Hersentumoren van honden
hersentumoren worden soms gediagnosticeerd bij honden. De oorzaak van hersentumoren is onbekend. Hoewel een breed spectrum van tumortypen is gemeld bij honden, de twee meest gediagnosticeerde primaire tumoren zijn gliomen, die de neiging om vaker voor te komen in korte-neus rassen, en meningeomen, die de neiging om voor te komen in middelgrote neus rassen. Hersentumoren kunnen ook vertegenwoordigen verspreid van andere plaatsen (dwz metastatische hemangiosarcoom of melanoom) of lokale uitbreiding in de hersenen in het geval van nasale tumoren, hypofyse adenomen, en zenuw schede tumoren., Hoewel vele primaire tumors histologisch goedaardig zijn wanneer onderzocht onder de microscoop, verleent de plaats een kwaadaardiger biologisch gedrag. Aangezien de hersenen binnen een vaste ruimte is opgenomen, oefent de aanwezigheid van een tumor secundaire gevolgen zoals verhoogde intracraniale druk, hersenoedeem, of herniatie van de hersenen uit, die klinisch vernietigender zijn dan de tumor zelf.
de meest voorkomende klinische symptomen die honden zullen vertonen zijn aanvallen, veranderingen in gedrag/houding, cirkelen, moeite met lopen of zelfs blindheid en andere tekorten in de zintuiglijke organen., Een neurologisch onderzoek zal helpen bij het lokaliseren van de laesie aan het centrale zenuwstelsel en moet worden gevolgd met bloedonderzoek uit te sluiten andere oorzaken van epileptische aanvallen en veranderde mentatie. X-stralen van de schedel zijn meestal van weinig opbrengst, tenzij een uitgebreide hoeveelheid benige veranderingen hebben plaatsgevonden. Computertomografie (CT) en MRI zijn de primaire weergavemodaliteiten die worden gebruikt om hersenletsels te diagnosticeren. MRI is uitstekend om te kijken naar weke delen veranderingen, terwijl CT is beter voor het onderzoeken van benige laesies., Hoewel de belangrijkste tumortypes zijn gemeld om een” klassieke ” verschijning op Geavanceerde beeldvormingstechnieken te hebben, blijft een biopsie het enige middel voor het maken van een definitieve diagnose. Zodra een massa wordt opgemerkt extra diagnostiek die nuttig kan zijn (afhankelijk van de gegeven situatie) zijn borst x-stralen en een abdominale echografie uit te sluiten uitgespreid naar de hersenen van andere plaatsen (longen, prostaat) of een CSF tap waarin een monster van vloeistof wordt verwijderd uit rond het ruggenmerg en onderzocht op de totale hoeveelheid eiwit en witte bloedcellen aanwezig., Sommige studies hebben aangetoond dat een normaal aantal witte bloedcellen en een verhoogd eiwitgehalte in de liquor meer consistent is met kanker, maar de resultaten moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat dit geen 100% gevoelig hulpmiddel is.
het primaire doel van de therapie voor hersentumoren is het verbeteren of zelfs elimineren, indien mogelijk, van de nadelige secundaire effecten en de resulterende klinische symptomen en omvatten een combinatie van medische behandeling, chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie.
medische behandeling is vaak nodig om klinische symptomen te pallieren vóór diagnose en definitieve therapie., Steroïden (prednison) worden vaak gebruikt om de omliggende tumorale ontsteking en oedeem te verminderen. Bij sommige honden zijn anticonvulsiva zoals fenobarbital en kaliumbromide nodig om epileptische aanvallen onder controle te houden. Afhankelijk van de individuele patiënt, kunnen deze geneesmiddelen worden gestaakt na definitieve behandeling.
chirurgie heeft het voordeel van het verwijderen van de structurele massa die de intracraniale druk onmiddellijk verlicht naast het verstrekken van een weefselmonster voor een definitieve diagnose—chirurgie is echter niet zonder risico en postoperatieve complicaties omvatten infectie, oedeem en bloeding., De locatie, grootte, en invasiviteit van de tumor zal de mogelijkheid voor zowel chirurgische verwijdering en volledigheid van chirurgische marges te bepalen.
bestralingstherapie (RT) kan alleen of in combinatie met andere behandelingsmodaliteiten, zoals chirurgie, worden gebruikt en is alomtegenwoordig voor de behandeling van intracraniale neoplasmata. Het doel van RT is om de tumor te vernietigen met behoud van omringende weefsels die wordt geoptimaliseerd door het gebruik van een stralingsplan op basis van de resultaten van de eerder uitgevoerde CT of MRI., Hoewel talrijke protocollen in de literatuur zijn gemeld om hersentumoren te behandelen, impliceren de meeste protocollen het gebruik van kleine doses straling die dagelijks gedurende enkele weken worden geleverd. Dit protocol lijkt de klinische symptomen te verbeteren met minimale late-termijn effecten op normale weefsels.
chemotherapie kan worden gebruikt afhankelijk van het tumortype. Het type bloedvaten in de hersenen fungeren als een “bloed-hersenbarrière” en voorkomen dat giftige of vreemde stoffen, waaronder de meeste chemotherapie drugs, in de CSF., Hydroxyurea, CCNU, en Cytosar zijn chemotherapeutische agenten die de bloed-hersenbarrière kunnen doordringen en zijn getoond om klinische tekens te verbeteren en tumorgrootte in sommige gevallen te verminderen. Het voordeel van chemotherapie voor honden met onvolledig uitgesneden hersentumoren is momenteel onbekend.
de algehele prognose is in hoge mate afhankelijk van de gekozen therapie., Voor honden die alleen palliatieve medicatie (steroïden en anti-convulsiva) de mediane overlevingstijd is ongeveer 40-60 dagen, en de resultaten van verschillende studies hebben aangetoond dat een aanzienlijke verbetering van de overlevingstijd wanneer chirurgie, bestraling, en chemotherapie alleen of in combinatie worden gebruikt. Chirurgische excisie alleen verbetert de overlevingstijd tot 4-6 maanden vooral voor die honden waarvan de tumor wordt beschouwd als volledig worden verwijderd met een operatie.
verschillende rapporten in de veterinaire literatuur hebben de werkzaamheid van bestralingstherapie voor hersentumoren van honden en katten aangetoond., Bij honden was de totale mediane overlevingstijd van honden met hersentumoren met of zonder voorafgaande operatie respectievelijk ongeveer 18 of 12 maanden. Honden met ernstige neurologische symptomen deden het slechter dan honden met milde neurologische symptomen (6 maanden vs 21 maanden). Andere belangrijke prognostische factoren waren:
type tumor (meningeoom = beter)
grootte van tumor (<2cm3 = beter)
straling als onderdeel van het protocol (beter)
Primaire vs secundaire tumor (primair = beter)