Ideational Apraxia
C Disruptions to Movement Sequencing
Disruptions to the sequencing of movement is frequently seen in apraxia, particularly ideational apraxia (e.g., de Renzi & Luchelli, 1988; Poeck, 1986). Bij deze werkzaamheden zijn verschillende kwesties aan de orde gesteld. Een kwestie die in een vorige sectie is overwogen is betrokken bij de rol van geheugen in beweging die wanorde rangschikken., Kortom, de bevindingen suggereren dat patiënten met schade aan de linkerhersenhelft veel minder aangetast zijn bij het uitvoeren van een opeenvolging van bewegingen bij het imiteren van de bewegingen van de examinator dan bij het genereren van de opeenvolging uit het geheugen.
een tweede probleem betreft de aard van het tekort in de volgorde van bewegingen en het verband met de lokalisatie van laesies. Stoornissen in de prestaties van bewegingssequenties werden het vaakst waargenomen bij patiënten met schade aan de linkerhersenhelft (Harrington & Haaland, 1991; Jason, 1983, 1985, 1986; Kimura, 1982; Roy, 1981)., Een van de karakteristieke fouten is een doorzettingsvermogen waarbij de patiënt een bewegingselement in de sequentie herhaalt. Kimura (1979) stelde dat het overwicht van conserveermiddelfouten suggereerde dat schade aan de linkerhersenhelft niet leidt tot een probleem in het sequencen per se, maar eerder in het maken van overgangen tussen elementen in de sequentie.
in het werk van Roy (1981) werd de aard van de sequentiefouten nader onderzocht., Sequencing fouten werden opgesplitst in hun volgorde en positie componenten en de relatieve combinatie van deze componenten werden onderzocht in de linker – en rechterhersenhelft-beschadigde patiënten. Deze sequencing fouten werden gecategoriseerd in eenvoudige of complexe fouten. De eenvoudige het rangschikken fouten waren degenen met twee positiefouten en één ordefout, terwijl de complexe het rangschikken fouten hogere combinaties van deze componenten impliceerden., Roy (1981) vond een hogere incidentie van eenvoudige sequencing fouten voor de rechterhersenhelft-beschadigde patiënten, maar een hogere frequentie van complexe sequencing fouten voor die met linkerhersenhelft schade. Aldus, hoewel er geen verschillen tussen de linker – en rechterhersenhelft-beschadigde patiënten in de totale weerslag van het rangschikken van fouten waren, was er een verschil in de ingewikkeldheid van deze fouten, met de linkerhersenhelft-beschadigde patiënten die complexe het rangschikken fouten vaker maken.,hoewel deze bevindingen suggereren dat schade aan de linkerhersenhelft leidt tot defecten in de sequencing, hebben Roy, Square-Storer, & Adams (1992) aangetoond dat schade aan de linkerhersenhelft de prestaties van de individuele bewegingen in de sequencing kan aantasten, zoals blijkt uit de vervormingen van deze bewegingen. Vervormingen zijn afwijkingen in de prestaties van de individuele bewegingen (bv. verkeerde handoriëntatie of houding) die anders correct zijn., Hoewel Roy and Square (1992) vond dat vervormingen van individuele bewegingen uitgevoerd in isolatie niet alleen verschijnen met schade aan de linkerhersenhelft, als de rechterhersenhelft-beschadigde patiënten vertonen ook dergelijke vervormingen, was het alleen in de linkerhersenhelft-beschadigde patiënten dat de incidentie van deze vervormingen verhoogd in de context van de sequentie. Deze bevindingen suggereren dat schade aan beide hemisfeer kan leiden tot een of andere beperking in de controle van de individuele bewegingen in de volgorde., Met schade aan de linkerhersenhelft neemt deze beperking echter toe wanneer de eisen voor het rangschikken van de beweging worden toegevoegd. Deze verhoogde incidentie van verstoringen kan wijzen op een groter effect van de bewegingscontext op de prestaties van de individuele bewegingen met schade aan de linkerhersenhelft en kan een sleutel tot het begrijpen van een andere basis voor het sequencing probleem in deze patiënten. Deze contexteffecten werden ook gerapporteerd door Harrington en Haaland (1992).de laatste jaren is veel werk verricht op het gebied van de motorische controle, waarbij de nadruk lag op het effect van de context op de planning en controle van de beweging., Bij het bereiken, bijvoorbeeld, hebben analyses van het snelheidsprofiel van de bereikbeweging (d.w.z. het traject van de polsbeweging) aangetoond dat de tijd na de pieksnelheid toeneemt naarmate de doelgrootte afneemt, wat suggereert dat de tijd in vertraging toeneemt met de eisen voor ruimtelijke precisie (Soechting 1984). Deze effecten van context zijn ook waargenomen in een opeenvolging van twee elementen., De tijd in vertraging bij het oppakken van een kleine schijf (de eerste beweging) was groter als de daaropvolgende beweging vereist dat het onderwerp om de schijf in een kleine houder in plaats van het gooien in een doos (Marteniuk et al., 1987). De precisie-eisen van de tweede beweging, dan, beïnvloed de planning en controle van de eerste.
gezien dit werk over de context, kunnen de vervormingen van elke individuele beweging in de sequenties de invloed van de andere bewegingen op de planning en controle van deze beweging weerspiegelen., De deficits in sequencing waargenomen in deze studie (Roy, Square-Storer, & Adams, 1992), kunnen tot op zekere hoogte voortvloeien uit deze contexteffecten zoals gedefinieerd door de taakvereisten van elke beweging. In de limb-sequentie, bijvoorbeeld, de hand houding en oriëntatie (greep vs.wijsvinger wijzen), de richting van de beweging (schuif over vs. pull down) en het type actie (punt vs. draai vs. slide vs. pull) voor een bepaalde beweging in de sequentie kunnen allemaal dienen om de planning en controle van eerdere en volgende bewegingen te beïnvloeden., Dit effect van context in het rangschikken kan het best worden weerspiegeld in de sterke neiging voor deze linkerhersenhelft-beschadigde patiënten om door te zetten. In dit geval wordt een bepaalde dimensie van de vorige beweging overgedragen in de uitvoering van de volgende beweging, wat resulteert in een herhaling van ofwel de gehele reactie of een of meer dimensies ervan.
in deze studie leverde een nader onderzoek van de distorsies in de limb sequencing taak bij verschillende van de linkerhersenhelft beschadigde patiënten enige ondersteuning voor dit punt., Veel van de vervormingen van de anders correcte bewegingen impliceerde het herhalen van ofwel de houding of de actie van de vorige beweging. Bijvoorbeeld, één beweging in de opeenvolging impliceerde het grijpen van een knop op de rangschikkende raad en het horizontaal over een korte groef schuiven. De vorige beweging kan een waar de patiënt wees op de top van de vorige knop met de uitgebreide wijsvinger of greep en draaide de knop., Bij veel van de patiënten was de schuifbeweging correct gemaakt, maar deze werd vervormd in termen van de gebruikte houding (een verlengde wijsvinger in plaats van een greep) of de actie (een draaibeweging vond gelijktijdig met de schuif plaats). Deze bevindingen wijzen op het belang van bewegingscontext bij het sequencen van prestaties en suggereren dat we beter naar deze effecten moeten kijken om de aard te begrijpen van het deficit van de sequencing van bewegingen geassocieerd met schade aan de linkerhersenhelft.