legyen éber vulvar intraepithelialis neoplasia-itt van miért

Dr. Massad jelentések nem pénzügyi kapcsolatok releváns ezt a cikket.

az 1960-as évek társadalmi eltolódása sok változást generált-köztük tartósan megváltozott szexuális erkölcsöket. Ez lehet az elsődleges oka annak, hogy a vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN) előfordulási gyakorisága 1973 és 2000 között több mint 400% – kal nőtt, mondja L., Stewart Massad, Jr, MD, elnöke a gyakorlati Bizottság az American Society for Colposcopy and cervicalis Pathology (ASCCP)és tagja az ACOG Bizottság nőgyógyászati gyakorlat-és az egyik szerzője egy új vegyes bizottság véleményét a VIN.1 Ez a precancer gyakran társul rákkeltő típusú humán papillomavírus (HPV), a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség a nemzet.

a 400% – os statisztika felkeltette az OBG menedzsment figyelmét. A szerkesztők meghívták Dr., Massad, hogy megvitassák a téma VIN hosszasan, kidolgozása kulcsfontosságú kérdések, mint például a megelőzés, azonosítás, kezelés, és felügyelet.

hogyan lehet azonosítani a VIN elváltozást

OBG menedzsment: mi az a VIN? Hogy néz ki?

Dr. Massad: a VIN a vulva premalignus állapota, amely unifokális vagy multifokális elváltozásként jelenhet meg. Ezek a sérülések lehetnek hússzínűek, hipopigmentáltak vagy hiperpigmentáltak (ábra). Ezek lehetnek erythemás, lapos vagy emelt. Ezek megtalálhatók a vulva bármely részén., A diszplasztikus sejtek kiterjeszthetik a hajszálakat vagy a verejtékmirigyeket; nem jutnak be az alagsori membránba, tehát definíció szerint nem invazív.

szokásos típusú VIN

A. Ez a szemölcsös elváltozás hiperpigmentált a periféria körül, középen hipopigmentált. B. Egy másik szemölcsös elváltozás. Mindkét kép az ecetsav alkalmazását tükrözi.OBG menedzsment: miért nőtt ilyen jelentősen az incidencia?

Dr., Massad: az incidenciára vonatkozó adatok az Országos Rákkutató Intézet felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredményprogramjából (SEER) származnak-közölték Judson és kollégái.2 bár a VIN megállapításainak jobb jelentése szerepet játszhat, úgy tűnik, hogy az emelkedő incidencia a szexuális viselkedés elmúlt fél évszázadbeli változásainak tulajdonítható. A vulvarrák előfordulása ugyanebben az időszakban emelkedett-körülbelül 20%.3 a vulvarrák előfordulási gyakoriságának sokkal lassabb növekedése azt sugallja, hogy a VIN kezelése elhomályosította a rák kockázatát.,

OBG kezelés: a VIN-t valamilyen HPV-típushoz társítják?

Dr. Massad: igen, a VIN-elváltozások több mint 80% – a társul a HPV 16-hoz.

OBG menedzsment: egy 2005-ös tanulmány megállapította, hogy a VIN-ben szenvedő nők átlagos életkora az 1980 előtti 50 évről a következő években 39 évre csökkent.4 Miért fejleszt több fiatalabb nő VIN-t?

Dr. Massad: a tanulmány, amely kimutatta, hogy az életkor eltolódása Új-Zélandról származik. A szerzők azt feltételezték, hogy a változás a dohányzó nők korábbi szexuális aktivitásának köszönhető: a HPV, különösen a HPV 16, a dohányzás fontos kockázati tényezők a VIN számára., A kérdésre nem kaptunk végleges választ.

OBG kezelés: melyek a VIN kockázati tényezői?

Dr. Massad:a dohányzás nagy. A VIN-vel rendelkező nők több mint 50% – a dohányos. Harminc százaléknak van egyidejűleg vagy korábban nyaki intraepithelialis neoplasia (CIN) vagy hüvelyi intraepithelialis neoplasia (hiú). Az invázió kockázata az életkorral együtt emelkedik a kezdeti diagnózis idején, hosszabb nyomon követéssel. Majd később beszélek a megfigyelésről.

vannak olyan elváltozások, amelyek aggasztóbbak, mint mások?,

OBG menedzsment: a VIN-léziók a CIN-léziókhoz hasonlóan osztályozottak-azaz három különböző súlyossági fokozatot alkalmaznak?

Dr. Massad: egészen a közelmúltig ez volt a helyzet, de ez már nem így van. Nagyjából, most két osztályok VIN szerint az International Society for the Study of Vulvovaginal Betegség (ISSVD): szokásos VIN, differenciált VIN.

az ACOG és az ASCCP magáévá tette ezt a besorolási rendszert, bár nem minden patológus tette ezt, és a klinikusok továbbra is láthatják a régi háromszintű rendszert használó jelentéseket.,

a szokásos típusú VIN nagy kockázatú HPV-típusokkal—leginkább a HPV 16-tal-való fertőzéssel jár, amint említettem. Szövettanilag szokásos VIN utánozni közös genitális szemölcsök, a szemölcsös altípus mutatja keratosis a felszínen, egy tüskés vagy hullámos felszín, mind a függőleges érés, a sejtek az elváltozás, de pleomorphic cellák kitöltése fél vagy több epithelialis vastagsága. A szokásos VIN basaloid altípusa kevés érést mutat.

---