Hoe de cyclus van Rebound hoofdpijn te doorbreken
sommige mensen met migraine zijn kwetsbaar voor een vicieuze cirkel: hoe meer medicatie ze nemen om hun pijn te verlichten, hoe meer hoofdpijn ze krijgen. Genoemd medicatie-overgebruik of rebound hoofdpijn, het ” is verrassend vaak, zegt Stephen Silberstein, MD, FAAN, directeur van de hoofdpijn centrum van Jefferson University ziekenhuizen in Philadelphia. “Patiënten kunnen denken dat als een beetje goed is, meer beter moet zijn, maar bij migraine” is dat gewoon niet het geval, ” zegt hij.,
Wanneer de patiënt medicijnen te vaak of neem groter dan de aanbevolen doses, hun lichaam wennen aan het medicijn, wat resulteert in minder of meer frequente hoofdpijn, legt Kevin Weber, MD, assistent-professor in de neurologie aan de Ohio State University Neurological Institute in Columbus.
als dat bekend klinkt, is het tijd om met uw arts te praten. Hij of zij kan je helpen het patroon te doorbreken. Hier zijn enkele vragen om het gesprek op gang te krijgen.,
Wat zijn de tekenen van hoofdpijn door overmatig gebruik? Uw arts kan u door de klassieke symptomen van dit soort hoofdpijn, zegt Richard B. Lipton, MD, FAAN, bijzonder hoogleraar en vicevoorzitter van de neurologie aan de Einstein College Of Medicine en directeur van het Montefiore hoofdpijn Center, beide in New York City. Hij deelt deze lijst met zijn patiënten:
- uw hoofdpijn komt vaker en intenser voor ondanks het vaker of in hogere doses innemen van medicatie.
- Acute medicatie (geneesmiddelen die worden ingenomen zodra de hoofdpijn begint) is minder effectief.,
- u behandelt hoofdpijn 10 dagen of meer per maand met acute medicatie.
- u krijgt weer hoofdpijn zodra de meest recente dosis medicatie is uitgewerkt.
- u kunt hoofdpijn hebben als u wakker wordt, vooral als u ‘ s nachts geen medicatie heeft ingenomen.teshamae Monteith, MD, FAHS, assistant professor of neurology aan de University of Miami School Of Medicine, zegt dat overmatig gebruik van medicatie geen duidelijke waarschuwingssignalen heeft., “Neurologen diagnosticeren het meestal bij patiënten die hoofdpijn hebben ten minste 15 dagen of meer per maand gedurende ten minste drie maanden, terwijl het gebruik van acute medicatie ten minste 10 tot 15 dagen per maand.”
Hoe behandel je het? Je moet de hoeveelheid overmatig gebruik medicatie verminderen, zegt Dr. Lipton. Dit is een uitdaging omdat de medicijnen die dit soort hoofdpijn veroorzaken het meest effectief zijn voor korte termijn verlichting. En bepaalde klassen van medicatie hebben zowel meer kans om pijn te verlichten en te leiden tot dit soort hoofdpijn., Zij omvatten opioïde combinaties zoals paracetamol en oxycodon (Percocet), paracetamol en hydrocodon (Vicodin), of oxycodon (OxyContin), evenals combinatiemedicijn dat butalbital, een barbituraat, aspirine of paracetamol, en cafeïne, zoals Fiorinal, Fioricet, en Esgic bevat. Triptanen zoals sumatriptan (Imitrex) en zolmitriptan (Zomig)—en zelfs analgetica zoals paracetamol en ibuprofen—kunnen ook medicatie-overmatig gebruik hoofdpijn veroorzaken.
de eerste stap is het vinden van een alternatieve behandeling voor acute aanvallen, zegt Dr.Lipton., Als u bijvoorbeeld opnieuw opioïden of barbituraten gebruikt, kan uw arts triptanen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) voorschrijven. Patiënten moeten geleidelijk afbouwen cafeïne, barbituraten en opioïden om onthouding syndroom te voorkomen: naast ernstige pijn, abrupte terugtrekking van opioïden of barbituraten kan prikkelbaarheid, slapeloosheid en soms aanvallen veroorzaken, zegt Dr.Lipton, toe te voegen dat patiënten overmatig gebruik barbituraat of opioïde analgetica kan medisch toezicht terugtrekking en pijn management met intraveneuze drugs in een ziekenhuis nodig.,
“vraag uw arts wat zijn of haar beoogde behandelingskuur zal zijn en waarom,” adviseert Dr. Weber. “En ontdek wat je kunt verwachten in termen van ongemak tijdens de ontwenning en manieren om het ongemak te verlichten zonder het risico nog een ronde van drug overmatig gebruik.”
verdwijnen deze hoofdpijn na de behandeling? Ja, maar patiënten blijven risico lopen op een terugval als ze weer te veel medicijnen gaan innemen, zegt Dr. Lipton. Lopende behandeling omvat meestal preventieve medicatie of een verandering van preventieve medicatie als eerdere waren ” t effectief., Het omvat ook acute behandelingen, maar met voorbehouden over dosislimieten. “Artsen kunnen ook een verscheidenheid aan andere behandelingen voorstellen,” zegt Dr.Lipton. “Bijvoorbeeld, cognitieve gedragstherapie of biofeedback kan helpen leren patiënten hoe om te gaan met hun hoofdpijn zonder te veel vertrouwen op medicatie,” zegt hij. “Apparaten die pijnsignalen onderbreken, zoals zenuwstimulatie en transcraniële magnetische stimulatie – beide zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van migraine—kunnen ook nuttig zijn.”Menthol, ijs en acupunctuur zijn andere niet-farmaceutische opties, zegt Dr. Monteith.,
Hoe kan ik dit soort hoofdpijn in de eerste plaats voorkomen? Een effectief behandelplan is cruciaal, zegt Dr. Monteith. “Het gebruik van ineffectieve acute behandelingen kan leiden tot dit soort hoofdpijn en zijn een risicofactor voor chronische migraine,” zegt ze. Je moet het aantal migraine dat je ervaart verminderen, zegt Dr. Lipton. Dat betekent leren hoe triggers te identificeren en te vermijden, en het gebruik van preventieve medicatie. Het doel is om het gebruik van acute medicatie te beperken tot twee dagen per week of 10 dagen per maand of minder en neem het alleen als de migraine ernstig is, zegt Dr.Weber., De uitdaging, zoals elke migraine patiënt weet,is dat een milde hoofdpijn later ernstig kan worden, dus hoe eerder je medicijnen hoe beter. Daarom is het nemen van preventieve medicatie, vooral na een aanval van overmatige hoofdpijn, zo belangrijk, zegt Dr. Weber.
Wat als de preventieve medicatie niet werkt? Laat het uw arts onmiddellijk weten, zodat hij of zij de dosis kan aanpassen of een ander medicijn kan voorschrijven, zegt Dr.Silberstein. Houd er ook rekening mee dat conventionele orale profylactische medicijnen vier tot acht weken kunnen duren om volledig effectief te worden bij een bepaalde dosis, zegt Dr.Lipton., “Preventieve medicatie vereist aanpassing van de dosis en geduld, evenals realistische verwachtingen,” zegt hij. “Momenteel beschikbare preventiemiddelen snijden hoofdpijn frequentie in de helft, maar niet voorkomen dat alle hoofdpijn.”