Heb Ik Een Laag Testosterongehalte? 24 vragen beantwoord door een uroloog

geschreven door Dr.Andrew Siegel

Er is een “epidemie” van een klinisch syndroom op basis van lage testosteronspiegels geweest. Er is geen onderwerp vol met meer verwarring en verkeerde informatie dan testosterondeficiëntie en de behandeling ervan. Hopelijk zullen de volgende 24 vragen en Antwoorden, getrokken uit de vragen die vaak worden gesteld door mijn patiënten tijdens kantoorbezoeken, helpen om misvattingen en onwaarheden te verhelderen en te informeren.,

voordat we beginnen, zijn hier enkele veel voorkomende afkortingen die ik in deze blogpost zal gebruiken:

• T = testosteron (het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon)
• TD = testosterondeficiëntie
• TRT = testosteronvervangingstherapie
• E = oestrogeen (het belangrijkste vrouwelijke geslachtshormoon)

Q: Wat is testosteron?

A: testosteron is een” anabool ” hormoon, een chemische boodschapper die de groei bevordert via de eiwitsynthese, die de opbouw van spier-en botmassa en kracht drijft., Het testosteron is eveneens een “androgeen” hormoon, veroorzakend masculinization. T wordt gemaakt van cholesterol met de meeste geproduceerd in de testes, met een kleine hoeveelheid gemaakt in de bijnieren (organen die boven de nieren zitten). Gezonde mannen produceren dagelijks 6-8 mg testosteron, in een ritmisch patroon met een piek in de vroege ochtend en een vertraging in de latere middag. Als je vindt dat je het meest amoureus in de vroege ochtend, nu heb je een goede biochemische verklaring.

Q: Wanneer werkt testosteron en wat doet het?,

• penisvergroting
• ontwikkeling van interesse in geslacht
• verhoogde erecties
• schaamhaar, onderarm, gezicht, borst en been
• afname van lichaamsvet
• toename van spier-en botmassa, groei en kracht
• verdiepte stem en prominentie van de adamsappel
• spermaproductie

LI>

• veranderingen in bot en kraakbeen, waaronder: groei van kaak, voorhoofd, kin, neus en oren (ook bekend als: de overgang van “schattig” babygezicht naar “hoekig” volwassen gezicht)

q: is testosteron belangrijk na de puberteit?,

A: gedurende de volwassenheid helpt T het libido, mannelijkheid, seksualiteit en jeugdige kracht en vitaliteit te behouden. Bovendien draagt T bij aan de stemming, het aantal rode bloedcellen, energie en algemene “mojo.”

Q: Wat is testosterondeficiëntie en waarom komt het voor?

A: testosterondeficiëntie (TD) is een klinisch en biochemisch syndroom dat wordt gekenmerkt door relevante symptomen en tekenen in combinatie met een deficiëntie van T of T-werking. Symptomatische TD komt voor bij 2-6% van de mannen. Na de leeftijd van 30 jaar daalt het T-niveau met ongeveer 1% per jaar., Meestal is het een verminderde testiculaire productie van T. Het kan ook gebeuren vanwege een hypofyse kwestie waarin er niet genoeg productie van luteïniserend hormoon (LH), het hormoon dat de testes drijft te produceren T. verder kan het gebeuren onder omstandigheden van normale T niveaus wanneer er verhoogde niveaus van het hormoon dat sterk bindt t (SHBG), waardoor de hoeveelheden T beschikbaar voor actie. Het is belangrijk om TD te onderscheiden op basis van testes impairment Versus hypofyse impairment, omdat het management anders is.,

Q: helpt testosteron mijn erecties, die niet helemaal zijn wat ze vroeger waren?

A: misschien. Hoewel testosteron belangrijk is voor de seksuele functie en voor het behoud van de gezondheid en vitaliteit van de penis, heeft men geen hoge of zelfs normale niveaus van T nodig om een erectie te verkrijgen. Een goed voorbeeld is een pre-puberale jongen die erecties krijgt de hele tijd, maar heeft geen interesse in seks. De meer dwingende rol van T is in het besturen van libido.

Q: testosteron lijkt zo ‘ n vitaal hormoon voor men…is voor mij?,

A: alleen onder omstandigheden van een testiculaire of hypofyse probleem dat de karakteristieke symptomen van TD veroorzaakt, in combinatie met een bloedonderzoek dat aantoont dat lage T-waarden het de moeite waard is om een TRT-test uit te voeren. Het is slechts voordelig voortzetting TRT als het betekenisvolle symptoomverbetering in het gezicht van een genormaliseerd T-niveau verstrekt.

Q: Hoe komt testosteron in de lichaamsweefsels waar het werkt?

A: aangezien T een hormoon is – een chemische boodschapper die in één land wordt gemaakt maar elders werkt – moet het worden getransporteerd om in die cellen te komen waar het werkt., T circuleert in de bloedbaan. 60% is inactief omdat het strak gebonden is aan SHBG( geslachtshormoonbindende globuline), 38% zwak gebonden is aan albumine en 2% vrij is. Albumine-gebonden en vrij T zijn de biologisch “actieve” vormen van T.

Q: Hoe werkt testosteron?

A: een groot deel van T wordt omgezet in dihydrotestosteron (DHT), een meer krachtige vorm, die paren met een speciale receptor waardoor het zich in de celkern kan bewegen en zich kan binden aan DNA, waar het de blauwdruk voor eiwitsynthese vormt., Wat T doet dit zonder wordt omgezet in DHT en wat T wordt omgezet in E, het belangrijkste vrouwelijke hormoon.

Q: Hoe zit het met het vrouwelijke hormoon estrogen…is is het belangrijk voor mannen?

A: Ja! Meer dan 80% van oestrogeen (E) in mannetjes wordt afgeleid van T. Wanneer de niveaus van t laag zijn, zal een daling van e niveaus voorkomen. E-deficiëntie is belangrijk in termen van osteopenie (botverdunner) bij mannen., Zoals vaak gebeurt bij abdominale obesitas, worden de e-waarden te hoog omdat abdominaal vet een actief endocriene orgaan is dat T In E omzet, wat leidt tot:

• lage T
• Hoge e
• borstontwikkeling
• het verschijnen van een kleinere penis en algemene emasculatie.

Q: Waarom zijn de testosteronspiegels in de loop der jaren gedaald?

A: ongezonde levensstijl en het gebruik van alcohol, steroïden (voor astma, artritis, bindweefselaandoeningen en inflammatoire darmziekten) en opiaatpijn (methadon, tramadol, enz.) risicofactoren zijn.,

obesitas heeft een grote rol gespeeld. Diabetes en metabool syndroom hebben ook bijgedragen aan de lage T epidemie. De fysieke en psychologische spanning beà nvloeden slijmachtige hormoonsynthese, die tot lage T niveaus kan leiden. Slaapapneu kan bijdragen aan TD. Omgevingsfactoren zoals ftalaten, vaak gebruikt in plastic producten, evenals vele andere omgevingsblootstellingen, worden geassocieerd met lage T-niveaus.

Q: Hoe belangrijk van een factor is obesitas bij het veroorzaken van testosterondeficiëntie?,

A: obesitas is de meest voorkomende oorzaak van testosterondeficiëntie in de ontwikkelde wereld. Meer dan de helft van de mannen met TD zijn overgewicht of obesitas. Het goede nieuws is dat het mogelijk omkeerbaar met gewichtsverlies.

Q: Wat is het probleem met het diagnosticeren van lage T op basis van de vastgestelde ADAM-screeningtest (androgen deficiency in the aging male)?,

A: De ADAM screening vragen zijn zeer algemeen en omvatten verminderd libido, verminderde erecties, gebrek aan energie, afname van kracht/uithoudingsvermogen, verlies van lengte, verminderde vreugde, de aanwezigheid van droefheid of grumpiness, verslechtering van de sportprestaties, in slaap vallen na het eten en verslechtering van de werkprestaties. Deze symptomen hebben een enorme overlap met veranderingen die gepaard gaan met normale veroudering, onvoldoende of slechte kwaliteit slaap, overwerken en/of een ongezonde levensstijl.

bijvoorbeeld: een professionele atleet van uw keuze die op top prestaties in zijn vroege jaren 20., 30 jaar vooruit spoelen … hoeveel van de eerder genoemde vragen denk je dat positief zal worden beantwoord? Is het laag T? Mogelijk, maar zeker niet waarschijnlijk.

Q: Wat zijn de symptomen die wijzen op de mogelijkheid van testosterondeficiëntie?

A: 5 domeinen kunnen worden beïnvloed door TD: fysiek, seksueel, cognitief, affect en slaap.

1. fysieke veranderingen zijn verminderde spiermassa en-sterkte, toegenomen lichaamsvet en afwijkende lipidenprofielen, broosheid, borstontwikkeling, verlies van lichaamshaar en centrale obesitas.,
2. seksuele veranderingen omvatten verminderd verlangen, verminderde erectiekwaliteit en verzwakte ejaculatie en orgasme.
3. cognitieve veranderingen die kunnen optreden zijn verminderde concentratie, verminderd verbale geheugen en veranderd visueel-ruimtelijk bewustzijn.
4. veranderingen in affect kunnen een verminderd gevoel van algemeen welzijn, verminderde energie en motivatie, angst, depressie en prikkelbaarheid zijn.
5. slaapproblemen zijn vermoeidheid, neiging om overdag te slapen en moeilijkheden om in slaap te vallen en door te slapen.

Q: Hoe wordt testosterondeficiëntie gediagnosticeerd met laboratoriumtests?,

A: de diagnose van TD wordt gesteld aan de hand van een bloedtest voor totaal T en vrij t, alsmede voor de hypofysehormonen LH en prolactine. In geval van zwaarlijvige of oudere mannen kan SHBG nuttig zijn. Het is belangrijk om te weten dat T-niveaus kunnen variëren afhankelijk van het specifieke lab en kunnen fluctueren op een dag-tot-dag basis evenals afhankelijk van het tijdstip van de dag wordt getrokken, omdat t circadiaanse bioritmen heeft. T kan tijdelijk worden onderdrukt door ziekte, voedingsgebrek en bepaalde medicijnen. Het nuchtere T-niveau is over het algemeen hoger dan het T-niveau na een maaltijd., Het komt erop neer dat T minstens twee keer moet worden gecontroleerd.

Q: Wat is de eerste benadering van de behandeling van testosterondeficiëntie?

a: Maatregelen ter verbetering van de levensstijl, waaronder:

• gewichtsafname
• regelmatig oefenen
• beheer van slaapapneu
• stoppen met het gebruik van opioïden

Q: Wanneer moet testosteronvervangingstherapie (TRT) worden gebruikt?

A: wanneer TD niet reageert op eerstelijnsbenaderingen bij een man met karakteristieke symptomen en laboratoriumdocumentatie van TD.

Q: Wat is het doel van TRT?,

A: de T-spiegels herstellen tot het gemiddelde normale bereik van de spiegels die bij gezonde mannen zijn waargenomen en de tekenen en symptomen van TD verlichten zonder significante bijwerkingen of veiligheidsproblemen te veroorzaken.

Q: Wat zijn enkele van de testiculaire bijwerkingen van TRT?

A: omdat TRT een externe bron van T is, onderdrukt het de functie van de testes, wat resulteert in een verminderd aantal zaadcellen, verminderde vruchtbaarheid en de mogelijkheid van atrofie van de testes (krimp) bij langdurig gebruik., Mannen die de vruchtbaarheid willen behouden, moeten niet op TRT worden gezet, maar moeten het gebruik van een oraal medicijn overwegen dat de testikels stimuleert om natuurlijke testosteron te produceren zonder het onderdrukken van het aantal zaadcellen.

Q: Wat zijn enkele van de andere bijwerkingen van TRT?

A: Acne, vette huid, borstontwikkeling, verergering van slaapapneu, haaruitval, vochtretentie, verhoogd bloedbeeld en agressie.

Q: Hoe wordt TRT toegediend?

A: Er zijn veel verschillende preparaten: buccaal (aangebracht op het tandvlees); transdermaal gebruik (pleisters en gels); neusgel; injecties; en pellet-implantaten., Elk heeft voor-en nadelen.

Q: Hoe zit het met het behandelen van TD zonder TRT?

A: aangezien TRT de ontwikkeling en vruchtbaarheid van het sperma aantast en kan leiden tot atrofie van de testes, werkt een alternatief voor TRT, clomifeencitraat Genaamd, door de testes te stimuleren om natuurlijke T. te produceren.het is goedgekeurd door de FDA voor zowel mannelijke als vrouwelijke vruchtbaarheid, maar niet voor TD, dus moet het “off-label” worden voorgeschreven voor TD.

Q: hebben mannen met TD op TRT follow-up nodig?

A: Ja, regelmatige follow-up is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de TRT effectief is, de bijwerkingen minimaal zijn en de T-bloedspiegels binnen bereik zijn., Periodieke digitale rectale onderzoeken zijn belangrijk om de prostaat te controleren op uitbreiding en onregelmatigheden, en, naast T-niveaus, andere bloedonderzoeken zijn belangrijk, waaronder een bloedbeeld om te controleren op verhoogde hematocriet (dikker, rijker bloed) en PSA (prostaatspecifiek antigeen). Met de veelgebruikte gelproducten variëren de absorptiesnelheden aanzienlijk van persoon tot persoon, afhankelijk van huiddikte, lichaamshaar, voorbereiding, toedieningsplaats, mate van zweten, enz. daarom moeten de doses worden aangepast afhankelijk van de t-waarden die periodiek worden gecontroleerd.,

Q: Hoe zit het met TRT bij mannen met hartziekte of prostaatkanker?

A: om een overzichtsartikel te citeren uit het Journal of Sexual Medicine (Dean et al: the ISSM ‘ s Process of Care for the Assessment an Management of TD in Adult Men, 2015;12:1660-1686): “TRT use has been compliced by controverses regarding prostate cancer and cardiovascular risks. Hoewel het ontbreken van grootschalige, lange-termijn gecontroleerde studies met TRT beperkt het vermogen om definitieve conclusies te maken met betrekking tot deze risico ‘ s, het gewicht van de bewijzen niet om beide bezorgdheid te ondersteunen.,”

Q: Hoe zit het met testosteron supplementen of boosters die online kunnen worden gekocht?

A: het Internet wordt overspoeld met mannelijke” seksuele enhancement ” producten. Ze profiteren van mannelijke onzekerheid, die een enorme markt heeft gecreëerd, met hordes mannen die bereid zijn om top dollar te betalen voor producten die misleidende claims hebben en vaak verkeerd zijn gelabeld, besmet en vals geadverteerd. Helaas, dergelijke supplementen zijn vrijgesteld van de strenge regelgevende toezicht toegepast op geneesmiddelen op recept, die beoordelingen van de veiligheid en effectiviteit van een product vereist voordat het op de markt gaat., Verspil je geld niet!

Bottom Line: testosteron deficiëntie (of lage T) is een zeer reële entiteit, maar niet zo vaak als het is gemaakt te zijn. De symptomen kunnen verwoestend zijn, en wanneer vergezeld van laboratoriumtests die de vermoedelijke klinische diagnose bevestigen, kan de testosteronvervangingstherapie magisch zijn. Ik had een patiënt die welsprekend beschreef zijn “wereld van zwart en wit veranderen in een wereld van kleur” nadat zijn testosteronniveau was genormaliseerd. Voor vele anderen met het syndroom, zijn de gunstige gevolgen van TRT veel subtieler., Als uw T-niveau normaal is, is het hoogst onwaarschijnlijk dat uw symptomen op basis van lage T zijn en TRT zou geen overweging moeten zijn.

---