Hoge renine oorzaken, symptomen, Management & genetica
hoge bloeddruk is een veel voorkomend gezondheidsrisico en kan wijzen op een abnormaal renine. Geproduceerd door de nieren, helpt dit enzym de bloeddruk en vochtbalans onder controle te houden. Zonder renin zouden we niet in staat zijn om de bloeddruk te handhaven als we zout verliezen. Zowel hoge als lage niveaus van renine kunnen ten grondslag liggen aan hoge bloeddruk, maar dit bericht richt zich specifiek op hoge renine.
Wat is Renin?,
definitie
ons lichaam handhaaft een delicate balans met de bloeddruk om de juiste hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen aan elke cel in het lichaam te leveren. Omdat we ons bloed regelmatig overspoelen met chemicaliën die deze balans verschuiven, is de controle dynamisch .
een manier waarop het lichaam deze controle uitoefent is via renine, een enzym dat verantwoordelijk is voor het initiëren van een cascade van gebeurtenissen als reactie op lage bloeddruk. Deze bijwerkingen worden collectief onder controle gehouden door het renine-angiotensinesysteem (RAS) .,
bloedtest
renine wordt het vaakst gemeten als plasmarenineactiviteit (PRA), of “actief renine”. De plasmarenineactiviteit is een maat voor het vermogen van renine om angiotensine I (voorloper van angiotensine II) te produceren .
een andere methode is het meten van de plasmarenineconcentratie (PRC, pg/ml). In vergelijking met PRA is PRC sneller, gemakkelijker uit te voeren en reproduceerbaar. Echter, in tegenstelling tot PRA, is het niet gevoelig bij het meten van lage niveaus van renine .,
hoge niveaus
laboratoriumresultaten worden gewoonlijk weergegeven als een reeks waarden die bekend staan als een “referentiebereik”, dat soms wordt aangeduid als een “normaal bereik”. Een referentiebereik omvat de boven-en ondergrenzen van een laboratoriumtest op basis van een groep gezonde mensen.
uw zorgverlener zal de testresultaten van uw laboratorium vergelijken met referentiewaarden om te zien of een van uw resultaten buiten het bereik van de verwachte waarden valt. Door dit te doen, u en uw zorgverlener kunnen aanwijzingen krijgen om te helpen bij het identificeren van mogelijke aandoeningen of ziekten.,
normale plasmarenineactiviteitsniveaus variëren van 0,25-5,82 ng / mL/ uur. waarden boven dit bereik worden als hoog beschouwd.
normale waarden kunnen variëren tussen verschillende labs.
sommige lab-to-lab variabiliteit treedt op als gevolg van verschillen in gebruikte apparatuur, technieken en chemicaliën. Raak niet in paniek als uw resultaat iets buiten bereik is — zolang het in het normale bereik ligt op basis van het laboratorium dat de tests heeft uitgevoerd, is uw waarde normaal.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat een normale test niet betekent dat een bepaalde medische aandoening afwezig is., Uw arts zal uw resultaten interpreteren in samenhang met uw medische geschiedenis en andere testresultaten.
bedenk dat een enkele test niet genoeg is om een diagnose te stellen. Uw arts zal deze test interpreteren, rekening houdend met uw medische voorgeschiedenis en andere tests. Een resultaat dat lichtjes laag / hoog is kan niet van medische betekenis zijn, omdat deze test vaak varieert van dag tot dag en van persoon tot persoon.
hoog renine
oorzaken
oorzaken die hier worden weergegeven worden vaak geassocieerd met hoog renine. Werk samen met uw arts of andere zorgverlener voor een nauwkeurige diagnose.,
1) menstruatiecyclus fase
renine activiteitsniveaus nemen toe tijdens de luteale fase van een menstruatiecyclus bij vrouwen .
2) dehydratie
in een studie met 10 personen nam de plasmarenineactiviteit toe met een verminderd bloedvolume als gevolg van dehydratie .
3) rechtopstaande lichaamshouding
een rechtopstaande lichaamshouding verlaagt de bloeddruk enigszins, wat de renineproductie stimuleert. Een studie op 10 Mensen vond dat het aannemen van een rechtop houding verhoogde plasmarenine activiteit .
4) zwangerschap
het renine-angiotensinesysteem (RAS) is actiever tijdens de zwangerschap., In het begin van de zwangerschap, produceren de nieren meer renine en de eierstokken en baarmoedervoering produceren een inactieve renine voorloper (prorenine). Ook, aangezien de placenta groeit, produceert het oestrogeen, dat angiotensinogeenproductie door de lever verhoogt, leidend tot verhoogde bloed angiotensine II .
door een toename van aldosteron en andere hormonale veranderingen hebben zwangere vrouwen een hoger bloedvolume .
5) Stress
Stress Verhoogt de sympathische activiteit, die de renineproductie stimuleert., In een studie bij 20 mensen (10 met hoge bloeddruk, 10 gezond) verhoogde mentale stress de plasmarenineactiviteit in beide groepen .
6) inspannende inspanning
in een studie met 33 hardlopers nam de plasmarenineactiviteit na een marathonloop met een factor 3 toe .
7) hyperthyreoïdie
Plasmarenineactiviteitsniveaus werden verhoogd bij 24 personen met hyperthyreoïdie (waarschijnlijk door verhoogde sympathische activiteit) .
8) ziekte van Addison
bijnieren die onvoldoende aldosteron en andere hormonen aanmaken (e.,G de ziekte van Addison of andere insufficiëntie van de bijnier) kunnen verhoogde niveaus van de renineactiviteit veroorzaken .
Dit komt omdat een gebrek aan aldosteron leidt tot een verhoogde natriumexcretie, waardoor het natriumgehalte in het bloed en vervolgens het volume en de druk in het bloed worden verlaagd. Deze daling van het natriumgehalte in het bloed activeert de renineproductie in de nieren .
9) laag bloedvolume
laag bloedvolume activeert de renineproductie., Aandoeningen die leiden tot een laag bloedvolume zijn onder andere:
10) nierarteriestenose
nierarteriestenose, of vernauwing van een of beide slagaders die bloed naar de nieren voeren, vermindert de nierbloeddoorstroming. Deze daling van de bloedstroom stimuleert de renineproductie .
verharding van de slagaders (atherosclerose) is de meest voorkomende oorzaak van nierarteriestenose .
11) maligne hypertensie
maligne hypertensie wordt gedefinieerd als plotselinge en zeer hoge bloeddruk die orgaanschade veroorzaakt.,
in een studie bij 30 mensen met maligne hypertensie (n=18) en ernstige hypertensie (n=12) waren de plasmarenineactiviteit en aldosteronspiegels significant verhoogd bij mensen met maligne hypertensie maar niet bij mensen met ernstige hypertensie ondanks minimale bloeddrukverschillen .
Dit kan optreden als gevolg van beschadiging van kleine bloedvaten in de nieren veroorzaakt door ernstige hypertensie, wat resulteert in een verminderde bloedstroom in de nieren. Dit activeert de renineproductie, wat op zijn beurt kan resulteren in verdere bloedvatschade .,
12) Reninoom
Reninomen zijn zeldzame tumoren van de niercellen die renine maken (juxtaglomerulaire celtumoren). Ze produceren overmatige hoeveelheden renine, wat resulteert in ernstige hypertensie, hoge aldosteronspiegels en lage kaliumspiegels in het bloed .
13) littekenvorming in de lever
littekenvorming in de lever (cirrose) bevordert de vochtophoping in de buikholte (ascites). Dit leidt tot een verminderd circulerend bloedvolume, dat de renineproductie stimuleert .
14) feochromocytoom
feochromocytoom is een zeldzame, meestal goedaardige tumor die zich in de bijnier ontwikkelt., Het zorgt ervoor dat de bijnier te veel hormonen (catecholamines) aanmaakt.
in een studie bij 7 personen met feochromocytoom bleef de plasmarenineactiviteit hoog na suppressie met zoutoplossing bij 4 personen en daalde bij alle 4 personen tot het normale bereik na chirurgische verwijdering van feochromocytoom .,
15) bepaalde geneesmiddelen
geneesmiddelen die de plasmarenineactiviteit kunnen verhogen zijn:
- diuretica
- dihydropyridine calciumkanaalblokkers
- hydralazine
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) – remmers
- Angiotensin receptor antagonisten
bespreek uw geneesmiddelen met uw arts.
associaties
de volgende ziekten zijn geassocieerd met hogere reninespiegels. Er zijn echter geen aanwijzingen dat hoge reninespiegels deze ziekten direct zullen veroorzaken.,
zelfs als uit een onderzoek is gebleken dat een hoog reninegehalte kan bijdragen aan een ziekte of gezondheidsuitkomst–bijvoorbeeld hartziekten of sterfte–is het zeer onwaarschijnlijk dat een hoog reninegehalte de enige oorzaak is.
complexe chronische aandoeningen zoals hartaandoeningen hebben altijd te maken met meerdere mogelijke factoren — waaronder hersenchemie, omgeving, gezondheidstoestand en genetica — die van persoon tot persoon kunnen verschillen.
1) risico op overlijden
Hogere plasmareninespiegels werden geassocieerd met het risico op overlijden door alle oorzaken in een observationele studie bij 3200 mensen (1413 met hoge bloeddruk).,
2) hartziekte
Hogere plasmarenineactiviteitsniveaus werden geassocieerd met een groter risico op hartaanvallen (ongeacht de bloeddruk) in een studie met 1717 mensen met lichte tot matige hypertensie .
Plasma – renineconcentratie werd geassocieerd met langdurige mortaliteit als gevolg van hartziekte bij 3303 patiënten die verwezen werden naar coronaire angiografie (röntgenfoto ‘ s om de bloedvaten van het hart te onderzoeken) .
3) obesitas
plasmarenineactiviteit en angiotensine-converterend enzym (ACE) correleren met BMI bij obese mensen .,
4) chronische nierziekte (CKD)
Hogere pra-spiegels worden geassocieerd met hogere percentages CKD bij 9500 mensen (de meerderheid met hoge bloeddruk).
behandeling van hoge Reninespiegels
aanpakken van onderliggende gezondheidsvoorschriften
Als u hoge reninespiegels hebt, zal uw arts behandeling en monitoring aanbevelen op basis van de onderliggende oorzaak.
geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde onderliggende aandoeningen die ook de renineactiviteit verlagen, zijn:
- bepaalde geneesmiddelen die hoge bloeddruk behandelen (bijv., bètablokkers, clonidine, Alfa-methyldopa)
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) en COX-2-remmers
- heparine (een geneesmiddel dat bloedstolsels behandelt)
- vasopressine
uw arts zal een geschikte geneesmiddelenbehandeling voorschrijven op basis van de onderliggende oorzaak van uw hoge reninespiegels en andere symptomen.,
- Radioiodine ablatie, die vernietigt de schildklier cellen, en daarom verlaagt de schildklier hormonen
- Thyroidectomy (chirurgische verwijdering van de schildklier)
- “Antithyreogene” medicijnen zoals Tapazole (methimazole) en propylthiouracil (die stoppen in de schildklier hormoon synthese) of cholestyramine (dat bevordert de uitscheiding van overtollige schildklier hormonen)
- Beta-blokkers, zoals propranolol, atenolol, en nadolol kunnen worden genomen om het gemak hyperthyroid symptomen
b) de Ziekte van Addison
Hormoon vervangende therapie wordt gebruikt om te corrigeren voor een tekort niveaus van cortisol en aldosteron .,
C) nierarteriestenose
behandeling bestaat voornamelijk uit het onder controle houden van hoge bloeddruk met geneesmiddelen / veranderingen in levensstijl .
indien verharding van de slagaders (atherosclerose) de onderliggende oorzaak is, kunnen geneesmiddelen met een lager cholesterolgehalte worden voorgeschreven .
in ernstigere gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de nieren te herstellen .
d) Reninoom
geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen kunnen worden voorgeschreven om de symptomen te verminderen .bij een meerderheid van de patiënten met reninoom herstelt het operatief verwijderen van de tumor de normale bloeddruk .,
e) feochromocytoom
de belangrijkste behandeling voor feochromocytoom is een operatie om de tumor te verwijderen, wat meestal resulteert in een genezing .,ol kan de levercellen beschadigen en de bestaande leveraandoeningen verergeren
sommige geneesmiddelen of supplementen kunnen de lever beschadigen. Laat een arts of apotheker uw medicijnen beoordelen om te zien of ze schadelijk kunnen zijn voor de lever .
wat u in gedachten moet houden
deze lijst is niet uitputtend.
zodra de onderliggende oorzaak van lage niveaus onder controle is, kunt u met uw zorgverlener praten over veranderingen in levensstijl en aanvullende benaderingen die kunnen helpen.
hieronder vindt u enkele manieren om dit met uw arts te bespreken. Deze worden meestal aanbevolen aan mensen met lage renine en hoge bloeddruk.,
complementaire benaderingen
u kunt de op dieet en levensstijl gebaseerde interventies die hieronder worden besproken proberen als u en uw arts van mening zijn dat deze geschikt kunnen zijn.
onthoud dat deze complementaire benaderingen ooit moeten worden toegepast in plaats van wat uw arts aanbeveelt of voorschrijft.
Blijf gehydrateerd
drink voldoende water en zorg ervoor dat u goed gehydrateerd bent, wat helpt het bloedvolume te verhogen en op zijn beurt het renine te verlagen .
stressniveaus beheren
omdat stress renineniveaus kan verhogen, kan het beheren van uw stressniveaus helpen., Technieken die zijn voorgesteld om stress te verminderen zijn:
- oefening
- Yoga
- meditatie
- praten met een vriend
- genieten van de natuur
- gelach
genmutaties en hoge renine
Onderzoeksbeperkingen
de volgende genetische aandoeningen worden geassocieerd met hoge reninespiegels.
Het is belangrijk op te merken dat alleen omdat bepaalde genotypes geassocieerd zijn met een ziekte, het niet noodzakelijk betekent dat iedereen met dat genotype de ziekte daadwerkelijk zal ontwikkelen!,
veel verschillende factoren, waaronder andere genetische en omgevingsfactoren, kunnen het risico op abnormale reninespiegels beïnvloeden.,volgende gerelateerde eiwitten :
- ROMK (een eiwit dat zich kalium uit de cellen)
- ClC-Kb (een eiwit dat zich chloride uit de cellen)
- CaSR (een eiwit dat detecteert calcium niveaus en gebruikt ze als een signaal te activeren elektrolyt vervoerders)
2) Het Syndroom van Gitelman
Gitelman ’s syndroom is een erfelijke ziekte met symptomen die vergelijkbaar zijn aan Bartter’ s (metabole loogziekte met lage kalium, lage chloride, hoge renine, en hoog aldosteron-gehalte in het bloed), maar als gevolg van gebreken in de nieren en in de cellen van een andere regio (distale ingewikkelde tubulus)., De aandoening wordt veroorzaakt door mutaties in de Na+/Cl– cotransporter (NCCT) .
meer informatie
- Wat is Renin? Bloedtest & lage Renineoorzaken
- Aldosteronfunctie & gezondheidseffecten (incl. Bloeddruk)