geboortebeperking en borstvoeding
door Kelly Bonyata, IBCLC
De meeste anticonceptiemethoden die vrouwen gebruiken worden niet beschouwd als schadelijk voor hun kinderen die borstvoeding krijgen, maar sommige vormen van anticonceptiva kunnen zeer schadelijk zijn voor de melktoevoer.,
combinatie-anticonceptiva
combinatie-anticonceptiva bevatten zowel progesteron als oestrogeen en komen in verschillende vormen:
- combinatie-anticonceptiepil
- huidpleister (Ortho Evra)
- vaginale ring (Nuvaring)
oestrogeenbevattende anticonceptiva zijn gekoppeld aan een lage melktoevoer en een kortere duur van borstvoeding, zelfs wanneer begonnen wanneer de baby ouder is, nadat de melktoevoer goed is gevestigd., Niet alle moeders die anticonceptiva nemen die oestrogeen bevatten, zullen een lage melktoevoer ervaren, maar deze onaangetaste moeders lijken een zeer kleine minderheid te zijn. Thomas Hale, PhD (auteur van medicijnen en moedermelk) merkt op: “moeders die problemen hebben met de melkproductie en degenen die borstvoeding geven een ouder kind (één jaar of meer) moeten vooral voorzichtig zijn.”
progestin-only anticonceptiva
Progestin-only anticonceptiva hebben de voorkeur voor moeders die borstvoeding geven wanneer iets hormonaals gewenst of noodzakelijk is.,
progestin-only anticonceptiva zijn er in verschillende vormen:
- progestin-only pil (POP) ook wel de “mini-pil”
- anticonceptiepil (Depo-Provera)
- progesteron-releasing IUD (Mirena, Skyla)
- anticonceptieimplantaat (Implanon, Nexplanon)
voor de meeste moeders wordt progestin-only vormen van anticonceptie veroorzaken geen problemen met de melktoevoer als ze na de 6e tot 8e week postpartum worden gestart en in normale doses worden toegediend., Echter, er zijn veel rapporten (de meeste anekdotisch, maar toch de moeite waard aandacht te besteden aan) dat sommige vrouwen ervaren supply problemen met deze pillen, dus als u deze methode kiest u nog steeds moet doorgaan met enige voorzichtigheid.,
Als u geïnteresseerd bent in een van de langer durende vormen van anticonceptie die alleen progestine bevatten (de Depo-Provera-injectie duurt ten minste 12 weken, maar effecten kunnen tot een jaar worden waargenomen; de progesteron-releasing Spiders en implantaten duren 3-5 jaar), wordt aanbevolen dat u gedurende een maand of langer progestinepillen (mini-pil) test voordat u een beslissing neemt over de langerlopende vorm van anticonceptie., Als u vindt dat u onder de vrouwen wiens aanbod daalt aanzienlijk als gevolg van progestine-alleen anticonceptie, kunt u gewoon stoppen met de pillen – in plaats van worstelen met een lage melktoevoer voor enkele maanden tot de injectie slijt of u het implantaat of spiraaltje verwijderd.
merk op dat het progesteron-releasing spiraaltje zijn hormoon rechtstreeks aan het baarmoederslijmvlies afgeeft, wat slechts leidt tot een lichte toename van het progesterongehalte in de bloedstroom (veel lager dan bij de progesteron-only pil)., Hierdoor is er veel minder kans op bijwerkingen van het progesteron dan van de injectie of minipil.
melksamenstelling: bij hogere doses dan normaal kan dit type pil het gehalte aan moedermelk beïnvloeden. Bij deze hogere doses is aangetoond dat het eiwit/stikstof-en lactosegehalte van de melk afneemt. Bij regelmatige doses lijkt dit niet zo waarschijnlijk.
Morning-After pillen
Morning-after pillen mogen alleen als laatste redmiddel worden gebruikt (of u nu borstvoeding geeft of niet).,
Er zijn momenteel twee soorten producten op de markt die specifiek zijn verpakt als “morning-after-pillen”:
- een combinatiepil met oestrogeen en progestine
- een progestin-only pil
melktoevoer: met name oestrogeen is gekoppeld aan een lage melktoevoer bij moeders die borstvoeding geven. Een paar dagen na het innemen van de morning-after pil kan er een lichte daling in de melktoevoer zijn, maar de melkspiegels moeten daarna weer terugkomen. Zie toenemende lage melktoevoer voor meer informatie over het verhogen van de melktoevoer.,
veiligheid: De morning after pil wordt beschouwd als verenigbaar met borstvoeding, maar mag slechts zelden worden gebruikt. Niet de eerste keuze voor routinematige anticonceptie, het moet alleen worden gebruikt als een laatste redmiddel (of borstvoeding of niet). Zowel progestin als oestrogeen worden beschouwd als compatibel met borstvoeding door de AAP.
bijwerkingen gerelateerd aan lactatie
melktoevoer: zoals hierboven vermeld, kunnen hormonale anticonceptiepillen (met name die welke oestrogeen bevatten) de melktoevoer soms dramatisch verminderen.,
effecten op baby: er zijn geen bijwerkingen gemeld voor de baby. Kinderen van wie de moeders hormonale anticonceptie gebruikt tijdens de verpleging zijn gevolgd tot 17 jaar oud. De uitzondering hierop is de zeer jonge baby-jonger dan 6 weken oud. Er kan één of andere bezorgdheid over de onvolwassen lever van de baby zijn die de hormonen goed genoeg door de melk kunnen metaboliseren.
elke hormonale anticonceptiemethode kan onrust bij de baby veroorzaken (niet gemeld in de literatuur, maar vaak anekdotisch door moeders)., Dit kan te wijten zijn aan de hormonen die een minimale afname van het eiwit/stikstof/lactose gehalte van de melk veroorzaken. Sommige moeders hebben een duidelijke verbetering gemeld in de mate van fussiness van hun baby zodra ze van hormonale anticonceptie af zijn.
effecten op de moeder: als u zwangerschapsdiabetes heeft gehad tijdens de zwangerschap, bespreek dan met uw arts of het veilig is om de minipil te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. Een studie uit 1998 uitgevoerd aan de University of Southern California School Of Medicine in Los Angeles (Kjos SL, et al., Anticonceptie en het risico op type 2 diabetes mellitus bij Latina vrouwen met voorafgaande zwangerschapsdiabetes mellitus. JAMA. 1998 Aug 12; 280 (6): 533-8.) aangegeven dat voor bepaalde vrouwen, het nemen van de mini-pil tijdens het geven van borstvoeding het risico van chronische, niet-insuline-afhankelijke diabetes kan verhogen. Deze studie van meer dan 900 Latina ‘ s bleek dat degenen die waren gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes en vervolgens nam mini-pillen tijdens de borstvoeding had een bijna drievoudige risico van het ontwikkelen van type II diabetes binnen een jaar, in vergelijking met degenen die verschillende anticonceptie gebruikt., Deze studie concentreerde zich op Spaanse vrouwen, en dus is het niet duidelijk of de resultaten kunnen worden toegepast op alle etnische groepen. Andere, kleinere studies over de mini-pil toonden geen verhoogde tarieven van diabetes, dus meer onderzoek nodig over dit onderwerp.
hier is de bottom line …
- gebruik om het even welk hormonaal type van geboortebeperking met voorzichtigheid (in het bijzonder de vormen die oestrogeen bevatten).
- gebruik een zo laag mogelijke dosis.,
- Als u problemen ondervindt met de toevoer (of als de gewichtstoename van de baby meer vertraagt dan verwacht of stopt) en elk type hormonale anticonceptie gebruikt, is het een goed idee om het gebruik ervan een tijdje te stoppen en te zien of uw toevoer als gevolg daarvan herstelt
aanvullende informatie
- borstvoeding en vruchtbaarheid (bespreekt ook het gebruik van borstvoeding om zwangerschap te voorkomen)
- Hoe bepaal ik of een medicijn veilig is voor een moeder die borstvoeding geeft?, @ KellyMom
- veilig gebruik van anticonceptie tijdens borstvoeding van het InfantRisk Center
- geboortebeperking van La Leche League International
- nood hormonale anticonceptie en borstvoeding – “the morning after pil” door Wendy Jones PhD, MRPharmS
Algemene informatie over anticonceptie
- Managing Anticonception is de website van Dr.Hatcher, auteur van het uitstekende boek Managing Anticonception.