé et un problème fœtal possible est la trisomie 18., Lorsqu’un fœtus est atteint de trisomie 18, de multiples anomalies structurelles sont presque toujours évidentes, y compris des malformations cardiaques structurelles, des mains serrées, une déformation des talipes des pieds, une restriction de croissance et un polyhydramnios. Lorsqu’une anomalie structurelle est présente en plus des kystes du plexus choroïde, la probabilité de trisomie 18 est de 37%.oen l’absence d’anomalies échographiques associées, la probabilité de trisomie 18 est extrêmement faible dans les grossesses par ailleurs à faible risque.,
prise en charge:
dépistage/Préparation:
- Le Counseling pour une femme après l’identification prénatale d’un kyste du plexus choroïde fœtal doit être guidé par la présence ou l’absence d’autres marqueurs échographiques ou anomalies structurelles, les résultats du dépistage maternel du risque de trisomie 18 (s’il est effectué) et l’âge de la mère (Figure 2).,
- chez les femmes dont le dépistage de la trisomie 18 est négatif (dépistage du Premier ou du deuxième trimestre) et chez qui aucune autre anomalie structurelle fœtale n’est visualisée sur une échographie détaillée, la découverte d’un kyste du plexus choroïde isolé ne nécessite pas de test génétique supplémentaire.
- plus de 90% des kystes du plexus choroïde se résolvent, le plus souvent en 28 semaines. Les études évaluant les résultats neurodéveloppementaux chez les enfants euploïdes nés après un diagnostic prénatal de kystes du plexus choroïde n’ont pas montré de différences dans la capacité neurocognitive, la fonction motrice ou le comportement., Par conséquent, ni les échographies prénatales en série ni l’évaluation postnatale ne sont cliniquement utiles.
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