incidentie en resultaten van positieve Bubble Contrast studieresultaten na Transcatheter sluiting van een Patent Foramen Ovale
doelstellingen: het doel van deze studie was het beoordelen van de incidentie van aanhoudend positieve resultaten bij agitated saline contrast injection na patent foramen ovale (PFO) sluiting, het onderliggende mechanisme en de behandeling.,
Achtergrond: Transcatheterinterventie om een PFO te sluiten is redelijk bij sterk geselecteerde patiënten jonger dan 60 jaar, na een grondig cardioneurologisch onderzoek na een cryptogene beroerte, in het bijzonder in de aanwezigheid van trombo-embolische ziekte of bij patiënten met een hoog risico op veneuze trombose. De Amerikaanse Food and Drug Administration keurde de Amplatzer PFO Occluder in oktober 2016 goed voor een dergelijke indicatie. Bevestiging van de sluiting van PFO wordt meestal geverifieerd door een geprikkelde zoutoplossing contrast injectie tijdens een echocardiografisch onderzoek., Het verschijnen van bellen in het linker atrium roept de bezorgdheid op van onvolledige sluiting of andere bronnen van rangeren.
methoden: de medische dossiers en echocardiogrammen van patiënten die werden behandeld met transcatheter sluiting van een PFO voor cryptogene beroerte werden beoordeeld.
resultaten: van januari 1998 tot December 2015 werden 880 patiënten naar het katheterlaboratorium gebracht voor sluiting van PFO, van wie 568 patiënten, 320 mannen (56,3%), transcatheter sluiting ondergingen van een PFO met behulp van een Amplatzer PFO Occluder, op een gemiddelde leeftijd van 48,1 ± 12,9 jaar., De incidentie van rechts-naar-links rangeren (RLS) was 19,5% bij een gemiddelde follow-up van 4 maanden, wat verminderde tot 8,4% bij 11 ± 2 maanden. Bronnen van RLS werden geïdentificeerd bij 10 (1,8%); pulmonale arterioveneuze malformatie (n = 4) was de meest voorkomende etiologie, gevolgd door lekkage door het hulpmiddel (n = 3). Alle patiënten met aanvullende bronnen van RLS werden percutaan behandeld. Na 2 jaar follow-up hielden 16 patiënten (2,8%) aan met slechts licht positieve resultaten op agitated saline contrast injection, zonder een duidelijke extra bron van rangeren.,
conclusies: coëxistentie van een PFO en een bijkomende laesie die verantwoordelijk is voor RLS is ongewoon, maar niet zeldzaam; de meerderheid is vatbaar voor transcatheter of chirurgische interventie.