Infantiele schizofrenie
De Franse classificatie van psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten beschrijft twee psychoses onder twee rubrieken: schizofrene psychoses bij kinderen en schizofrene psychoses bij adolescenten.
negentiende-eeuwse kinderpsychiatrie, mag worden aangenomen, volgde de modellen voorgesteld door de volwassen psychiatrie. Valentin Magnan paste de volwassen psychiatrische theorie van degeneratie toe op kinderen. In dezelfde geest paste Ernest Dupré de theorie van de grondwetten toe op kinderen., Later beschreven verschillende auteurs klinische gevallen van kinderen met duidelijke volwassen vormen van schizofrenie. In 1905 beschreef Sancte De Sanctis dementia præcocissima naar analogie met dementia præcox. In 1888 schreef Jacques-Joseph Moreau de Tours de eerste verhandeling over kinderpsychiatrie, La folie chez l ” enfant (waanzin bij kinderen). Een jaar eerder toonde Hermann Emminghaus aan dat de beschrijving van geestesziekten bij kinderen gescheiden moest worden van beschrijvingen van geestesziekten bij volwassenen.,in 1908 beschreef Theodore Heller dementia infantilis, een klinische groep van verschillende ziekten die doorgaans van neurologische oorsprong zijn met verschillende componenten. Op het eerste Internationale Congres over kinderpsychiatrie, dat in 1937 in Parijs werd gehouden, gebruikte Lutz als eerste de notie van infantiele schizofrenie, waarvan hij een kritische studie maakte. Volgens hem, zijn er zeer weinig van dergelijke gevallen. Zijn presentatie werd gesteund door Georges Heuyer., Al Engels sprekende auteurs hadden het concept van infantiele schizofrenie uitgebreid tot alles in de huidige praktijk conventioneel aangeduid als “childhoodpsychoses.”In 1943 stelde Leo Kanner voor een bepaalde morbide ziekte te isoleren onder de term “infantiel autisme.”Deze psychose evolueert niet naar schizofrenie. In de praktijk geven instellingen die kinderen behandelen het begrip schizofrenie niet toe, terwijl het concept van autisme zeer wijdverbreid is.,de Franse psychiatrie heeft prepsychotische en parapsychotische toestanden beschreven die evolueren naar een staat van desintegratie die gepaard gaat met mentale retardatie en die analoog kunnen lijken aan bepaalde schizofrene toestanden bij volwassenen. In Engelssprekende landen, met name in instellingen die de Amerikaanse classificatie volgen in het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), is het begrip psychose verdwenen en vervangen door de begrippen autisme en pervasieve ontwikkelingsstoornissen. Sommige van deze aandoeningen kunnen zich ontwikkelen tot schizofrenie., In de Duitse psychiatrie, die lang zijn invloed op de Sovjet-en Oostbloklanden heeft behouden, wordt autisme bij kinderen al lang beschreven als een eerste vorm van schizofrenie, waarbij de ontwikkeling tot schizofrenie min of meer onvermijdelijk is.
schizofrenie die begint tijdens de adolescentie zal hier niet worden behandeld, want het is in het algemeen op deze leeftijd dat symptomen van schizofrenie het eerst worden gemanifesteerd. Veel auteurs geloven dat schizofrene adolescenten, die vaak extreem intelligent zijn, al bizarre gedragsproblemen hadden in de kindertijd., De meeste auteurs, echter, geloven dat schizofrenie verschijnt bij de jonge volwassene uit de heldere blauwe lucht. In overeenstemming met deze visie, de World Health Organization”s International Classification of Diseases (ICD-10), “Classification of Mental and Behavioral Disorders” somt autisme en disintegratieve kinderziekten op, maar niet infantiele schizofrenie. Tot slot heeft Roger Misès de grenspathologieën van de kindertijd beschreven, waarin hij Staten opnam die zich kunnen ontwikkelen tot schizofrenie. Hij ziet dit als een mislukking van de ontwikkeling van narcisme., Hoewel het mogelijk is om een aantal gevallen van infantiel autisme op te roepen die ongetwijfeld in de richting van schizofrene toestanden zijn geëvolueerd, is het begin van schizofrenie tijdens de latentieperiode helemaal uitzonderlijk.
psychiatrische morbiditeit bij kinderen van wie de ouders lijden aan psychische stoornissen is significant. Echter, deze aandoeningen zijn meestal neurosen. Wanneer één ouder schizofreen is, heeft het kind een 20 procent kans om schizofreen te zijn, terwijl het tarief slechts 3 procent is wanneer geen van beide ouders schizofreen is., Kinderen die geadopteerd zijn door ouders die in het schizofrene register staan, zijn eerder psychotisch dan kinderen van schizofrenen. Deze studies, uitgevoerd in Chicago en in de Scandinavische landen, lijken meer indringende dan onderzoek met identieke tweelingen.
sommige ernstige neurotische toestanden, in het bijzonder obsessief-compulsieve stoornissen, kunnen een neuroticisatie zijn van bepaalde psychoses bij kinderen en volwassenen. Dit is wat Joyce McDougall en Serge Lebovici beschreven in Un cas de psychose infantile (een geval van infantiele psychose; 1960)., Ze beschrijven het geval van een kind wiens analyse werd gestopt door zijn ouders. De ouders wilden de jongen onder de hoede van Bruno Bettelheim plaatsen. De moeder van deze jongen zei dat de jongen suïcidaal was, en de jongen, volgens zijn vader, werd een “homoseksuele schizofreen” die tot “de rijkste Amerikanen behoorde.”Aan het einde van zijn analyse, de jongen zou ervoor zorgen dat de metro inderdaad was gestopt in elk station en zou naar beneden gaan om de exacte positie te controleren. De neuroticisering van zijn” schizofrenie ” leidde dus tot een obsessie met het controleren dat de metro treinen belemmerde om het station te verlaten.,
Het is legitiem om je af te vragen of echte obsessieve neurosen die verschijnen vanaf de latentieperiode niet preschizofrenisch zijn. Over het algemeen zijn er zeer bizarre obsessies bij betrokken, zoals in het geval van een jongen die er zeker van wilde zijn dat vallende sneeuw geen geluid maakte. Deze obsessieve neurosen zijn geen milde schizofrenen die al hebben geleid tot een zekere mate van defensief obsessief gedrag. Op volwassen leeftijd kunnen schizofrene decompensaties ontstaan, zoals in een geval van traumatische schizofrenie bij een preadolescent meisje dat haar zus zag verdrinken, gevangen in de wervelstromen van de rivier de Loire., Ze gaf zichzelf eerst de schuld, op de manier van een melancholische waanvoorstelling, en werd daarna schizofreen.
zoals uit deze paar gevallen blijkt, is infantiele schizofrenie zeldzaam.
Serge Lebovici
zie ook: autisme; ontbering; dubbele binding; infantiele psychose; gebrek aan differentiatie.
Bibliografie
McDougall, Joyce, and Lebovici, Serge. (1960). Een kinderpsychose. Paris: Presses Universitaires de France.
Misès, Roger. (1990). Les pathologies limites de l ” enfance. Paris: Presses Universitaires de France.