hoe een neurochirurg te worden
” Het is een zeer onvoorspelbare baan, ” zegt Dr. Tartaglione. “Ik heb meer kapsalonafspraken afgezegd dan waar ik voor kwam. En in de afgelopen 10 dagen, waren er slechts drie waarin ik thuis kwam voor 21:40 P.M. Ik probeer thuis te zijn tegen deze tijd, dus ik kan in bed zijn tegen 23 p. m.
“neurochirurgen nemen ook veel call. In mijn groep komen we iemand te kort, dus we hebben 10 dagen per maand dienst.,”
osteopathische medische studenten die een premie plaatsen op balans tussen hun professionele en persoonlijke leven moeten uit de buurt van neurochirurgie te blijven, adviseert Louis I. Jacobs, DO, die leidt het AOA-goedgekeurde neurochirurgische residency program In Garden City (Mich.) Ziekenhuis.
” als je niet hard en lange uren wilt werken, moet je niet in deze specialiteit gaan,” zegt hij. “Er is geen balans tussen werk en privé tijdens het verblijf. Niettemin, als je een behandelend arts bent, kun en moet je tijd maken voor familie en vrienden., Ondanks mijn drukke schema, heb ik nooit mijn zeven kinderen school en sportactiviteiten gemist. Indien nodig, zou ik daarna terugkeren naar het ziekenhuis. ondanks de uitdagingen vinden neurochirurgen veel om van te houden in hun vakgebied.
“Ik hou het meest van de diversiteit. Elke dag is compleet anders,” zegt Jason Seible, DO, die de AOA-goedgekeurde neurochirurgische residency bij Advocate BroMenn Medical Center in Normal, Ill leidt., “Alleen al deze week heb ik een hersentumor verwijderd, Ik heb een carpaal tunnel operatie gedaan, Ik heb een chirurgische wervelkolom reconstructie gedaan, en ik heb hernia’ s van de lumbale schijf verwijderd. Het is een enorme specialiteit die in geen enkel opzicht eentonig is.sinds zijn kindertijd geïntrigeerd door de hersenen en het zenuwstelsel, wist Dr.Jacobs dat hij neurochirurg wilde worden tegen de tijd dat hij 8 was. “Mijn derde klas ging op een excursie naar een medisch centrum in Detroit. Het was toevallig dat we naar de neurochirurgie-eenheid gingen”, herinnert hij zich., “De bewoners waren goed met kinderen en legden in lekentaal uit wat ze deden. Het was fascinerend. Die ervaring heeft me voor de rest van mijn leven gevangen genomen.”
” wat ons drijft is dat neurochirurgie technisch zeer uitdagend en intellectueel zeer uitdagend is, ” voegt Dr. Narayan toe. “Ondanks hoe ver we zijn gekomen, is er nog zoveel meer te weten over het brein en hoe het functioneert.,”
rotatie, rotatie, rotatie
osteopathische geneeskundestudenten die geïnteresseerd zijn in een bepaald vakgebied, dienen keuzeroutes te volgen bij instellingen met residentieprogramma ‘ s in dat vakgebied. Maar dit is vooral cruciaal voor studenten overwegen neurochirurgie, residency directors zeggen.
met slechts ongeveer 15 openingen per jaar in AOA-goedgekeurde neurologische chirurgie residenties, is het veld zeer competitief. En het is nog moeilijker Voor DOs om in ACGME geaccrediteerde neurochirurgische residenties te komen., Als gevolg hiervan moeten potentiële neurochirurgen indruk maken op directeuren van de gerichte programma ‘ s, andere artsen en neurochirurgen voordat het residency aanvraagproces begint.
neurochirurgische residenties variëren aanzienlijk, vooral in de laatste jaren, afhankelijk van het aantal trauma operaties versus kantoor-gebaseerde operaties stagiairs uitvoeren en de subspecialty expertise van een faculteit van een programma. Bijgevolg moeten studenten door een aantal verschillende sites roteren om te peilen welke programma ‘ s het meest aantrekkelijk zijn en waar ze het beste in passen.,
Studentenartsen zouden al in hun eerste of tweede jaar neurochirurgen moeten schaduwen, stelt Dr. Seible voor. “Studenten kunnen hier komen om BroMenn te bepleiten tijdens hun pauzes of zomervakantie om wat tijd met ons door te brengen en ons programma te bekijken en meer te leren over neurochirurgie voor hun vierde jaar, wanneer ze zich meer moeten committeren”, zegt hij. “Wat we niet leuk vinden om te zien is dat een vierdejaars student die niet veel tijd in neurochirurgie heeft doorgebracht, in een programma stapt en ontdekt dat het niet voor hen is.,”
geà Nteresseerde studenten moeten proberen hun kernrotaties en andere keuzerotaties te bedienen bij instellingen die neurochirurgische residenties hebben. Op die manier kunnen studenten een deel van hun vrije tijd besteden aan het schaduwen van neurochirurgen en het observeren van neurologische operaties.
“tijdens een pathologische rotatie, bijvoorbeeld, wordt niet verwacht dat je elke nacht Tot 9 uur zult blijven,” zegt Dr. Tartaglione. “Dus als je tijd hebt, vraag een neurochirurg of je een operatie kunt kijken of hem of haar in het kantoor kunt schaduwen.,”
om hun schaduwkansen te vergroten, moeten premeds die een carrière in deze specialiteit overwegen zich aanmelden bij medische scholen die zijn aangesloten bij ziekenhuizen die neurologische chirurgie residency programma ‘ s hebben.Dr. Narayan ontvangt ongeveer 20 aanvragen per jaar voor twee openingen. Hij zal alleen kandidaten overwegen die in zijn programma zijn geroteerd—gedurende twee weken of vier weken tijdens hun derde of vierde jaar.
” tijdens de rotaties nemen studenten deel aan rondes, ze scrubben mee en sommigen zijn misschien geïnteresseerd in het geven van lezingen over een onderwerp,” zegt Dr.Narayan., “Ze krijgen te zien wat we te bieden hebben, en we krijgen te zien wie het beste past bij ons programma.”
Dr. Jacobs, die al drie decennia lang residenten opleidt, vereist altijd dat kandidaten in zijn programma hebben geroteerd. “Dit is de enige manier waarop je iemands potentieel om neurochirurg te worden kunt beoordelen,” dringt hij aan. “Je moet zien hoe ze reageren op mensen en hoe ze eruit zien in de operatiekamer.”In de loop der jaren heeft hij een talent ontwikkeld voor het onderscheiden van wie de handen heeft voor Neurochirurgie, zegt hij.
neurochirurgen moeten veel meer zijn dan “boek SLIM”, zegt Dr., Jacobs, die vorig jaar meer dan 30 aanvragen voor één opening onderzocht.
prospectieve neurochirurgiekandidaten zouden het goed moeten doen met het uitgebreide onderzoek naar osteopathische medische vergunningen in de Verenigde Staten (COMLEX-USA), maar ze hebben geen stratosferische scores nodig. In 2011, bijvoorbeeld, degenen die in de neurochirurgie als hun eerste keuze specialiteit had scores variërend van 491 tot 686 op niveau 1, volgens een rapport van de American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM). De gemiddelde score van 581 was echter de op één na hoogste van alle specialiteiten.,
” degenen met de hoogste scores zijn niet altijd de beste neurochirurgen,” stelt Dr.Jacobs. “Het is beter om iemand te hebben die meer afgerond is en met mensen kan omgaan.
“neurochirurgen moeten ook creatief zijn. Elke operatie die je doet is als het maken van een schilderij. Als ik geen neurochirurg was, zou ik waarschijnlijk grafisch ontwerper zijn. Dus als studenten op rotatie zijn, zoek ik naar tekenen van hun creativiteit.”
Dr. Seibly, die ongeveer 30 sollicitaties per jaar ontvangt voor een of twee posities, geeft de voorkeur aan kandidaten die boven het 85e percentiel scoren op COMLEX-USA., Maar hij geeft een hoge rotatieprestatie.
“we laten studenten eerst assisteren bij bijna elke operatie, zodat ze daar dingen van dichtbij zien,” zegt hij. “Ze helpen ook bewoners bij het evalueren van noodsituaties op de eerste hulp. We laten de studenten zoveel doen als ze kunnen. Ze lopen rond bij de patiënten. Een paar dagen per week komen ze naar de kliniek en zien ze zelfstandig patiënten op kantoor.”
tijdens deze intense rotaties beoordeelt Dr.Seible de handvaardigheid van leerlingen niet., “We kijken niet echt naar hun vaardigheden op zich, want dat is wat ze tijdens hun trainingsjaren zullen ontwikkelen”, legt hij uit. “Wat we echt zoeken is hun vermogen om richting te geven, hun integriteit en hun bereidheid om te leren. Initiatief, motivatie en interpersoonlijke vaardigheden zijn de belangrijkste eigenschappen die we zoeken.”
studenten moeten aantonen dat ze een bedmanier hebben, merkt Dr. Seible op. “Geduld en mededogen zijn zo belangrijk omdat we waarschijnlijk de moeilijkste patiënten hebben om voor te zorgen in vergelijking met alle andere specialiteiten,” zegt hij., “Het is heel gebruikelijk voor een patiënt om een kwaadaardige hersentumor en een zeer korte levensverwachting, dus je bent te maken met end-of-life kwesties op een dagelijkse basis. Aan de andere kant, neurochirurgen doen veel wervelkolom chirurgie bij patiënten met chronische pijn kwalen. Deze patiënten kunnen ook veeleisend zijn en compassie en begrip nodig hebben.”
rotaties laten bovendien programma ‘ s toe om de intelligentie van studenten veel beter te beoordelen dan tests, volgens Dr.Tartaglione. “Op een rotatie kun je de mensen zien die het krijgen,” zegt ze., “Als we een student vertellen om een complex onderwerp te bespreken en hij of zij kan er de volgende dag over praten, kunnen we zien dat deze persoon intelligent is. Het heeft niet alleen te maken met uitblinken op examens.”
studenten op rotatie tonen ook aan of ze het uithoudingsvermogen hebben voor Neurochirurgie. “Het is fysiek hard werken, en het is emotioneel hard werken,” zegt Dr.Narayan. “We moeten het gevoel krijgen dat deze studenten weten waar ze aan beginnen.,”
veel neurochirurgische ingrepen duren slechts een uur of twee, maar complexe operaties, zoals het verwijderen van invasieve hersentumoren, kunnen 15 uur duren, merkt Dr.Tartaglione op. Studenten met heupproblemen, slechte rug en andere fysieke beperkingen moeten deze specialiteit waarschijnlijk niet selecteren, zegt ze.
goed afgeronde kandidaten
naast opvallen tijdens hun rotaties en goede scores en cijfers hebben, moeten neurochirurgenaanvragers aantonen dat ze goed afgerond zijn voor landinterviews.,
” buitenschoolse activiteiten tonen aan dat een student externe interesses heeft en, hopelijk, zich kan verhouden tot een grotere verscheidenheid aan mensen,” zegt Dr.Tartaglione.
deelnemen aan onderzoek tijdens de medische school, niet noodzakelijk gerelateerd aan het zenuwstelsel, is nuttig, stelt ze. “Het is goed dat je naam op sommige publicaties staat om aan te tonen dat je interesse hebt in didactisch werk en het schrijven van manuscripten”, zegt ze. “In residency, je gaat worden verplicht om papers te schrijven, en je gaat om een goede baan te doen.,”
volgens AACOM ‘ s rapport over de wedstrijd van 2011, had 85% van degenen die in neurochirurgie als hun eerste keuze specialiteit matched onderzoekservaring—een hoger percentage dan elke andere specialiteit.
vrijwilligerswerk is ook gunstig voor aanvragers van neurochirurgische residency. “Het vrijwilligerswerk hoeft niet per se Medisch te zijn”, zegt Dr.Tartaglione. “Het is goed voor studenten om de wereld te zien, om te zien hoe andere mensen leven.”
Dr. Jacobs zegt dat hij vrijwilligerswerk boven onderzoek waardeert., “Ik zie liever iemand die iets met mensen heeft gedaan waaruit blijkt dat ze een zorgzaam persoon zijn,” zegt hij.
studenten moeten ook proberen de jaarlijkse klinische vergadering van het American College Of Osteopathic Surgeons bij te wonen en deel te nemen aan een aantal van de neurochirurgische discipline ‘ s voortgezette medische onderwijs klassen. Dit is een geweldige netwerkkans en stelt studenten bloot aan de nieuwste ontwikkelingen in het veld, zegt Dr.Tartaglione.
na het afronden van de residency aanvragers aan degenen die bekend zijn en hebben wenselijke referenties, Dr., Jacobs nodigt een beperkt aantal kandidaten uit voor formele interviews. “Ze worden niet alleen geïnterviewd door mij en twee andere neurochirurgen, maar ook door ten minste twee van de bewoners”, zegt hij. “Dan gaan we zitten en nemen een beslissing. En het is een moeilijke beslissing.
” vorig jaar wilde ik eerlijk gezegd niemand trainen die solliciteerde, dus nam ik geen stagiair. Als ik geen kandidaat vind waarvan ik denk dat hij zal slagen, is het te veel tijd voor mezelf, mijn collega ‘ s en mijn bewoners om iemand aan te nemen. We willen ons niet op die manier binden.,”
soms doen neurochirurgische kandidaten pretentieus in plaats van echt en proberen te twijfelen aan wat ze denken dat hun interviewers willen horen, zegt hij.
” het grootste wat mensen zouden moeten doen als ze in een interview gaan, is zichzelf zijn en niet proberen om met de interviewer te praten omdat arrogantie doorschijnt”, zegt Dr.Jacobs. “We willen mensen die nuchter zijn, goed afgeronde en harde werkers.”
sommige neurochirurgische residenties verwachten dat kandidaten vragen over neurochirurgie beantwoorden om aan te tonen dat ze al basiskennis van het veld hebben. Maar Dr., Narayan neemt een andere houding aan. “Ik hoef niet echt te weten wat zij weten”, zegt hij. “Wat ik wil weten is of een kandidaat de intelligentie, integriteit en drive heeft om neurochirurg te worden.”
‘Open frontier’
osteopathische neurochirurgische programma ‘ s bereiden bewoners voor om geschoolde algemene neurochirurgen te zijn, zeggen residency directors. Programma afgestudeerden kunnen extra subspecialty training na te streven, maar geconfronteerd met beperkingen van het invoeren van formele geaccrediteerde fellowships en het verkrijgen van subspecialty board certificering.,
de enige geaccrediteerde subspecialty fellowships zijn ACGME programma ‘ s in pediatrische neurochirurgie, wijst Dr.Tartaglione erop. Als gevolg van wijzigingen in de gemeenschappelijke programma eisen van de ACGME met ingang van juli 2016, zullen deze programma ‘ s niet in staat zijn om DOs die hebben voltooid AOA-goedgekeurde neurochirurgie residenties te accepteren, tenzij de kandidaten worden beschouwd als uitzonderlijk en voldoen aan bepaalde aanvullende criteria.de carrièrevooruitzichten voor neurochirurgen met AOA-opleiding zijn uitstekend, zegt Dr. Tartaglione., Hoewel veel neurochirurgen vandaag in dienst zijn van ziekenhuizen of grote groepen, is neurochirurgie een specialiteit waarin het nog steeds mogelijk is om te gedijen in een onafhankelijke kleine groep, of zelfs een solo, praktijk.
” Ik ben altijd alleen geweest, hoewel ik losjes heb geassocieerd met twee andere neurochirurgen,” zegt Dr.Jacobs. “We dekken elkaars praktijk. Op die manier kunnen we zoveel vrij nemen als we willen.”
ervaren neurochirurgen kunnen meer dan $500.000 per jaar verdienen, maar het salaris is zeer breed., Vanwege de lengte van de opleiding en de persoonlijke offers die nodig zijn, zou het verdienpotentieel niet de belangrijkste reden moeten zijn voor het nastreven van deze specialiteit, zijn residency directors het over eens.
neurochirurgen moeten passie hebben voor hun vakgebied en de motivatie om te blijven leren.”het zenuwstelsel is nog steeds een open grens”, zegt Dr.Narayan. “Er is zoveel dat we niet echt begrijpen. En we blijven leren.
” en elke keer dat we nieuwe inzichten krijgen, worden oude concepten die al tientallen jaren standhouden, weggegooid en begint er iets nieuws te gebeuren., We realiseren ons dat wat we 10 jaar geleden het beste vonden om te doen, nu het slechtste is om te doen.
“Ik vind dit aspect van neurochirurgie spannend. Maar het veld is niet voor iedereen. Er is een eigenaardige mentaliteit voor nodig. Het is heel, heel anders dan al het andere.”