Ja, dezelfde levensverwachting als HIV-negatieve mensen, maar veel minder jaren in goede gezondheid
eens te meer heeft een levensverwachting-studie aangetoond dat HIV-positieve mensen die snel met antiretrovirale therapie (ART) beginnen en goede toegang hebben tot medische zorg, net zo lang leven als hun HIV-negatieve leeftijdsgenoten. Maar de onderzoekers ontdekten dat HIV-positieve mensen veel van die jaren met extra gezondheidsproblemen leefden – gemiddeld hadden ze 16 jaar eerder grote comorbiditeiten dan HIV-negatieve mensen.,”We waren enthousiast over de bevinding dat er geen verschil was in levensduur voor mensen die kunst begonnen met een hoge CD4-telling, maar we waren verrast door hoe groot de kloof is in het aantal co-morbiditeit-vrije jaren dat mensen leven,” vertelde Dr Julia Marcus van de Harvard Medical School eerder deze week aan de Conferentie over Retroviruses en opportunistische infecties (CROI 2020).
Het doel van haar studie was om de kloof in de totale levensduur en co-morbiditeit-vrije jaren van mensen met en zonder HIV te kwantificeren.,
verklarende woordenlijst
comorbiditeit
de aanwezigheid van een of meer aanvullende gezondheidsvoorschriften op hetzelfde moment als een primaire aandoening (zoals HIV).
cardiovasculair
gerelateerd aan het hart en de bloedvaten.
kwam overeen met
in een case-control-studie, een proces om de cases en de controles vergelijkbaar te maken met betrekking tot externe factoren. Zo wordt elk geval individueel gekoppeld aan een controlepersoon op variabelen zoals leeftijd, geslacht en HIV-status.,
morbiditeit
ziekte.
diabetes
een groep ziekten gekenmerkt door hoge bloedsuikerspiegels (glucose). Type 1 diabetes treedt op wanneer het lichaam er niet in slaagt om insuline te produceren, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt. Type 2 diabetes treedt op wanneer het lichaam ofwel niet voldoende insuline produceert of insuline niet normaal gebruikt (insulineresistentie). Veel voorkomende symptomen van diabetes zijn frequent urineren, ongewone dorst en extreme honger. Sommige antiretrovirale geneesmiddelen kunnen het risico op type 2 diabetes verhogen.,
in deze Amerikaanse studie werd specifiek gekeken naar mensen die toegang hadden tot gezondheidszorg – Alle deelnemers waren ingeschreven bij Kaiser Permanente, een geïntegreerde aanbieder van ziektekostenverzekering en medische zorg in Californië, Virginia, Maryland en het District of Columbia.
gegevens kwamen van 39.000 mensen met HIV en 387.767 HIV-negatieve mensen, tussen 2000 en 2016.de gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 41; De overgrote meerderheid was Mannen (88%); 45% was blank, 25% zwart, 24% Latinx en 5% Aziatisch., Aangezien elke persoon met HIV werd vergeleken met tien HIV-negatieve leden op basis van leeftijd, geslacht, etniciteit en jaar dat was ingeschreven, waren de HIV-positieve en HIV-negatieve groepen in deze opzichten identiek. Als leden van dezelfde zorgverzekeraar hadden de twee groepen ook vergelijkbare toegang tot gezondheidszorg.
in termen van HIV-specifieke kenmerken was slechts 18% van degenen met HIV al begonnen met HIV-behandeling toen zij zich bij het cohort aansloten, hetgeen hoogstwaarschijnlijk het feit weerspiegelt dat de gegevensverzameling in het jaar 2000 begon., Nog eens 64% begon met de behandeling tijdens de follow-up en slechts 29% had een aantal CD4-cellen van meer dan 500 toen zij dat deden.als gevolg van de epidemiologie van HIV in de VS had 70% van de HIV-positieve deelnemers HIV verworven door seks tussen mannen, 20% door heteroseksuele seks en 8% door injecterend drugsgebruik. Er zijn geen gelijkwaardige gegevens beschikbaar voor de HIV-negatieve deelnemers en in dit opzicht is het onwaarschijnlijk dat de HIV-positieve en HIV-negatieve groepen gelijk zijn.
hoeveel jaar?,
de resultaten toonden een gestaag stijgende levensverwachting voor mensen met HIV over de studieperiode, 2000 tot 2016. Terwijl in het jaar 2000 mensen met HIV gemiddeld 22 jaar minder zouden leven dan HIV-negatieve mensen in de cohort, was dit in 2016 teruggebracht tot negen jaar minder.
aan het einde van het onderzoek werd specifiek voorspeld dat een 21-jarige met HIV de leeftijd van 77 jaar zou bereiken, terwijl een 21-jarige zonder HIV de leeftijd van 86 jaar zou bereiken.,
en als de persoon met HIV ART begon met een CD4 – telling van meer dan 500, zou men verwachten dat hij 87 jaar oud wordt-iets langer dan degenen zonder HIV.
hoeveel jaar in goede gezondheid?
de onderzoekers verdiepten de analyse om rekening te houden met de gezondheid van mensen naarmate ze ouder werden. Ze hebben de Kaiser Permanente database gecontroleerd op diagnoses, testresultaten en voorschriften die duiden op chronische leverziekte (waaronder hepatitis B of C), chronische nierziekte, chronische longziekte, hart-en vaatziekten, diabetes of kanker.,
zij stelden vast dat mensen met HIV aanzienlijk minder gezonde jaren leven dan mensen zonder HIV. In de periode 2014 tot 2016, De HIV-positieve 21 jaar oud werd voorspeld om te leven zonder een van de genoemde gezondheidsproblemen tot de leeftijd van 36, terwijl hun HIV-negatieve peer zou doen om de leeftijd van 52.
opvallend is dat dit verschil over 16 jaar hetzelfde is als aan het begin van de studie, in 2000 tot 2003.
het begin van de leverziekte kwam 24 jaar eerder voor bij mensen met HIV, een nierziekte 17 jaar eerder en een longziekte 16 jaar eerder., Iets meer bemoedigend, de kloof smaller voor diabetes, kanker en hart – en vaatziekten (een acht-of negen-jaar kloof voor elk).
het onmiddellijk innemen van HIV-behandeling, voordat er aanzienlijke schade aan het immuunsysteem optreedt, leek niet veel verschil te maken. Zelfs als de 21-jarige met HIV de behandeling begon met een CD4-telling van meer dan 500, werd het ontstaan van comorbiditeiten voorspeld voor de leeftijd van 34-16 jaar vóór een persoon zonder HIV. Een verbetering werd gezien voor kanker en hart-en vaatziekten, maar niet voor de andere comorbiditeiten.,
de studieresultaten kunnen generaliseerbaar zijn voor de bredere populatie HIV-positieve mensen die een particuliere ziektekostenverzekering hebben in de Verenigde Staten. Echter, een beperking van de studie is dat de deelnemers waren meestal mannen.
een andere mogelijke beperking van dit – en veel vergelijkbare studies – is dat mensen met HIV de neiging hebben om hun arts regelmatig te zien en vaker gescreend te worden dan andere mensen. Als gevolg hiervan kunnen chronische aandoeningen op een oudere leeftijd worden gediagnosticeerd.