Galstenen: Oorzaken, Behandeling en preventie
galstenen zijn oververzadigde, kiezelachtige afzettingen van gal in de galblaas. Ze kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal en kunnen voorkomen als een enkele steen of als een verzameling stenen in een combinatie van maten. Er zijn twee soorten galstenen — cholesterol stenen, die goed zijn voor 80 procent van de galstenen, en pigment stenen, die zijn samengesteld uit bilirubine, een chemische stof gevonden in gal, volgens de National Institutes of Health.,
volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases (NIDDKD) hebben tot 20 miljoen Amerikanen galstenen. Galstenen komen voor in maar liefst 60 tot 70 procent van de Amerikaanse Indianen en 10 tot 15 procent van de blanke volwassenen in ontwikkelde landen, volgens een 2010 review in het tijdschrift Gastro-enterologie klinieken van Noord-Amerika. Ze komen ook vaker voor bij vrouwen, mensen boven de leeftijd van 40 en mensen met een familiegeschiedenis van galstenen.,
oorzaken
gal wordt gemaakt in de lever en wordt opgeslagen in de galblaas totdat het wordt getransporteerd naar de dunne darm, waar het helpt bij de vertering van vetten en in vet oplosbare vitaminen, zoals A, D, E en K.
galstenen optreden wanneer er een onbalans is in het galtransportproces. Cholesterolstenen kunnen zich vormen als gal te veel cholesterol, te veel bilirubine of te weinig galzouten bevat, volgens de NIDDKD.”Cholesterol is een natuurlijk voorkomende stof in onze gal,” zei Dr. Kalman Bencsath, een algemeen chirurg in de Cleveland Clinic in Ohio., “Als je een abnormale ophoping hebt, kun je eindigen met cholesterolkristallen die neerslaan en in de loop van de tijd uitgroeien tot wat we Stenen noemen.”
galstenen kunnen ook voorkomen wanneer de galblaas niet volledig of vaak genoeg in de gemeenschappelijke galwegen ledigt. Vrouwen zijn twee keer zo waarschijnlijk als mannen om galstenen te ontwikkelen, omdat overtollig oestrogeen van zwangerschap, hormoonvervangingstherapie en anticonceptiepillen cholesterolniveaus kunnen verhogen en galblaasbeweging kunnen verminderen, wat galstenen kan vergemakkelijken.,
zwarte pigmentstenen bestaan meestal uit bilirubinepolymeren en calciumcarbonaat en bevatten zelden cholesterol. Deze stenen worden meestal gevonden in de galblaas, en kan ontwikkelen als gevolg van leverschade, alcoholische leverziekte, hemolytische anemie en ouderdom, volgens de Universiteit van Maryland.
bruine pigmentstenen bestaan gewoonlijk uit calciumbilirubinaat, vetzuren en kleine hoeveelheden cholesterol., Deze worden meestal gevonden in de galwegen en ze zijn bijna altijd geassocieerd met galinfecties, ontstekingen en af en toe, parasitaire besmettingen in de lever.
mensen met significante schommelingen in gewicht, zoals tijdens een zwangerschap of operatie, lopen ook het risico galstenen te ontwikkelen, aldus Bencsath.
diagnose & tests
de meerderheid van de mensen met galstenen is asymptomatisch., Daarom, galstenen worden vaak ontdekt tijdens routine X-ray, abdominale chirurgie of andere medische procedures, volgens de NIH.
soms kunnen galstenen langdurig ongemak en krampen veroorzaken als de stenen naar beneden slingeren in het galkanaal, waardoor een verstopping ontstaat en de druk in de galblaas toeneemt. Deze plotselinge voorvallen staan bekend als galblaas “aanvallen” en ze gebeuren vaak tijdens de nacht of na een vette maaltijd, volgens NIDDKD.,
symptomen omvatten pijn in het midden of rechtsboven in de bovenbuik, of pijn rond de rug of rechterschouderblad, zei Bencsath.
wanneer pijn optreedt, zal de arts een echografie laten uitvoeren om galstenen te zoeken. Hoewel echografie is de meest gevoelige en specifieke test voor galstenen, kan de arts ook een CT-scan bestellen als de symptomen ernstiger zijn, omdat de CT-scan ook complicaties zoals een gescheurde of geïnfecteerde galblaas of galkanaal kan detecteren.,
een hepatobiliary iminodiazijnzuur (Hida) scan, magnetic resonance imaging (MRI) of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) zijn enkele andere beeldvormingstechnieken die kunnen worden gebruikt om de galstenen te lokaliseren, volgens de Mayo Clinic. In het geval van ERCP, de arts kan gelijktijdig lokaliseren en verwijderen van de galstenen met behulp van de endoscoop die hij of zij passeert door de mond, slokdarm, maag en dunne darm naar de galwegen te bereiken, Bencsath zei.
galstenen kunnen soms leiden tot pancreatitis., Ze kunnen ook leiden tot cholangitis, een infectie die optreedt wanneer een galsteen wordt gevangen in het galkanaal.
” Het “is een potentieel levensbedreigende infectie van de galwegen en de lever,” zei Bencsath. “Het vereist snelle en snelle aandacht met antibiotica met ERCP procedure. Zodra de patiënt is hersteld, dan kan de aanbeveling zijn om de galblaas te verwijderen, zodat het risico van dat opnieuw gebeurt wordt geëlimineerd.,”
behandeling & medicatie
als een persoon minimale of geen symptomen heeft, en als ze weinig of kleine stenen hebben, dan kunnen ze medicatie nemen voor galstenen, zei Bencsath. Een pil die ursodiol bevat, een stof die van nature door het lichaam wordt aangemaakt, kan cholesterol oplossen in de galblaas. Maar ursodiol kan tot zes maanden duren om te werken, en galstenen komen terug in ongeveer 50 procent van de mensen die het nemen, Bencsath zei.,
een behandeling in de onderzoeksfasen is de activering van constitutieve androstane receptoren door stimulatie om de biochemische samenstelling in de galblaas te veranderen. Dit kan cholesterol en de formaties van galstenen verminderen. In een studie van 2017 gepubliceerd in het American Journal of Pathology, vonden onderzoekers dat 94,7 procent van de muizen die niet gestimuleerd werden galstenen ontwikkelden. Slechts 33,3 procent van de gestimuleerde muizen ontwikkelde galstenen. Natuurlijk, dit onderzoek moet nog meer testen voordat het beschikbaar zal zijn voor menselijk gebruik.,
chirurgie kan niet nodig zijn, tenzij er symptomen zijn, volgens de NIH. Echter, mensen met frequente galblaas aanvallen kunnen ervoor kiezen om hun galblaas chirurgisch verwijderd. De procedure staat bekend als cholecystectomie en kan worden uitgevoerd met behulp van een laparoscoop en een miniatuur videocamera. Het proces is minimaal invasief, en patiënten kunnen meestal naar huis na de operatie, Bencsath zei.
Eén type laparoscopische operatie omvat vier kleine sneetjes. Een snede ongeveer 0,75 inch (2 centimeter) op de navel en drie andere sneden ongeveer 0,25 inch (0,6 cm) in de buurt., De operatie duurt ongeveer een uur, en de patiënt kan dezelfde dag naar huis, zei Bencsath.
een andere laparoscopische methode gebruikt slechts één incisie bij de navel. Maar de incisie is langer — een inch (2,5 cm) — en mensen die het krijgen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hernia, zei hij.
laparoscopische cholecystectomie heeft vaak de voorkeur boven open cholecystectomie, wat een 5 tot 8 inch incisie in de buik vereist en kan resulteren in een ziekenhuisverblijf en een langere hersteltijd., Open chirurgie is goed voor ongeveer 5 procent van de galblaas operaties, en het wordt meestal gedaan als de galblaas heeft ernstige ontsteking, infectie, of littekens van andere operaties, volgens de NIDDKD.
zodra de galblaas is verwijderd, blijft de lever gal maken, die door het galkanaal naar de darm kan reizen, zei Bencsath.
patiënten met diabetes moeten met hun arts praten over complicaties als gevolg van hun gezondheid., Een studie van 2017 van meer dan 81.000 Taiwanese patiënten gepubliceerd door de National Institutes of Health vond dat type 2 diabetes mellitus de prognose van galsteenziektepatiënten na een cholecystectomie kan verergeren. Degenen zonder diabetes mellitus type 2 hadden ook een hoger overlevingspercentage.
preventie
galstenen komen vaker voor bij mensen aan twee tegenovergestelde uiteinden van het gewichtsspectrum — patiënten met overgewicht of obesitas, en patiënten die snel snel snel gewicht verliezen of snel veel gewicht verliezen., Bovendien, onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Gut in 2005 suggereert dat hoge inname van koolhydraten, een fluctuerende glycemische belasting en glycemische index verhogen het risico van symptomatische galsteenziekte bij mannen. Daarom is het belangrijk om een gezond dieet aan te nemen en vast te houden aan regelmatige etenstijden.